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九章节冷与热应用 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望1、描述冷、热疗法的效应、描述冷、热疗法的效应2、描述冷、热疗法作用、描述冷、热疗法作用3、复述影响冷、热疗法效果的因素、复述影响冷、热疗法效果的因素4、掌握应用冷、热疗法的禁忌、掌握应用冷、热疗法的禁忌5、能够运用局部冷疗法和全身冷疗法、能够运用局部冷疗法和全身冷疗法6、能够运用干热疗法和湿热疗法、能够运用干热疗法和湿热疗法 教学目标教学目标第一节第一节 概述概述一、冷热疗法的概念一、冷热疗法的概念 二、冷热疗法的效应：生理效应、二、冷热疗法的效应：生理效应、继发效应继发效应 三、影响冷热疗的因素三、影响冷热疗的因素（一）方法（一）方法（二）时间（二）时间 （三）温度（三）温度 （四）面积（四）面积（五）部位（五）部位（六）个体差异（六）个体差异第二节第二节 冷热疗法的应冷热疗法的应用用冷冷 疗疗 法法一、目的一、目的（一）降低局部温度。（一）降低局部温度。（二）减轻组织的肿胀与疼痛。（二）减轻组织的肿胀与疼痛。（三）减轻局部出血。（三）减轻局部出血。（四）控制炎症扩散。（四）控制炎症扩散。二、二、冷疗的禁忌冷疗的禁忌 （一）冷疗的禁忌（一）冷疗的禁忌1 1、血液循环不良。、血液循环不良。2 2、慢性炎症或深部化脓病灶。、慢性炎症或深部化脓病灶。3 3、组组织织损损伤伤、破破裂裂或或有有开开放放性性伤伤口口处处不不用用冷。冷。4 4、冷疗的禁忌部位、冷疗的禁忌部位（1 1）枕后、耳廓、阴囊处）枕后、耳廓、阴囊处（2 2）心前区）心前区（3 3）腹部）腹部（4 4）足底）足底三、方法三、方法冷疗方法分局部法与全身法两种。冷疗方法分局部法与全身法两种。局部冷疗法有：冰袋、冰帽、冷湿敷等，局部冷疗法有：冰袋、冰帽、冷湿敷等，全身冷疗法有温水擦浴，酒精擦浴等。全身冷疗法有温水擦浴，酒精擦浴等。（一一）冰冰袋袋的的使使用用（the the use use of of ice ice bagsbags）1 1、目的目的 降降低低体体温温、减减轻轻局局部部出出血血或或止止血血、控控制制炎炎症症扩扩散散、减减轻轻组组织织肿肿胀胀和疼痛。和疼痛。2 2、用物、用物3.3.操作方法操作方法bd1.mpgbd1.mpg4、注意事项（1 1）为为高高热热患患者者降降温温时时，冰冰袋袋置置于于前前额额、头顶部或体表大血管经过处。头顶部或体表大血管经过处。（2 2）测测量量体体温温时时不不宜宜测测量量腋腋下下温温度度，以以免免影响测量体温的准确度。影响测量体温的准确度。（3 3）使使用用过过程程中中，要要注注意意观观察察皮皮肤肤的的反反应应，一一旦旦发发现现有有局局部部皮皮肤肤发发紫紫，麻麻木木感感，应应立立即停止使用冰袋，防止冻伤。即停止使用冰袋，防止冻伤。（二）冰帽的使用（二）冰帽的使用（the use of ice caps the use of ice caps）1、目的主要用于昏迷病人头部降温、防治脑水肿2、用物 冰帽1个、木槌1个、帆布袋1个、脸盆1个、海绵1个、肛表1个、水桶1个、冰块适量、治疗巾1块、橡胶单及中单各1条 3、操作方法4 4、注意事项、注意事项（1 1）用用海海棉棉衬衬垫垫于于患患者者两两耳耳廓廓及及枕枕颈颈部部，防防止冻伤耳廓与枕部。止冻伤耳廓与枕部。（2 2）注注意意保保持持肛肛温温不不低低于于30，以以防防发发生生室室颤。颤。（三）冷湿敷（三）冷湿敷（cold cold compresscompress）1 1、目的目的用用于于高高热热患患者者头头部部降降温温，止血、消炎。