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中医基础理论绪论 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望v中医学的概念中医学的概念v 中医学是中华民族的传统医学，经数千中医学是中华民族的传统医学，经数千年发展而形成的，是中医研究人体生理、年发展而形成的，是中医研究人体生理、病理以及疾病的诊断和防治的一门科学。病理以及疾病的诊断和防治的一门科学。中医学具有独特的理论体系和丰中医学具有独特的理论体系和丰富的养生方法，诊治手段。富的养生方法，诊治手段。包括中医的基础医学、预防医包括中医的基础医学、预防医学和临床医学三部分。学和临床医学三部分。中华民族五千年的文明史，创造了中华民族五千年的文明史，创造了 光辉光辉灿烂的古代文化，中医学是植根于我国灿烂的古代文化，中医学是植根于我国古代文化的瑰宝，有数千年的学术渊源，古代文化的瑰宝，有数千年的学术渊源，以其博大精深的医学内容，完整的独特以其博大精深的医学内容，完整的独特的理论体系、丰富的哲学内涵，显著的的理论体系、丰富的哲学内涵，显著的临床疗效，向世人展示着其特殊的魅力，临床疗效，向世人展示着其特殊的魅力，为中华民族繁衍昌盛做出突出贡献。为中华民族繁衍昌盛做出突出贡献。中医理论体系的形成与发展中医理论体系的形成与发展中医理论体系的形成与发展中医理论体系的形成与发展(一一)中医理论体系形成的时期与标中医理论体系形成的时期与标志志v 中医学理论体系形成于战国至秦汉时期。中医学理论体系形成于战国至秦汉时期。vv 中医四大经典著作黄帝内经、中医四大经典著作黄帝内经、vv 难经、伤寒杂病论、神农本草经难经、伤寒杂病论、神农本草经等医学专著的成书，标志着中医学理论体等医学专著的成书，标志着中医学理论体系的初步形成。系的初步形成。中医学中医学四大经典四大经典v （1）黄帝内经的问世，奠定了中医）黄帝内经的问世，奠定了中医的理论基础，是现存的第一部医学典籍，被的理论基础，是现存的第一部医学典籍，被称为称为“医家之宗医家之宗”。v 该书总结了汉以前的医学成就，系统地阐该书总结了汉以前的医学成就，系统地阐述了人体的生理、病理、以及疾病的诊断治述了人体的生理、病理、以及疾病的诊断治疗和预防等问题。疗和预防等问题。（2）难经）难经 在此同时难经作为内经的辅翼，在此同时难经作为内经的辅翼，同为中医理论的奠基之作，在不少方面充同为中医理论的奠基之作，在不少方面充实了内经的内容。成书在汉以前，相实了内经的内容。成书在汉以前，相传为秦越人所著。传为秦越人所著。创造性提出创造性提出“独取寸口，以知五脏六腑独取寸口，以知五脏六腑死生吉凶死生吉凶”的诊脉方法。的诊脉方法。创创“右肾为命门右肾为命门”说，难经说，难经三十六难三十六难：“肾两者，非皆肾也，其左者为肾，肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门右者为命门”v(3)伤寒杂病论是第一部辨证论治的专著，伤寒杂病论是第一部辨证论治的专著，为临床医学的发展奠定了基础。为临床医学的发展奠定了基础。v 神农本草经是第一部药物学专著，确立神农本草经是第一部药物学专著，确立v了中药理论的基础，集汉以前药物学之大成。