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在全区综合医改试点工作启动会上的讲话（摘要） 在全区综合医改试点工作启动会上的讲话（摘要） （2016年8月16日） 咸 辉 这次会议的主要任务，是根据国务院的统一部署和支配，全面启动我区综合医改试点工作。 一、要坚决推动综合医改试点的信念和决心 自2009年4月医改工作启动以来，根据党中心、国务院的总体部署，在国家卫计委的指导和支持下，我区医改取得了阶段性成效。 一是医药改革破冰前行。以基本药物公开选购平台为基础，实行药品“三统一”，基本药物在基层全覆盖、“零差价”销售，在全国领先推行“先住院后付费”模式，全面推动县级公立医院综合改革，取消县级公立医院药品加成。 二是医保体系不断完善。在全国领先实现了基本医疗保险、大病保险、疾病应急、医疗救助“四个全覆盖”。实施“一卡通”工程，实现了区内医保网络全覆盖，与海南、广州实现联网就医结算。 三是医疗实力逐步提高。改扩建市、县级医疗机构60个，建设乡镇医疗卫朝气构362个、标准化村卫生室2124个，建立村医养老准入退出机制，基本做到了乡乡有标准化卫生院、村村有标准化卫生室。 但医改是世界性难题，我区医改仍有一些问题和不足。一是医疗资源配置不尽合理，医务人员、基层医疗资源短缺。二是社会办医力气不足，整体服务实力不高。三是医保水平较低，制度联动性不强，统筹力度不够，“以药补医”问题比较普遍。要实行针对性的措施，切实加以解决。 二、要精确把握综合医改试点的总体要求 人的一生都离不开看病就医，推动综合医改，是全面建成小康社会的重要内容。习近平总书记、李克强总理、刘延东副总理多次作出重要而明确的指示，国家卫计委也做了大量的工作，为综合医改指明白方向。我区被确定为第2批综合医改试点省区，自治区提出实施健康宁夏建设工程，要切实把思想、相识和行动统一到党中心、国务院和自治区党委、政府的决策部署上来。 一是紧紧盯住改革的目标。围绕人人享有基本医疗卫生服务这个中心，加快形成健全高效的基本医疗服务体系，显著提高基本公共卫生服务均等化水平，提高疾病预防实力，完善全民医疗保障功能，切实减轻群众就医负担，到2020年建立起覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，让老百姓平常少得病、得病有保障、看病更便利、治病少花钱，为全国探究可复制、可推广的医改新模式、新阅历。 二是正确把握改革的原则。“保基本”，就是加快建立完善的基本医疗卫生制度，逐步健全体制机制、优化资源配置、提升服务实力，使城乡全体居民基本医疗卫生得到保障，人人享有基本医疗和公共卫生服务。“强基层”，就是要把工作的重心下移，把更多的财力、物力投向基层，把更多的人才、技术引向基层，切实增加基层的服务实力。“兜底线”，就是要对特别困难群体实行倾斜，提升大病保险扶贫济困精准度，加大医疗救助力度，加强制度连接，织牢网底、兜住底线。“建机制”，就是要健全基本药物招标选购机制、政府监管和补偿机制、县以上公立医院与基层医疗机构分工协作机制、公立医院内部运行激励约束机制和多元办医市场竞争机制。“可持续”，就是要在群众负担不增加、医保基金可承受、财政投入可持续、医院效益有保障、医生收入能增长上下功夫，切实增加医疗卫生体系的内生动力。 三是注意处理改革所涉及的关系。一要处理好政府、市场、社会的关系。既要突出政府主导地位，努力为群众供应平安、有效、便利、平价的公共卫生和基本医疗服务；又要发挥市场调整作用，充分调动社会力气参加办医，满意群众多层次、多样化的医疗卫生服务需求。二要处理好医疗、医药、医保的关系。增加医疗体制、药品流通体制、医保支付制度改革的联动性和协调性，放大政策叠加效应，释放出更多红利，实现更大健康效益。三要处理好医院、医生、患者的关系。办好人民满足的医院，端正办医方向，加强内涵建设，提高运营效率，把公立医院变成公益医院。医生要尽好服务人民健康的职责，不断提升业务素养和服务水平，带着感情服务，把患者当成亲人，让人民群众少一份埋怨，多一分满足。要保障医务人员合法权益和合理待遇，严厉打击伤医犯罪，让医务人员事业有前景、工作有奔头，能安心、能舒心。 三、要着力抓好综合医改试点的重点任务 第一，以医保制度改革为基础，完善医疗保障体系。 一是稳步提标扩面。逐步提高医保筹资标准，引导群众主动参保，最大限度发挥好保基本的作用。进一步完善政府、社会和个人合理分担的筹资机制，管好用好老百姓的“救命钱”。扩大基层医疗机构医保定点范围，到2017年实际报销比例提高到75%。健全社会保障“一卡通”制度，实现区内基本医保医疗费用联网即时结算，加快跨省异地就医联网结算，便利居民看病就医。 二是做好制度连接。着眼于防止因病致贫、因病返贫的现象，做好基本医保与大病保险、疾病应急救助、医疗救助等制度连接，合理提高大病保险筹资水平和保障标准，尽快实现大病保险费用在医院即时结算，不能让群众因为怕花钱不敢看病，更不能因为看病问题在全面小康建设的进程中掉队。 三是创新管理方式。主动推动医保支付方式创新，加强过程监管，确保医保基金平安、牢靠、高效运用。