妇产科学考试选择简答病例分析题汇总 带答案.doc

1. 女性，55岁，闭经3年，阴道流血3次入院。妇科检查：宫颈度糜烂，触之出血，宫体后位略小，双侧附件增厚。病理为子宫颈鳞状细胞癌，宫颈癌好发部位是（ D ）  A.鳞状上皮  B.柱状上皮  C.子宫颈外口  D.柱状上皮与鳞状上皮交界处  E.以上均不正确2. 关于骨盆，下列哪项是正确的（B  ）  A.骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髂骨构成  B.骨盆轴为贯穿骨盆腔各平面中点的假像轴线  C.骨盆腔是所有生殖器所在部位  D.骨盆各关节活动度在妊娠期极度增大  E.骶棘韧带构成骨盆出口的侧界3. 关于卵巢下列哪项是错误的（B  ）  A.是一对扁椭圆形的性腺  B.卵巢由覆层立方上皮覆盖称生发上皮  C.卵巢外侧以骨盆漏斗韧带连于骨盆腔  D.卵巢系膜连接于阔韧带后叶的部位称卵巢门  E.内有一层纤维组织称为卵巢白膜4. 关于女性邻近器官，正确的有（ACDE  ）  A.女性的尿道短而直，易引起泌尿系感染  B.增大的子宫常压迫左侧的输尿管  C.异常分娩时最多见的损伤为膀胱阴道瘘  D.阑尾炎和右侧的附件炎可以相互影响  E.施行子宫切除结扎子宫动脉时容易损伤输尿管5. 对于子宫峡部描述恰当的是（ABE  ）  A.在非孕时期长约1cm  B.是子宫体与子宫颈之间最狭窄的部位  C.峡部的上端成为组织学内口  D.峡部的下端成为解剖学内口  E.临产后子宫下端长7-10cm6. 女性外阴的解剖开口有（ABC  ）  A.尿道口  B.巴氏腺  C.阴道口  D.肛门  E.宫颈口7. 关于雌、孕激素的周期性变化，哪些是正确的（BC  ）  A.雌、孕激素出现高峰的时间完全吻合  B.在月经周期的第1-4日，雌、孕激素水平下降  C.雌激素在排卵后7-8日开始下降  D.雌激素在周期中有一个高峰  E.孕激素在周期中有第二个高峰8. 同排卵有关的内分泌调节包括（ABCD  ）  A.LH、FSH高峰  B.雌激素高峰对垂体、下丘脑产生正反馈作用  C.GnRH作用  D.孕激素的协同作用  E.雄激素的协同作用9. 关于月经下述哪项是正确的（A  ）  A.月经周期的长短主要与卵泡期有关  B.月经血可凝固，多伴有小血块  C.月经来潮表明卵巢有排卵，且未发生受精和孕卵着床  D.月经时子宫内膜从基底层脱落  E.正常月经量约100ml10. 以下哪项不是女性中枢生殖调节激素（C  ）  A.PRL  B.FSH  C.TRH  D.LH  E.GnRH11. 子宫内膜由增殖期变为分泌期，主要是受哪种激素的作用（ B ）  A.雌激素  B.孕激素C.促卵泡素（FSH）  D.促黄体素（LH）  E.促性腺激素释放激素（GnRH）12. 简述胎盘的组成与功能组成：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜。功能：气体交换，营养物质供应，排出胎儿代谢产物，防御功能，合成功能：激素与酶。13. 着床的概念？晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程。14. 请简述子宫下段？宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部，非孕期长约1cm，妊娠后逐渐伸展变长，妊娠末期达710cm，称为子宫下段，为软产道的一部分。15. 胎体纵轴与母体纵轴的关系成为；两纵轴平行称；两纵轴垂直称；两纵轴交叉呈角度称。