了中药理论的基础，集汉以前药物学之大成。v（1）成书年代：汉代。）成书年代：汉代。v（2）作者：托名神农。）作者：托名神农。v（3）内容：收载中药）内容：收载中药365种，分为三类，其种，分为三类，其v中植物类中植物类239种，动物类种，动物类65种，矿物种，矿物43种。种。（二）（二）中医理论体系的发展中医理论体系的发展 （二）（二）中医理论体系的发展中医理论体系的发展1.晋隋唐时期：晋隋唐时期：中医理论中医理论体系得以充实和系统化，体系得以充实和系统化，一批分支学科，如针灸学，一批分支学科，如针灸学，脉学在分化中日趋成熟。脉学在分化中日趋成熟。（1）晋）晋皇甫谧：皇甫谧：著针灸甲乙经著针灸甲乙经 我国现存第一部我国现存第一部针灸学专著，在针灸学专著，在经络、俞穴和针经络、俞穴和针灸治疗的方法和灸治疗的方法和理论方面充实了理论方面充实了黄帝内经。黄帝内经。（3）隋）隋巢元方等人巢元方等人著诸病源候论，著诸病源候论，是第一部论病源与证候是第一部论病源与证候的专著（第一部病因病的专著（第一部病因病证候的专著，）对内、证候的专著，）对内、外、妇、儿等及传染病外、妇、儿等及传染病的诊治有不少精碎的论的诊治有不少精碎的论述，记载了述，记载了1739种病候种病候,促进了临床医学的发展。促进了临床医学的发展。（4）唐）唐孙思邈：孙思邈：誉称誉称“药王药王”，著，著千金要方和千金要方和千金翼方，堪千金翼方，堪为第一部古代医学为第一部古代医学百科全书，发展百科全书，发展了伤寒杂病论了伤寒杂病论的辨证论治理论的辨证论治理论体系，开医学伦理体系，开医学伦理学之先河。学之先河。2宋金元时期：宋金元时期：学派涌现，理论有突破性进展学派涌现，理论有突破性进展。（1）宋）宋陈无择：陈无择：倡倡“三因学说三因学说”，在，在三因极一病证方三因极一病证方论中将病因分为论中将病因分为三类：外因、内因、三类：外因、内因、不内外因，对中医不内外因，对中医病因学的发展有深病因学的发展有深远的影响。远的影响。（2）宋）宋钱乙：钱乙：著小儿药证直诀，著小儿药证直诀，该书是一部系统的儿该书是一部系统的儿科专著，开创脏腑证科专著，开创脏腑证治先河，丰富了辨证治先河，丰富了辨证论治的理论体系论治的理论体系。（3 3）王惟一制铜人）王惟一制铜人（4）金元四大家：）金元四大家：各具特长的医学流派，他们冲破了各具特长的医学流派，他们冲破了泥古不化，墨守成规的陋习，指出：泥古不化，墨守成规的陋习，指出：“古方今病，不相能也古方今病，不相能也”，有力地推，有力地推动了中医理论的发展。动了中医理论的发展。刘完素刘完素（字守真，后人尊称刘河间）（字守真，后人尊称刘河间）学术观点：倡学术观点：倡“六气六气皆从火化皆从火化”“五五志过极皆能生火志过极皆能生火”。倡导火热论倡导火热论 寒凉派寒凉派代表著作：素问玄代表著作：素问玄机原病式机原病式 张从正张从正（字子和，号戴人）（字子和，号戴人）学术观点：学术观点：“邪去邪去则正安则正安”。倡导。倡导祛邪论祛邪论 一一攻下一一攻下派派 代表著作：儒门代表著作：儒门事亲事亲 李杲李杲（字明之，号东垣老人）（字明之，号东垣老人）学术观点：学术观点：“内内伤脾胃，百病由伤脾胃，百病由生生”补土派补土派 。