因地制宜推行住院医疗费用总额包干预付制、按病种分值付费制、门诊按人头包干预付制等付费方式，引导群众有序就诊、医院有效限制成本。 其次，以公立医院改革为重点，提升医疗服务实力。 一是加大财政投入力度。公共财政要向老百姓的健康倾斜，切实发挥政府办医主体作用，加大基层医疗卫生事业投入，把该给的钱给到位。加强对资金运用的监督管理，引入成本核算和绩效考评，确保每一分钱都用在“刀刃”上。 二是建立高效医疗管理体系。根据“政事分开、管办分开”要求，科学界定政府、行业与医院的权责利关系，建立统一、协调、高效的政府办医体制。政府管理重心要放在管方向、管政策、管规划等方面，变干脆管理医院为管理行业，放活医院内部管理和微观管理。 三是建立科学的人事薪酬制度。探究创新编制管理方法，建立符合行业特点的人事薪酬管理制度。处理好医生和护士的结构关系，把高端人才和好用人才的培育结合起来，产、学、研结合起来，着力培育更多能留在宁夏服务的医疗人才。要加强医疗机构的党风廉政建设，把业务工作和党的建设同部署、同支配、同落实，该发的钱肯定要发，不该花的钱一分都不能花。 第三，以破除以药补医为关键，降低群众看病负担。 一是规范购销。在完善“三统一”的基础上，进一步完善公开招标、选购、配送等程序，坚决杜绝医院干脆选购。推行药品生产企业、配送企业、医疗机构之间的流通配送“两票制”管理，激励药品生产企业向医疗机构配送的“一票制”，开展医用耗材阳光选购，降低选购价格。 二是强化监管。加强对医疗设备、药品监督管理，严厉打击购销中的违法违纪行为，重点监控协助性、养分性、高回扣药品，切实保障药品质量和医药平安，预防和遏制不正之风和腐败行为。 三是优化运用。加强对临床用药一线监督，明确合理界限，促进合理诊疗，保障合理用药。特殊是乡镇、村（社区）的医疗卫朝气构，药品选购肯定要规范，用药肯定要对症、有效，决不能用过期药，不能把群众健康当儿戏！ 第四，以分级诊疗体系建设为抓手，缓解群众看病难问题。通俗说，分级诊疗就是在基层也能享受到高层次、高水平的医疗服务。自治区卫计委要仔细探讨，尽快实现自治区级远程医疗会诊平台直通全部医疗卫朝气构（包括村和社区），120急救网络要覆盖到全部农村人口，缓解患者过度集中在三级医院就医的问题。 一是提高基层服务实力。推动县、乡、村（社区）医疗卫生一体化管理，支持基层医疗卫朝气构与综合公立医院建立固定帮助关系，推动优质医疗资源下沉，落实医师多点执业和“凡晋必下”政策，加强基层重点专科和全科医生团队建设，对乡镇和村级医生开展定向培训，确保接得住、群众信得过。 二是创新配套机制。适应分级诊疗须要，完善医保支付、人员流淌、服务收费等体制机制，尽快探讨制定分级诊疗书目等，强化医保支付的杠杆调整作用，逐步实现85%门诊病人留在基层、90%住院病人留在县内的目标。 三是加强宣扬引导。相关部门要义正词严、大张旗鼓地宣扬政策，引导公众逐步转变就诊观念。要以常见病、多发病、慢性病为突破口，做实做细基层医疗服务，力争到2017年，全区医疗费用增幅降到10%以下，县域内就诊率达到90%以上。 第五，以支持社会办医为突破口，加快健康服务业发展。 一是加大支持力度。制定有针对性的政策措施，建立公开、透亮、同等、规范的准入制度，激励企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等以出资新建、参加改制、托管等多种方式投资医疗服务，在人才培育、重点学科建设、职称晋升等方面享受同等政策。 二是突出重点领域。支持社会力气建设专科医院、高端体检和医疗机构，激励发展康复护理、老年护理、残疾人护理、家庭护理等服务，满意群众多层次健康需求。 三是强化行业监管。根据全行业、属地化管理的原则，依法规范健康服务机构从业行为，强化日常监管，肃穆查处违法经营行为，营造良好的健康消费服务环境。 第六，以信息化建设为引领，推动医疗卫生服务现代化。大力发展和应用好健康医疗大数据，以“卫生云”为中心，推动政府健康医疗信息系统和公众医疗健康数据互联融合、开放共享，实现医院检查结果全区互认，建立便利适用的便民医疗信息平台，为广阔群众供应“互联网医疗”服务。 四、要全面落实综合医改试点的责任 强化责任落实。要切实负起责任，把综合医改试点工作的目标任务纳入效能考核体系，每年办成几件实实在在的事，确保各项改革任务落地生根。 形成工作合力。要亲密协作，自治区医改办要主动作为、靠前指挥，医改领导小组各成员单位要分工协作、共同推动，各地各部门要知责明责、守责尽责。 营造良好氛围。要建立健全医疗改革激励机制和容错纠错机制，通过培训和宣扬把改革政策讲清讲透，引导部门、医院、医生、患者共同支持和参加改革。 同志们，我们要仔细贯彻党中心、国务院的有关精神，以这次会议为契机，扎实开展工作，切实抓好改革，向全区人民交出一份满足的答卷，为实现经济旺盛、民族团结、环境美丽、人民富有作出更大的贡献！ 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第13页 共13页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页