产式、纵产式、横产式、斜产式16. 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。17. 胎姿势是指（ C ）  A.胎儿位置与母体骨盆的关系  B.最先进入骨盆入口的胎儿部分  C.胎儿在子宫内的姿势  D.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系  E.胎体纵轴与母体纵轴的关系18. 简述早孕的诊断？病史与症状：停经、早孕反应、尿频；妇科检查：外阴色素加深、阴道及宫颈变软，呈紫兰色、宫体增大；乳房变化：增大、乳晕色素加深；辅助检查：血、尿hCG检查，B超检查，基础体温测定。19. 简述围生期用药原则和危害等级划分？一老一小用药原则：一定要有指征，就是可用可不用的药坚决不用，必须用时也要选择副作用较小的药物，目前，多数国家采用美国FDA标准，依据药物对胎儿的危害性将其分为ABCDX五个级别,由A到X，药物对胎儿的危险性逐渐增大，孕期用药尽量选用A、B级药物，X级药物绝对禁止使用。用老药不用新药。最好用一种药。剂量尽量小。孕期用药应尽量选择最小有效剂量，注意及时停药。妊娠前3个月，不用C、D、X级药物。A级：对孕妇安全，对胚胎、胎儿无危害（适量的维生素）B级：对孕妇比较安全，对胎儿基本无危害（青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素）C级：动物实验对胎儿致畸或可杀死胚胎，未在人类研究证实，权衡利弊后使用（庆大霉素、异丙嗪、异烟肼）D级：药物对胎儿危害有确切证据，万不得已时使用（链霉素、四环素）X级：药物是胎儿异常，妊娠期禁用（甲氨蝶呤、己烯雌酚）20. 围生期的概念？产前、产中和产后的一段时期。   围产期的4种划分方法：  （1）围产期：从妊娠满28周至产后1周（我国采用）  （2）围产期：从妊娠满20周至产后4周  （3）围产期：从妊娠满28周至产后4周  （4）围产期：从胚胎形成至产后1周21. 关于胎儿电子监测，提示脐带受压的是（  D）  A.NST无反应型  B.加速  C.早期减速  D.变异减速  E.晚期减速22. 胎心率晚期减速的特点是（ABCDE  ）  A.胎心率下降幅度50次/分  B.多在子宫收缩高峰后出现C.下降缓慢，恢复亦缓慢  D.持续时间长  E.是胎儿缺氧表现23. FHR基线摆动表示胎儿有一定的储备能力。24. 英文缩写OCT的中文全称是，OCT阳性提示。缩宫素激惹试验    胎盘功能减退25. 英文缩写NST的中文全称是，NST无反应型需要寻找原因，并需进一步行。无应激试验 OCT(缩宫素激惹试验)或CST(宫缩应激试验)26. 正常胎心率为     120160次/分                。27. 列哪项最能代表产程进展情况（  B ）  A.子宫收缩强度和频率  B.宫口扩张与胎头下降  C.胎位  D.胎心率胎位  E.是否破膜28. 宫颈在临产后的变化有宫颈管消失和宫口扩张29. 分娩期宫颈扩张主要依靠（A  ）  A.子宫收缩及缩复向上牵拉  B.腹压  C.宫腔内压  D.通过羊水传导的压力  E.宫缩时前羊水回流，以利胎先露直接压迫30. 关于临产后宫缩的特点，正确的是（A   ）  A.有节律的阵发性收缩，由弱到强并维持一定时间  B.子宫两角开始，以每分钟约2cm速度向子宫下段扩展  C.宫缩的极性是指底部最弱，下段最强  D.体部肌纤维收缩时变短变宽，松弛时恢复原状  E.第二产程宫缩高峰时子宫内压力可达25-30mmHg31. 