2022年病区高危药品分级管理制度.docx

精选学习资料 - - - - - - - - - 办公精品 欢迎下载病区高危药品分级治理制度高危药品是指当一个药物在使用错误时,有很高的机率对患者造成明 显损害或危急的药品；未促进该类药品的合理使用,削减患者损害,结合 我院护理工作实际及参照药学部的“ 高危药品治理制度” ,制定如下病区高危药品分级治理制定（ “ 麻、精” 药品除外）1、肾上腺素受体兴奋剂、吸入或全身麻醉药等列为二级治理高危药品（详细品种见附录一） ；2、肌肉放松剂、细胞毒化疗药品及部分高浓度电解质制剂等列为一级 治理高危药品（详细品种见表 1）；3、由科室组织学习一级、二级治理高危药品的使用方法和留意事项,提高护士对一级、二级治理高危药品使用的安全性；4、一级治理高危药品必需与其他药品分开存放,并有明显的“ 高危药”警示标识；一级治理的高浓度电解质高危药仍另设醒目的提示警示标识；5、执行一级治理高危药品医嘱时,必需严格执行查对制度,确保双人 核对,提高一级治理高危药品的安全性；在执行一级治理高危药品过程中,应亲密观看患者病情和药物不良反应,发生不良反应应立刻暂停使用和报 告医生,按医嘱对症处理,并按药品不良反应上报流程上报；6、无论是否未高危药品,如药品包装内配有专用溶媒、专用加药器或 专用输液器等,都必需使用该药品包装内的专用产品；名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 5 页精选学习资料 - - - - - - - - - 办公精品 欢迎下载表 1：一级治理高危药品目录及留意事项（1）药品类别一级治理高危药品名用法及留意事项称（仅供参考,以说明书为准）名师归纳总结 抗 心 律 失 常胺碘酮针静脉用药,以 5%GS 作溶媒第 2 页,共 5 页药静 脉 用 高 浓10% 氯化钾针不得直接静脉注射,未经稀释不得静脉滴注,静脉补钾浓度不超过 40mmol/L（0.3% ）,速度不超过 0.75g/h（10mmol/h ）度 电 解 质 制10% 氯化钠针剂稀释后缓慢静脉滴注,留意血钠水平及上升速度神 经 肌 肉 阻25% 硫酸镁针肌注或静脉用药,缓慢静滴维库溴铵针、哌库溴静脉用药断药铵针、美司钠针5氟尿嘧啶针静脉用药康莱特针缓慢静脉滴注环磷酰胺针、吉西他静脉用药, NS 作溶媒滨针、氟达拉滨、培美曲塞二钠针缓慢静脉点滴, 5%GS 作溶媒卡铂针、高三尖杉酯碱针、奥沙利铂针注 射 用 化 疗环磷酰胺针（安道生）静脉用药,林格氏 /NS/GS 作为溶媒/异环磷酰胺针静脉用药, GS 或 NS 为溶媒,需水化顺铂针长春新碱针静脉用药,避光注射,注射液慎防外漏静脉用药, NS 或 5%GS 作溶媒, 配制后 6 小时内使长春地辛针用伊达比星针静脉用药,注射用水溶解成10 分钟内注入静脉内1mg/ml ,与 NS 一起在 5药多西他赛针静脉滴注1h , NS 或 5%GS稀释,浓度不超过0.9mg/ml 替尼泊甙针静脉滴注,不少于30 分钟, NS 或 5%GS 作溶媒,应使用不含 DEHP 的器具配制输注并防止猛烈震惊,用前冲管奈达铂针静脉滴注不少于 1h,NS 为溶媒静脉滴注, 不少于 30 分钟,NS 稀释后即用, 浓度不依靠泊甙针超过 0.25mg/ml 静脉滴注,滴注时间为3090 分钟,溶解稀释后应伊立替康针立刻使用利妥昔单抗针静脉滴注, NS 或 5%GS 稀释至 1mg/ml 米托蒽醌针静脉滴注, NS 或 5%GS ,时间不少于 30 分钟- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 办公精品 欢迎下载柔红霉素针 多柔比星针、表柔比 星针 托泊替康针甲氨喋呤针甲氨蝶呤针（密都）博莱霉素针 平阳霉素针静脉注射, NS 溶媒,注射液慎防外渗 静脉用药,不能鞘内注射,注射用水溶解,浓度为 2mg/ml 静脉滴注,注射用水溶解, NS 或 5%GS 稀释,配制 后即用 静脉、动脉、肌内、鞘内注射,以 5%或 10%GS 为 溶媒 肌注、静脉、动脉、椎管及心室内注射,以林格氏、NS、GS 作为溶媒 肌肉、皮下、动脉、缓慢静脉注射 