代表著作：代表著作：脾胃论脾胃论朱震亨朱震亨（字彦修，号丹溪翁，后人尊称朱丹溪）（字彦修，号丹溪翁，后人尊称朱丹溪）学术观点：倡相火学术观点：倡相火论、论、“阳常有余，阳常有余，阴常不足阴常不足”称为称为滋阴派。滋阴派。代表著作：代表著作：格致余论格致余论 3明清时期：明清时期：综合集成和深化发展阶段综合集成和深化发展阶段v（1）集古代中医基础理论之大成，出现）集古代中医基础理论之大成，出现v大批集成性著作。如楼英的医学纲目、大批集成性著作。如楼英的医学纲目、v王肯堂的证治准绳、张介宾的景岳王肯堂的证治准绳、张介宾的景岳v全书和清全书和清吴谦等的医宗金鑒等对历吴谦等的医宗金鑒等对历v代医学领域的进展进行了归纳总结。代医学领域的进展进行了归纳总结。（2）大胆提出了一些新创见：）大胆提出了一些新创见：赵献可，张介宾提出了赵献可，张介宾提出了“命门学说命门学说”，探讨，探讨生命的起源和生命的原动力。生命的起源和生命的原动力。指出指出“命门命门”中所藏的阴阳水火是人身脏腑中所藏的阴阳水火是人身脏腑阴阳之根本。阴阳之根本。李中梓明确提出李中梓明确提出“肾为先天之本，脾为后肾为先天之本，脾为后天之本天之本”的重要论断，使中医藏象学说得到的重要论断，使中医藏象学说得到了深化。了深化。（3）温病学派的形成与发展）温病学派的形成与发展 温病：为热性病的总称，以急性发热，温病：为热性病的总称，以急性发热，热象显著为特点。热象显著为特点。温病学：是研究四时温病的发生，发温病学：是研究四时温病的发生，发展规律及其诊治方法的一门临床学科。是展规律及其诊治方法的一门临床学科。是与外感热病作斗争的经验总结。与外感热病作斗争的经验总结。明明吴又可：吴又可：著温疫论，是著温疫论，是我国第一部温病学我国第一部温病学专著。指出专著。指出“温疫温疫”的病因是一种异的病因是一种异气所感。提出气所感。提出“戾戾气学说气学说”。是医学。是医学史上第一位温病学史上第一位温病学家。家。中医药巨著中医药巨著本草纲目本草纲目v王清任著医王清任著医林改错重视解林改错重视解剖，改正了前人剖，改正了前人解剖方面的错误，解剖方面的错误，并发展了瘀血致并发展了瘀血致病的理论。创立病的理论。创立六腑逐瘀汤。六腑逐瘀汤。4、近、现代中医学的发展、近、现代中医学的发展 近代，鸦片战争以后，隨作社近代，鸦片战争以后，隨作社会制度的变更，西方文化和科技会制度的变更，西方文化和科技的传入，中西文化出现了大碰撞，的传入，中西文化出现了大碰撞，中医理论的发展，呈现新旧并存中医理论的发展，呈现新旧并存的趋势。的趋势。二、中医学的基本特点二、中医学的基本特点（一）整体观念（一）整体观念（二）辨证论治（二）辨证论治（一）整体观念（一）整体观念1人体是一个有机的整体。人体是一个有机的整体。2人与自然环境的统一性。人与自然环境的统一性。3.人与社会环境密切相关。人与社会环境密切相关。人体是一个有机的整体人体是一个有机的整体1、组织结构、组织结构不可分割的五大系统不可分割的五大系统2、生命物质的统一性、生命物质的统一性气血津液精是气血津液精是构成人体和维持人体生命活动的基本构成人体和维持人体生命活动的基本物质。物质。3、功能活动、功能活动相互协调，相互为用相互协调，相互为用 任何一个脏腑的生理功能都是在其它任何一个脏腑的生理功能都是在其它 脏器的密切配合下完成的。脏器的密切配合下完成的。任何一个体表组织器官的功能活动都与内任何一个体表组织器官的功能活动都与内脏的活动密切相关。