25岁初产妇，孕足月，一年前有流产史，胎儿顺利娩出约4分钟后出现阴道暗红色间歇流血，约15ml，首先应考虑的原因是（  E ）  A.颈管裂伤  B.阴道静脉破裂  C.血凝障碍  D.胎盘嵌顿  E.正常位置胎盘剥离32. 胎盘剥离及排出方式有两种：和。胎儿面娩出式  母体面娩出式33. 关于产程图下述哪项是正确的（D   ）  A.规律性宫缩至宫口开4cm为潜伏期  B.潜伏期平均每小时宫口扩张2cm  C.潜伏期平均约需12小时  D.活跃期平均约需4小时  E.活跃期包括加速及减速两个阶段34. 对于分娩机制中内旋转，哪项恰当（ ABDE ）  A.使胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致  B.在中骨盆进行  C.胎头内旋转向后旋转45°  D.内旋转后，胎头后囟转至耻骨弓下E.在第一产程末完成内旋转35. 双顶径通过骨盆入口，胎头颅骨最低点达坐骨棘水平（D   ）  A.胎头外旋转  B.胎头俯屈  C.胎头内旋转  D.胎头衔接  E.胎头仰伸36. 异位妊娠最常见的发病部位是（  B）  A.输卵管峡部  B.输卵管壶腹部  C.输卵管间质部  D.卵巢  E.子宫残角37. 女性，32岁，已婚。2个月前妇科检查正常。今突然坐下腹痛阴道少量出血就诊。检查：面色苍白，心率110次/分，血压90/60mmHg。B超检查：子宫正常大小，左侧4cm×4cm×3cm非均质包块，盆腔中量积液。检查尿HCG（）。1.本病例最有价值的病史是（C  ）  A.腹痛情况  B.有无恶心、呕吐  C.有无停经  D.有无昏厥  E.有无外伤史38. 女性，32岁，已婚。2个月前妇科检查正常。今突然坐下腹痛阴道少量出血就诊。检查：面色苍白，心率110次/分，血压90/60mmHg。B超检查：子宫正常大小，左侧4cm×4cm×3cm非均质包块，盆腔中量积液。检查尿HCG（）。2.需立即采取的诊断方法是（D  ）  A.宫腔镜检查 B.腹腔镜检查  C.X线检查  D.后穹窿穿刺或腹穿  E.血常规检查39. 患者女性，36岁，主因停经38天右下腹痛4天，加重4小时来院就诊。患者平素月经规律，7天2830天，末次月经2006-7-5，停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应。4天前感右下腹隐痛不适未行诊治，4小时前突感右下腹撕裂样痛，伴肛门坠胀感，恶心、呕吐两次。既往体健：孕4产1，上环8年。查体：一般情况差，面色苍白，BP 80/50mmHg，P120次/分,心、肺(-)，腹部肌紧张(+)，压痛(+)，反跳痛(+)，以右下腹为著，移动性浊音(+)。妇科检查：外阴经产型，阴道畅粘膜苍白，少量暗红血出血，宫颈光滑，举痛(+)；子宫前位，正常大，质软，活动好，压痛(+)，后穹窿饱满，子宫漂浮感，双附件触诊不满意，右附件区压痛明显。化验检查：尿HCG (+) ；血WBC15.0×10 9 /L  N 80%  L 20%  Hb72 g/L问题： 诊断及诊断依据?该患者初步诊断为异位妊娠；失血性休克；失血性贫血。诊断依据：已婚育龄女性，急性起病；有停经伴腹痛病史；查体：一般情况差，面色苍白，BP 80/50mmHg，P120次/分，腹部肌紧张(+)，压痛(+)，反跳痛(+)，移动性浊音(+)。妇科检查：阴道畅粘膜苍白，少量暗红血出血，宫颈光滑，举痛(+)；子宫前位，正常大，质软，活动好，压痛(+)，后穹窿饱满，子宫漂浮感，右侧附件区压痛明显；辅助检查：尿b-hCG阳性；血常规 Hb72 g/L。 