中医护理~普通技术操作流程及评分标准.doc
.中医护理常用技术操作流程及评分标准1一、艾条灸法(一) 评估1患者意识状态，配合程度，主要症状、体质及心理状况。2施灸部位皮肤情况、对热痛的耐受程度、女病人是否处于妊娠期。3. 评估环境，必要时屏风遮挡。4告知患者：艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味；治疗过程中，局部皮肤出现微红灼热属于正常现象。如果产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。如是瘢痕灸会由于艾火烧灼皮肤产生剧痛。（二）适应症1经络闭阻所引起的风寒湿痹证、寒凝血滞的胃脘痛、痛经、闭经、菌痢等。2阳气下陷引起的遗尿、脱肛、崩漏、带下、阴挺、久泻、各种虚寒证、虚脱证、寒厥证和中气不足等。3防病保健。（三）禁忌症1实热证或阴虚发热者不宜施灸。2颜面部、大血管部、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。3极度疲劳、空腹、过饱或对灸法恐惧者应慎灸。体弱者，刺激量不宜过强，以防晕灸。（四）物品准备治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、快速手消液，必要时备浴巾、屏风等。2（五）操作流程1洗手，戴口罩，备齐用物，携至床旁。2核对医嘱，做好解释，协助患者取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖，必要时屏风遮挡。3再次核对施灸部位和施灸方法。施灸方法：温和灸、雀啄灸、回旋灸三种方法。4施灸，手持艾条，将点燃的一端，对准施灸穴位，距皮肤 2-5 厘米处熏灸，以局部有温热感但无灼痛为度，随时弹去艾灰，灸至局部皮肤红晕，每处灸 5-15 分钟。5在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烧伤。观察病情变化及有无不适。6施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。7清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适体位，酌情开窗通风，告知注意事项，整理用物。8洗手，核对医嘱，做好记录并签名。（六）操作注意事项1多穴施灸，宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。2施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如出现小水泡时，无需处理，可自行吸收。如水泡较大时，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。3施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。采用艾炷灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。艾条灸法操作评分标准3科室： 姓名： 考核人员： 考核日期： 年 月 日项 目总分 操作程序分值扣分 扣分原因仪表大方，举止端庄，态度和蔼 5 素质要求 10 服装、鞋帽整洁 5 评估患者：意识状态，配合程度，主要症状、体质及心理状况；施灸部位皮肤情况、对热痛的耐受程度、女病人是否处于妊娠期；评估环境，必要时屏风遮挡5 告知患者：艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味；治疗过程中，局部皮肤出现微红灼热属于正常现象。如是瘢痕灸会由于艾火烧灼皮肤产生剧痛。2 操作护士：洗手，戴口罩 2 操作前准备15用物准备：治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、快速手消液，必要时备浴巾，屏风 6 核对：床号、姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合 6 体位舒适合理，暴露施灸部位，保暖 6 再次核对；明确腧穴部位及施灸方法 5 点燃艾条，灸法正确 10 艾条与皮肤距离符合要求 2 及时除掉艾灰 5 艾条灸至局部皮肤稍起红晕，施灸时间合理 5 观察局部皮肤及病情，询问患者有无不适 5 灸后艾条彻底熄灭，清洁局部皮肤 3 整理床单位，合理安排体位 3 施灸部位准确、操作熟练、皮肤情况、患者感觉、目标达到的程度 5 操作过程60操作熟练、轻巧；运用灸法正确 5 清理用物，归还原处，艾条处理符合要求 3 操作后5洗手,按要求记录及签名 2 理论提问101.施灸的先后顺序是什么?2.温和灸、雀啄灸、回旋灸的区别?3.施灸出现水泡的处理?10 得分合计 100 注：1.艾条灸方法常用者有温和灸、雀啄灸、回旋灸三种。2.若有艾灸火脱落烧伤皮肤，烧坏衣被均为不合格。二、拔罐法(一) 评估41患者意识状态，配合程度，主要症状、体质及心理状况。2拔罐部位皮肤情况、女病人是否处于妊娠期。3评估环境，必要时屏风遮挡。4告知患者治疗过程中局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。 （二）适应症1风湿痹证，各种神经麻痹，以及一些急、慢性疼痛如胃脘痛、腹痛、腰背痛等。2感冒、消化不良、高血压等脏腑功能紊乱的病症。3外科的疮疡、毒蛇咬伤的急救排毒。（三）禁忌症1高热抽搐及凝血机制障碍者不宜拔罐。2皮肤溃疡、水肿及大血管处不宜拔罐。3孕妇腹部、腰骶部不宜拔罐。（四）物品准备治疗盘、火罐、火柴、95%酒精棉球、止血钳、小口瓶、快速手消液，必要时备浴巾、屏风等。