脏的活动密切相关。4、病理方面、病理方面相互影响相互影响 体表组织器官与内脏的病变相互影响体表组织器官与内脏的病变相互影响 脏腑之间的病变相互影响脏腑之间的病变相互影响5、诊断方面、诊断方面为临床上从外测内提为临床上从外测内提供了依据。朱丹溪：供了依据。朱丹溪：“欲知其内，当欲知其内，当以观乎外以观乎外”。“有诸内必形诸外有诸内必形诸外”6、治疗方面、治疗方面局部病变从整体治疗，局部病变从整体治疗，上病下治，下病上治。上病下治，下病上治。人与自然环境的统一性人与自然环境的统一性“天人相应天人相应”观观 1、人禀天地之气而生存。、人禀天地之气而生存。2、四时气候变化对人体生理、病理的影响。、四时气候变化对人体生理、病理的影响。生理：生理：春温、夏热春温、夏热腠理开腠理开汗多、尿少；汗多、尿少；秋凉、冬寒秋凉、冬寒腠理闭腠理闭尿多尿多 病理：春多温病、夏多泄泻；病理：春多温病、夏多泄泻；秋多疟疾、冬多伤寒。秋多疟疾、冬多伤寒。3、昼夜晨昏对人体生理、病理的影响、昼夜晨昏对人体生理、病理的影响生理：人身的阳气生理：人身的阳气 早晨早晨生发生发 日中日中旺盛旺盛 日西日西渐衰渐衰 夜半夜半入里入里v病理：旦慧、昼安、夕加、夜甚病理：旦慧、昼安、夕加、夜甚 4、地理环境对人体生理、病理的影响、地理环境对人体生理、病理的影响 东南东南地低、气温热、腠理疏松皮肤地低、气温热、腠理疏松皮肤生理生理 润、个子细。润、个子细。西北西北地高、气燥寒、腠理地高、气燥寒、腠理 致密皮肤致密皮肤 粗糙、个子慓悍。粗糙、个子慓悍。东方东方多痈疡多痈疡病理病理 南方南方多挛痹多挛痹 西方西方多内伤多内伤 北方北方多脏寒生满病多脏寒生满病 因时因时5、自然环境与治疗的关系、自然环境与治疗的关系 制宜制宜 因地因地人与社会环境密切相关人与社会环境密切相关 1、社会的治与乱对人体的影响、社会的治与乱对人体的影响社会安定，有益健康：社会安定，有益健康：“太平之世多长寿人太平之世多长寿人”。社会动乱，有害健康：大兵之后必有大荒，社会动乱，有害健康：大兵之后必有大荒，大荒之后必有大疫大荒之后必有大疫2、人的社会地位的改变影响身心健康：、人的社会地位的改变影响身心健康：素问素问疏五过论：疏五过论：“尝贵后贱，虽不中邪，尝贵后贱，虽不中邪，病从内生病从内生”。二、辨证论治二、辨证论治 辨病论治辨病论治各医学体系诊断治疗疾病的手段各医学体系诊断治疗疾病的手段 辨证论治辨证论治对症治疗对症治疗 中中医医强强调调辨辨证证论论治治，以以此此作作为为诊诊断断和和治治疗疾病的主要手段。疗疾病的主要手段。概念概念：运运用用中中医医的的诊诊断断方方法法，对对病病人人的的复复杂杂症症状状，进进行行分分析析综综合合，判判断断为为某某种种性性质质的的证证辨辨证证；进进而而根根据据中中医医治治疗疗原原则则，确确定定治治疗疗方法方法论治论治。从从哲哲学学概概念念而而言言：具具体体问问题题、具具体体分分析析；不同质的矛盾用不同的方法解决不同质的矛盾用不同的方法解决。1、症、证、病的含义症、证、病的含义症症（症状、体征）（症状、体征）病人主观的异常感觉或某病人主观的异常感觉或某 些病态变化些病态变化症状症状 如：发热、咳嗽、呕吐、如：发热、咳嗽、呕吐、具体的临床表现具体的临床表现 头痛等（自觉症）头痛等（自觉症）能被察觉到的客观表现能被察觉到的客观表现 体征体征 如：面黄、目赤、舌紫、如：面黄、目赤、舌紫、脉数等（他觉症）脉数等（他觉症）证证（证候）（证候）既既不不是是疾疾病病的的全全过过程程，也也不不是是某某一一项项临临床表现。