上消化道出血患者的护理内科护理课件.ppt

上消化道出血患者的护理上消化道出血患者的护理内科护理课件内科护理课件病 例 患者，男性，38岁，患胃溃疡8年。3天前饮酒后出现上腹痛，伴反酸、嗳气及恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。6小时前呕血4次，暗红色，量约800ml，黑便2次，约500g。自觉头晕、心慌、乏力、冷汗，来院就诊。护理体检：T38.5，R28次/min，BP80/50mmHg，P110次/min。烦躁，面色苍白，四肢湿冷，脉搏细速。双肺无异常，心率110次/min，律齐。腹软，上腹轻压痛，肝脾未及，双下肢无水肿。呕血与黑粪发热周围循环衰竭贫血0304身体状况身体状况上消化道出血的临床表现主要取决于出血量、出血部位及出血速度。呕血与黑粪 是上消化道出血的特征性表现。呕血与便血的颜色取决于出血量、出血速度及血液在胃肠内的停留时间。应注意与下消化道出血相鉴别周围循环衰竭出血量1500ml（重度出血）患者可出现神志不清、呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、皮肤湿冷、血压显著下降、脉压减小、脉搏细速及尿少。估计出血量判断出血是否停止观察疗效直接观察出血部位明确病因诊断对出血灶进行止血治疗对明确病因有参考价值选择性动脉造影放射性核素实验室及其他检查胃镜检查 出血2448小时内做 急诊胃镜检查 治疗要点平衡盐液葡萄糖盐水右旋糖酐血浆代用品输血治疗补充血容量1食管胃底静脉曲张破裂出血非食管胃底静脉曲张破裂出血迅速止血2反复大量出血，经内科治疗无效时，考虑手术治疗。手术治疗3食管胃底静脉曲张破裂出血尽早使用血管加压素、生长抑素及其其类似物奥曲肽，能降低门静脉压力，从而止血。双气囊三腔管压迫止血 适用于药物不能控制的出血患者。内镜直视下向曲张的静脉注射硬化剂或曲张静脉套扎术等。非食管胃底静脉曲张破裂出血H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，如西咪替丁或奥美拉唑等。去甲肾上腺素加冰盐水洗胃。内镜治疗 包括激光、高频电凝、注射药物及止血夹等。介入治疗 可通过血管介入栓塞胃十二指肠动脉。1 1体液不足3 3有窒息的危险5 5恐惧 2 2活动无耐力 4 4有受伤的危险 6 6潜在并发症 护理诊断及合作性问题ACB饮食护理1 1观察病人的呕血与便血2 2观测生命体征及神志3 3皮肤及静脉充盈情况4 4记录24小时出入液量5 5复查血象、血尿素氮及电解质病情观察估计出血量 510ml510ml以上以上 粪便隐血试验阳性粪便隐血试验阳性 50100ml50100ml以上以上 黑粪黑粪 胃内积血达胃内积血达250300ml 250300ml 呕血呕血 不超过不超过400ml400ml时时 一般不会出现全身症状，一般不会出现全身症状，超过超过400500ml400500ml时时 可出现头晕、心悸、乏力及可出现头晕、心悸、乏力及口渴等症状口渴等症状超过超过1000ml1000ml时时 可出现周围循环衰竭。可出现周围循环衰竭。迅速建立静脉通路，积极补充血容量01 遵医嘱使用止血药02 必要时使用镇静剂03双气囊三腔管压迫止血的护理04配合治疗双气囊三腔管压迫止血疾病知识指导 生活指导健康指导结束结束