止血、消炎。2 2、用物、用物（四）乙醇擦浴（四）乙醇擦浴（alcohol ponge bathalcohol ponge bath）或或温水擦浴温水擦浴(tepid water sponge bath)tepid water sponge bath)1 1、目的目的:为高热患者降温为高热患者降温2 2、用物、用物:3 3、操作方法、操作方法yccy1.mpgyccy1.mpg yccy2.mpgyccy2.mpg4、注意事项、注意事项（1 1）擦擦浴浴全全身身时时，注注意意遮遮挡挡患患者者暴暴露露部部位位，维护患者自尊。维护患者自尊。（2 2）擦擦拭拭体体表表大大血血管管经经过过处处时时，应应多多停停留留片刻，以促进散热。片刻，以促进散热。（3 3）操操作作过过程程中中注注意意观观察察患患者者面面色色，如如出出现现寒寒战战、面面色色苍苍白白、脉脉博博和和呼呼吸吸异异常常等等情情况况，应立即停止擦浴，与医生配合处理。应立即停止擦浴，与医生配合处理。（4 4）禁禁擦擦胸胸前前区区、腹腹部部、后后项项及及足足底底，因因这这些些部部位位对对冷冷刺刺激激比比较较敏敏感感，以以免免引引起起不不良良反应。反应。（五）化学致冷袋的使用（五）化学致冷袋的使用（the use of the use of chemistry cold bagchemistry cold bag）1 1、目的、目的为高热患者降温、止血、止痛为高热患者降温、止血、止痛2 2、用物、用物化学致冷袋化学致冷袋1 1个、包布个、包布1 1块块3 3、操作方法、操作方法（六）冰毯机的使用（六）冰毯机的使用(the use of ice the use of ice blanket machine)blanket machine)冰冰毯毯机机是是利利用用半半导导体体制制冷冷原原理理，将将水水箱箱内内蒸蒸馏馏水水冷冷却却后后通通过过主主机机与与冰冰毯毯内内的的水水进进行行循循环环交交换换，促促进进与与毯毯面面接接触触皮皮肤肤进进行行散散热，以达到降温的目的。热，以达到降温的目的。1 1、目的、目的为高热患者降温及危重病人的监护为高热患者降温及危重病人的监护2 2、用物、用物冰毯机冰毯机1 1台、蒸馏水适量、中单台、蒸馏水适量、中单1 1块块3 3、操作方法、操作方法 第二节第二节 热的应用热的应用一、目的一、目的（一）保暖与舒适（一）保暖与舒适（二）减轻疼痛（二）减轻疼痛（三）促进炎症的消散和局限（三）促进炎症的消散和局限（四）减轻深部组织充血与肿胀（四）减轻深部组织充血与肿胀（五）促进伤口愈合（五）促进伤口愈合（六）热饮可以加强肠蠕动，促进养（六）热饮可以加强肠蠕动，促进养成规律的排便习惯。成规律的排便习惯。二、热疗的禁忌二、热疗的禁忌1 1、急性炎症反应时、急性炎症反应时2 2、未明确诊断的急腹症、未明确诊断的急腹症3 3、危险三角区感染、危险三角区感染4 4、各种出血性疾病、各种出血性疾病5 5、软组织损伤、软组织损伤24-4824-48h h之内之内6 6、治疗部位有恶性肿瘤、治疗部位有恶性肿瘤7 7、身体有金属移植物部位不用热、身体有金属移植物部位不用热8 8、皮肤有疾病时不用热。、皮肤有疾病时不用热。9 9、非非炎炎症症性性水水肿肿时时不不用用热热，因因用用热热可可加加重重水水肿。肿。三、方法三、方法干热法和湿热法干热法和湿热法（一）热水袋的使用（一）热水袋的使用（the the use of hot water use of hot water bagbag）1 1、目的目的保暖、解痉和镇痛保暖、解痉和镇痛2 2、用物、用物布布套套1 1个个、热热水水1 1壶壶、热热水水袋袋1 1个个、干干毛毛巾巾1 1条、温计条、温计1 1个个3 3、操作方法、操作方法4 4、注意事项、注意事项一一般般水水温温调调60-7060-70，意意识识不不清清、老老年年人人、婴婴幼幼儿儿、麻麻醉醉未未清清醒醒、末末梢梢循循环环不不良良等患者，水温应调至等患者，水温应调至5050。