床表现。病因：如风寒、风热等病因：如风寒、风热等 病位：如表、里、某病位：如表、里、某疾病过程中某一阶段的病理概括疾病过程中某一阶段的病理概括 脏、某经等脏、某经等 病性：如寒、热等病性：如寒、热等 邪正关系：如虚、实等邪正关系：如虚、实等病病（疾病）（疾病）指指有有特特定定病病因因、发发病病形形式式、病病机机、发发展展规规律和转归的一种完整的病理过程。律和转归的一种完整的病理过程。如：如：风寒型风寒型 病因；风寒、风热、暑湿等病因；风寒、风热、暑湿等 风湿型风湿型感冒感冒 发病形式：四季皆可；轻者伤风、发病形式：四季皆可；轻者伤风、重者感冒重者感冒 风热型风热型 发展规律：起病急、传变快、流行性发展规律：起病急、传变快、流行性 暑湿型暑湿型2、症、证、病三者之间的区别与关系症、证、病三者之间的区别与关系 症症：疾病的个别表象（不及证深刻、准疾病的个别表象（不及证深刻、准 确）确）区区 别别 证证：疾病某个阶段的本质变化（比疾病某个阶段的本质变化（比 病更具体、贴切、更具可操作性）病更具体、贴切、更具可操作性）病病：疾病病理变化的全过程（笼统）疾病病理变化的全过程（笼统）关关 系系 内含内含 内含内含 症状症状 病病证（若干个）证（若干个）症症 体征体征 3、辨证与论治的关系辨证与论治的关系辨证辨证前提和依据前提和依据 相互联系，不可分割相互联系，不可分割论治论治治疗的手段和方法治疗的手段和方法 是对是对 理论与实践相结合理理论与实践相结合理 辨证正确与否的检验辨证正确与否的检验 法方药的具体运用法方药的具体运用 4、辨证与辨病的选择辨证与辨病的选择中中医医治治病病主主要要不不是是眼眼于于“病病”之之异异同同，而而是是取决于取决于“证证”的性质。的性质。中中医医认认识识并并治治疗疗疾疾病病，既既重重视视辨辨病病又又强强调调辨辨证，且重点在于辨证。证，且重点在于辨证。v辨病论治，对比较简单的疾病尚可，辨病论治，对比较简单的疾病尚可，如：蛔虫病用驱虫剂治疗如：蛔虫病用驱虫剂治疗v疾病多有较长过程，每阶段病理变化疾病多有较长过程，每阶段病理变化 不不一，不可以同一治法，应根据病变过程一，不可以同一治法，应根据病变过程中每一阶段的病理概括确定治疗方针中每一阶段的病理概括确定治疗方针v中医治病，不是根据病，而是根据证来中医治病，不是根据病，而是根据证来确定治疗确定治疗目前，中西医结合实践中，提倡辨证目前，中西医结合实践中，提倡辨证与辨病相结合，以提高疗效，缩短疗程与辨病相结合，以提高疗效，缩短疗程。原由原由5、辨证论治的运用。辨证论治的运用。辨辨证证论论治治作作为为诊诊治治疾疾病病的的基基本本原原则则，要要求求人们辩证地看待病与证的关系。人们辩证地看待病与证的关系。一种病常可表现出多种不一种病常可表现出多种不 同的证同的证同病异治（如感冒、同病异治（如感冒、水肿等）水肿等）病与证病与证 不同的病在其发展过程的某些阶不同的病在其发展过程的某些阶 段，可以出现类同症状段，可以出现类同症状异病异病 同治（如久痢、脱肛、子宫下垂同治（如久痢、脱肛、子宫下垂 等）等）
