人民医院新生儿科.doc

平昌县人民医院新生儿科   规章制度 第一章 病区管理制度  1、NICU工作制度 5 2、NICU管理制度 6 3、新生儿科普通病房管理制度6 4、入产房、手术室出生监护制度及流程7 5、新生儿科住院须知8 6、婴儿氧舱管理制度9 7、婴儿氧舱工作制度9 8、婴儿洗澡间工作制度 10 9、治疗室工作制度10 10、配奶间工作制度11 11、健康教育制度12 12、仪器保管制度13 13、财产管理制度14 第二章 行政管理制度  1、新生儿科会议制度14 2、新生儿科请示报告制度15 3、紧急情况报告制度16 第三章 质量管理制度  1、首诊医师负责制（见核心制度）16 2、三级医师查房制度（见核心制度）16 3、分级护理制度（见核心制度）16 4、疑难危重病例讨论制度（见核心制度）16 5、死亡病例讨论制度（见核心制度）16 6、危重病人抢救制度（见核心制度）16 7、会诊制度（见核心制度）16 8、手术分级管理制度（见核心制度）16 9、术前讨论制度（见核心制度）16  1037、科室病历检查管理规定51 38、护理文件管理制度55 39、处方管理制度56 40、科室处方定期评价制度57 41、科室抗菌药物临床应用管理规定58 42、科室临床合理用药监控公示通报制度62 43、科室临床安全用药制度62 44、药物不良反应监测报告制度63 45、给药制度65 46、用药后过程的观察制度66 47、药物不良及输血反应质量控制流程  66 48、关于送检各种临床标本的规定68 49、科室临床微生物标本送检及细菌培养制度69 50、科室临床输血管理规范70 51、临床输血用血制度80 第四章 人员管理制度  1、科室实习、进修人员管理制度 82 2、科室轮转医师、实习医师管理规定 83  3、科室进修工作制度 84  4、科室实习工作制度 85 5、科室人员紧急替代制度 87 6、护理人员培训管理制度 87 7、护理人员考核制度 88 第五章 学习、培训及新业务开展制度  1、新生儿科继续教育制度 88 2、三基培训制度 89 3、科室新技术、新业务管理制度 90 4、科室新技术、新业务集体讨论制度 90 5、住院医师规范化培训实施细则 91   第一章 病区管理制度  1、NICU工作制度  1、NICU必须保持室温在2224左右，湿度在5565，阳光充足，清洁整齐，有良好的通风换气条件。  2、工作人员必须无传染病，全体工作人员每三个月做一次咽拭子细菌培养，带菌者未治愈不得入内，非本室工作人员严禁入内，NICU谢绝参观，家属在规定的时间，且患儿病情相对稳定，穿戴一次性参观衣、帽、鞋套方可入世探视。  3、工作人员入室前应穿好室内工作衣，更换专用鞋，每次护理婴儿前后要洗手。  4、NICU的面巾、奶头、奶瓶、奶罩、婴儿用过的尿布、被服、新生儿衣服及其它用物均应各自分开，用后立即洗净并煮沸、消毒方可再用。新生儿出院后床位要进行消毒处理。  5、室内每日清洁一次，紫外线空气消毒一次，每周大清洁整顿一次，勤更换床单、被服。  6、早产儿及病儿分开居住，新生儿患传染病或有感染可疑时，必须隔离治疗。  7、值班人员应随时观察和护理婴儿，不得擅离NICU，发现新生儿有脐带出血、面色苍白、发绀及其他异常情况时，应立即予以处理并报告上级医师。  8、NICU室内的器械、物品等均应固定专用。  、查对制度（见核心制度）  16 11、病历书写规范及管理制度（见核心制度）16 12、值班交接班制度（见核心制度）16 13、手术安全核查制度（见核心制度）16 14、临床用血审核制度（见核心制度）16 15、新技术新业务准入管理制度（见核心制度）16 16、新生儿科消毒隔离制度17 17、母婴同室医院感染管理制度20 18、产房、母婴室、新生儿病房（室）的医院感染管理21 19、配奶间消毒隔离制度22 20、传染病疫情报告及奖罚制度24 21、医嘱制度27 22、关于邀请院外专家会诊的制度27 23、母婴同室新生儿科医师查房制度29 24、围产儿死亡登记报告制度29 25、围产儿死亡讨论制度30 26、差错事故登记报告处理制度30 27、护理缺陷报告、讨论分析和管理制度31 28、 科室医疗纠纷医疗事故处理办法   33 附1、科室紧急封存患者病历及反应标本的程序33 附2、科室防范医疗纠纷及事故发生的重点措施34 附3、科室医疗投诉及纠纷的处理程序35 29、患者投诉管理制度35 30、医患沟通制度37 31、科室医疗质量管理与持续改进方案38 32、医疗质量管理制度43 33、护理质量管理制度44 34、护理安全管理制度45 35、质量管理督办制度47 36、病历书写制度48