（五）操作流程1洗手，戴口罩，备齐用物，携至床旁。2核对医嘱，做好解释，协助患者取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖，必要时屏风遮挡。3再次核对拔罐部位。4点燃酒精棉球，火焰在罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速扣5至已经选择的拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。5拔罐过程中应注意询问患者的感觉，随时观察火罐吸附情况和局部皮肤颜色。6起罐时一手扶住罐体，另一手用拇指或中指按压罐口皮肤，使空气进入罐内即可取下。7操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位8核对医嘱，告知注意事项，整理用物，洗手。9做好记录并签名。（六）操作注意事项1拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。2操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。3点燃的酒精棉球勿烧烤罐口，防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。4起罐后如局部出现水泡，小水泡，不必处理，可自行吸收；如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料，预防感染。5使用过的火罐，均应消毒后备用。拔罐法操作评分标准科室： 姓名： 考核人员： 考核日期： 年 月 日项 目总分 操作程序分值扣分 扣分原因6仪表大方，举止端庄，态度和蔼 5 素质要求 10 服装、鞋帽整洁 5 评估患者：意识状态，配合程度，主要症状、体质及心理状况；拔罐部位皮肤情况、女病人是否处于妊娠期；评估环境，必要时屏风遮挡5 告知患者：治疗过程中局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失 2 操作护士：洗手，戴口罩 2 操作前准备15用物准备：治疗盘、火罐、火柴、95%酒精棉球、止血钳、小口瓶、快速手消液，必要时备浴巾、屏风等 6 核对：床号、姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合 6 体位舒适合理，暴露施罐部位，保暖 6 再次核对；检查罐口有无损坏 5 酒精棉球干湿适当 5 点燃明火后在罐内中下段环绕，未烧罐口 5 准确扣在已经选定的部位，罐内形成负压，吸附力强，安全熄火，点燃的明火稳妥、迅速的投入小口瓶 10 随时检查火罐吸附情况，局部皮肤红紫的程度，皮肤有无烫伤或小水泡；留罐时间 10 分钟，询问患者的感觉 5 起罐方法正确 5 整理床单位，合理安排体位 3 拔罐部位准确、操作熟练、皮肤情况、局部皮肤吸附力、患者感觉、目标达到的程度 5 操作过程60操作熟练；拔罐部位方法正确，手法稳、准、快 5 清理用物，归还原处，火罐处理符合要求 3 操作后5洗手,按要求记录及签名 2 理论提问10 1.拔罐时如何预防烫伤？2.哪些部位不宜拔罐？ 10 得分合计 100 注：若有皮肤烫伤，衣裤等被烧坏均为不合格。三、耳穴埋籽法（一）评估1患者意识状态，主要症状、既往史、体质及心理状况。2耳穴部位的皮肤情况，对疼痛的耐受程度。73女性患者是否处于妊娠期。4告知患者耳穴埋籽局部有热、麻、胀、痛感。（二）适应症1内、外、妇、儿、五官科等疾病。2预防感冒、晕车、晕船。（三）禁忌症1耳部炎症、冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用。2年老体弱者慎用。（四）物品准备治疗盘、菜籽或王不留行籽、胶布、酒精、棉签、镊子、探棒、弯盘、快速手消液。（五）操作流程1洗手，戴口罩，备齐用物，携至床旁。2核对医嘱，做好解释。选择耳穴部位并探查耳穴。3体位合理舒适，消毒，消毒范围视耳廓大小而定。4将菜籽或王不留行籽贴附在胶布中央，用镊子夹住，贴敷在选用的耳穴部位，按压。5观察患者局部皮肤及病情变化，随时询问患者有无不适感。6操作完毕，安排舒适体位，整理床单位。7清理用物，做好记录并签名。（六）操作注意事项1执行无菌操作，预防感染。2探穴力度适度、均匀。83埋籽期间，嘱患者每日自行按压 3-5 次，每次每穴按压 30-60 秒，3-7 日更换 1 次，双耳交替。9耳穴埋籽法操作评分标准科室： 姓名： 考核人员： 考核日期： 年 月 日项 目总分 操作程序分值扣分 扣分原因仪表大方，举止端庄，态度和蔼 5 素质要求 10 服装、鞋帽整洁 5 评估患者：意识状态，主要症状、既往史、体质及心理状况；耳穴部位的皮肤情况，对疼痛的耐受程度；女病人是否处于妊娠期；评估环境，必要时屏风遮挡5 告知患者：耳穴埋籽局部有热、麻、胀、痛感 2 操作护士：洗手，戴口罩 2 操作前准备15用物准备：治疗盘、菜籽或王不留行籽、胶布、酒精、棉签、镊子、探棒、弯盘、快速手消液 6 核对：床号、姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合 6 体位舒适、合理 6 选穴方法及敏感点选择正确 10 再次核对穴位，消毒 3 埋籽方法正确 15 观察询问患者有无疼痛不适 2 起籽符合要求，防止感染 5 整理床单位，合理安排体位 3 选穴准确，操作熟练，局部严格消毒，体位合理，患者感觉、目标达到的程度 5 操作过程60操作熟练、轻巧，选穴正确 5 清理用物，归还原处，火罐处理符合要求 3 操作后5洗手,按要求记录及签名 2 理论提问 10 1.耳穴埋籽法的禁忌症？2.耳穴埋籽法的注意事项？ 10 得分合计 100 四、敷药法