意意识识不不清清、感感觉觉迟迟钝钝的的患患者者，应应再再包包一一块块大大毛毛巾巾或或放放于于两两层层毛毛毯毯之之间间，并并定定时时检检查查局部皮肤情况。局部皮肤情况。（二）烤灯的使用（二）烤灯的使用（the use of hot lampsthe use of hot lamps）1 1、目目的的：消消炎炎、解解痉痉、镇镇痛痛，促促使使创创面面干干燥燥结痂、保护上皮，有利于伤口愈合。结痂、保护上皮，有利于伤口愈合。2 2、用用物物：红红外外线线灯灯或或鹅鹅颈颈灯灯1 1盏盏、必必要要时时备备有有色眼镜、屏风色眼镜、屏风4 4、注意事项、注意事项灯距一般为灯距一般为30-5030-50cmcm，用手试温，温热为宜。用手试温，温热为宜。注注意意保保护护患患者者的的眼眼睛睛，可可用用湿湿纱纱布布遮遮盖盖或或戴有色眼镜。戴有色眼镜。注注意意观观察察皮皮肤肤颜颜色色，若若出出现现紫紫红红色色则则应应立立即停止照射，并涂上凡士林保护皮肤。即停止照射，并涂上凡士林保护皮肤。（四）化学加热袋的使用（四）化学加热袋的使用（the use of chemistry heat bag the use of chemistry heat bag）1 1、目的目的保暖、解痉、镇痛保暖、解痉、镇痛2 2、用物、用物化学加热袋、包布化学加热袋、包布3 3、操作方法、操作方法（五）热湿敷（五）热湿敷（hot moist compresshot moist compress ）1 1、目目的的：促促进进局局部部血血液液循循环环、消消炎炎、消消肿肿、减轻疼痛减轻疼痛2 2、用用物物：治治疗疗盘盘1 1个个、敷敷垫垫（略略大大于于患患处处面面积积）2 2块块、敷敷钳钳2 2把把、凡凡士士林林1 1瓶瓶、棉棉签签1 1包包、纱纱布布1 1块块3 3、操作方法、操作方法srf1.mpgsrf1.mpg srf2.mpg4 4、注意事项、注意事项注注意意水水温温调调节节，水水温温不不可可过过高高，以以防防烫烫伤皮肤。伤皮肤。局部热敷时注意保暖，以防受凉。局部热敷时注意保暖，以防受凉。局局部部伤伤口口热热敷敷后后，严严格格按按无无菌菌技技术术换换药药处理伤口。处理伤口。（六）热水坐浴（六）热水坐浴（hot water sit bath hot water sit bath）1 1、目的目的 减减轻轻直直肠肠、盆盆腔腔内内器器官官的的淤淤血血，消消除除肛肛门门、会会阴阴部部的的充充血血、炎炎症症、水水肿肿和和疼疼痛痛，使使局局部部清清洁洁，患患者者舒舒适适，常常用用于于会会阴阴和和肛肛门门疾疾患患或或手术后。手术后。2 2、用物、用物 消消毒毒坐坐浴浴盆盆1 1个个、坐坐浴浴椅椅1 1把把、热热水水瓶瓶1 1个个、药药物物适适量量、无无菌菌纱纱布布2 2块块、温温度度计计1 1支支、大大浴巾浴巾1 1条、换药用物条、换药用物1 1套套3 3、操作方法、操作方法热坐浴注意事项若有伤口，应备无菌坐浴盆与药液女性患者经期、妊娠后期、产后不足两周、阴道出血、和盆腔器官急性炎症者不宜坐浴 一旦出现头晕、眼花、乏力、心慌等症状，一旦出现头晕、眼花、乏力、心慌等症状，应立即停止坐浴，扶患者上床休息，并与医应立即停止坐浴，扶患者上床休息，并与医生取得联系生取得联系 记录坐浴时间、所用药液、伤口情况及患者记录坐浴时间、所用药液、伤口情况及患者反应反应