静脉、动脉、肌内注射, NS 或 GS 作溶媒药品类别表 1：一级治理高危药品目录及留意事项（2）一级治理高危药品名称用法及留意事项（仅供参考,以说明书为准）丝裂霉素针 羟基喜树碱针吡柔比星针 阿糖胞苷针静脉、动脉、肌内注射,每2mg 以 5ml 注射用溶解 静脉、动脉注射、 NS 作溶媒 静/动脉、膀胱内注射, 只能用 5%GS 或注射 用水 静脉、皮下、鞘内注射放线线菌素 D 针静脉、腔内注射, NS 作溶媒名师归纳总结 注射用化疗马利兰针中心静脉给药第 3 页,共 5 页达卡巴嗪针静脉滴注, 30 分钟以上滴完, NS 溶解后,5%GS 稀释药三氧化二砷针静脉滴注 34h,5%GS 或 NS 作溶媒曲妥珠单抗针缓慢静脉滴注,专用溶媒,苯甲醇过敏须用注射用水配置洛铂针静脉注射, 5ml 注射用水溶解, 4h 内应用（28存放）紫杉醇针缓慢静脉滴注, 不少于 3 小时,NS、5%GNS至 0.31.2mg/ml ,用前冲管氟脲苷针静脉滴注,需用注射用水溶解后再以NS/GS稀释西妥昔单抗针缓慢静脉滴注,最大滴率不得超过5ml/min ,- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 办公精品 欢迎下载初次伊马替尼片 进食时服用,多饮水卡培他滨片 餐后半小时服用舒尼替尼胶囊 /吉非替尼片 /口服用化疗 苯丁酸氮芥片 /替莫唑胺胶药 囊/羟基脲片 /甲氨蝶呤片 /卡莫氟片司莫司汀胶囊 /硫鸟嘌呤片 /替加氟片 /硫唑嘌呤片附录一：二级治理高危药品目录及留意事项（1）药品类别二级治理高危药品名称用法及留意事项（仅供参考,以说明书为准）名师归纳总结 肾上腺素受去甲肾上腺素针、多巴胺针、多巴酚静脉用药第 4 页,共 5 页丁胺针、异丙肾上腺素针间羟胺针（阿拉明）皮下、肌内、静脉用药体兴奋剂肾上腺素针皮下或静脉用药肾上腺素受麻黄碱针皮下或肌内注射艾司洛尔针、酚妥拉明针静脉用药体机动拮抗美托洛尔针静脉用药, GS 作溶媒剂吸入或静脉丙泊酚针、丙泊酚中/长链脂肪乳针静脉用药全身麻醉药静脉用抗心2% 利多卡因针局部注射或静脉用药- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 律失常药普罗帕酮针、维拉帕米针办公精品欢迎下载静脉用药转变心肌力米力农针（鲁南力康）静脉用药, 与速尿配伍禁忌,日极量 1.13mg/kg 去乙酰毛花苷针静脉用药, GS 作溶媒药地高辛片口服,禁与钙注射剂合用,低血钾慎用抗血栓药物枸橼酸钠针体外抗凝药,需严密监测血钙肝素钠针皮下或静脉用药（抗凝药）低分子量肝素钙针、低分子肝素钠针腹壁皮下注射Xa因子抑华法林片口服,需要监测凝血指标,防止出血磺达肝葵钠针（安卓） （进） 07195 皮下注射制剂直接凝血酶尿激酶针静脉用药, NS 或 GS 作溶媒抑制剂巴曲酶针（东菱迪芙） （合）静脉滴注高渗葡萄糖20% 葡萄糖注射液、50% 葡萄糖注射静脉用药, 留意静脉炎、 反应性低血糖、 电解质注射液液紊乱等腹膜或血液1.5% 腹膜透析液（乳酸盐）、 2.5% 腹留意水、电解质、酸碱平稳问题膜透析液（乳酸盐） 、4.25% 腹膜透析透析液液（乳酸盐）皮下、肌肉、静脉注射,会增强华法林的作用生物合成高血糖素针（诺和生）胰岛素针、 中性胰岛素针 （诺和灵 -R） 皮下、静脉用药中性胰岛素笔芯（诺和灵-R ）餐前 1h 皮下注射,无色,澄明溶液中性胰岛素笔芯（诺和灵-N ）（合）皮下、肌内注射重组甘精胰岛素针（长秀霖）、甘精胰岛素针（来得时）、混合胰岛素笔芯 （诺注射用降糖和灵 -50R ）、混合人体胰岛素笔芯（优皮下注射泌林 70/30 ）、混合人体胰岛素针（优制剂泌林）、门冬胰岛素30 针（诺和灵 30笔芯）、赖脯胰岛素笔芯（优泌乐）格列齐特缓释片、格列齐特分散片、格列吡嗪控释片、格列喹酮片、格列 美脲片餐前服用,磺胺类过敏禁用名师归纳总结 瑞格列奈片（诺和龙）1mg/ 片餐前服用, 12 岁以下儿童、哺/孕妇禁用第 5 页,共 5 页瑞格列奈片（诺和龙）2mg/ 片餐前服用, 13 岁以下儿童、哺/孕妇禁用- - - - - - -