应与哪些疾病相鉴别? 答：先兆流产：以停经、下腹痛、阴道流血先少后多、尿b-hCG阳性为特征。 黄体破裂：亦可有腹痛及内出血，多在黄体期起病，无停经史及早孕反应，妊娠试验阴性。急性输卵管炎：无停经史及早孕反应，腹痛往往为双侧性，伴发热，白细胞及中性粒细胞增高，妊娠试验阴性。卵巢肿瘤破裂：有卵巢肿瘤病史，突发下腹痛，无停经史和早孕反应。急性阑尾炎：以急性转移性右下腹痛、发热、麦氏点压痛、血白细胞和中性粒细胞升高为特征，与月经无关，妊娠试验阴性。 为进一步明确诊断应做哪些检查?应进一步进行超声检查了解子宫及双侧附件情况及腹腔出血量情况，并行后穹窿穿刺术或腹腔穿刺明确腹腔内有无出血。治疗上应尽快建立静脉输液或输血通路，进行交叉配血；积极进行抗休克和输血治疗的同时进行术前准备，尽快行剖腹探查术。40. HELLP综合征是妊娠期高血压的严重并发症，其特点为（ABC  ）  A.血管内溶血  B.肝酶升高  C.血小板减少  D.腹水  E.肝被膜下血肿41. 英文缩写ICP的中文全称是         。妊娠期肝内胆汁淤积症42. 胎盘早剥 （A ）  A.妊娠期高血压疾病并发症  B.妊娠合并糖尿病易并发  C.妊娠合并心脏病易并发              D.妊娠合并重症肝炎易并发  E.妊娠合并前置胎盘43. 子痫前期及子痫患者使用硫酸镁有哪些注意事项？定期检查膝反射是否减弱或消失；呼吸不少于16次/分；尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml；硫酸镁治疗时需备钙剂；肾功能不全者应减量或停用；有条件时检测血镁浓度。44. 妊娠期高血压疾病基本病理生理变化中最重要的是（A  ）  A.全身小动脉痉挛  B.肝被膜下出血45. 妊娠期高血压疾病的孕妇，治疗时首选药物是（ D ）  A.利血平  B.冬眠灵  C.双氢克尿噻  D.硫酸镁  E.地塞米松46. 患者农村妇女26岁，平素月经规律，现停经36周；孕早中期自述正常，未行产前检查；曾在孕7个月出现下肢浮肿，3周前当地卫生院产前检查：BP 130/90mmHg，尿蛋白(+-)，嘱其注意休息；今晨起床后感头痛、头晕、心悸、恶心伴视物模糊来院就诊收住院。入院查体：BP 150/110mmHg、P120次/分；神志清楚，心律齐，双肺呼吸音粗。产科检查：宫高32cm，腹围100cm；胎心140次/分，双下肢浮肿(+)。辅助检查：血常规：Hb144g/L  WBC 11.2×10 9 /L  HCT：40%  PLT：210×109/L；尿常规：蛋白(+)。1.该患者初步诊断为：宫内孕36周；子痫前期（重度）。诊断依据：患者已婚育龄妇女，26岁；有停经36周，有头痛、头晕、心悸、恶心伴视物模糊1天；产科检查：宫高32cm，腹围100cm；胎心140次/分，双下肢浮肿(+)。查体：BP 150/110mmHg、P120次/分；辅助检查：尿常规：蛋白(+)。2. 还应做哪些进一步检查：答： 肝肾功能测定； 眼底检查； 心电图； 产科超声检查3. 治疗原则及治疗中应注意的问题：答：收住院治疗，治疗原则主要给予硫酸镁解痉治疗并注意保证患者充分休息，防止发展为子痫，并适时终止妊娠。使用硫酸镁用药前及用药过程中应注意问题：定时检查膝反射是否减弱或消失；呼吸不少于16次/分；尿量每小时不小于25ml或每24小时不少于600ml；治疗时需备有钙剂，一旦出现中毒反应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。肾功能不全时应减量或停用硫酸镁，有条件时应检测血镁浓度。