甲亢护理查房优秀PPT.ppt

CompanyLOGO甲亢病人的护理查房甲亢病人的护理查房内分泌内分泌 林娜林娜Company Logo甲亢的定义甲亢的定义v甲亢是有多种病因引起的甲状腺激素（甲亢是有多种病因引起的甲状腺激素（TH)TH)分泌过多，引起的神经、精神、循环、消分泌过多，引起的神经、精神、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现得一类临床综合征现得一类临床综合征。Company Logo病因病因1 1、免疫因素、免疫因素2 2、环境因素、环境因素3 3、遗传因素、遗传因素Company Logo甲亢临床表现1、甲状腺激素分泌过多症群1）高代谢综合征疲乏无力、怕热多汗2）神经、精神系统：失眠担忧、多言好动、3）心血管系统：心率100次分4）运动系统：周期性瘫痪5）消化系统：食欲亢进、多食消瘦、排便次数增多6）造血系统：7）生殖系统：女性月经削减或者闭经、不孕，男性阳痿，偶有乳腺增生甲亢临床表现甲亢临床表现2 2、甲状腺肿大：充溢性、对称性肿大，质地、甲状腺肿大：充溢性、对称性肿大，质地不等，无压痛。可触及震颤，闻及血管杂音不等，无压痛。可触及震颤，闻及血管杂音3 3、眼症：、眼症：1 1）非浸润性突眼）非浸润性突眼2 2）浸润性突眼）浸润性突眼治疗治疗1、甲状腺药物治疗、甲状腺药物治疗2、放射性碘、放射性碘131治疗治疗3、外科手术治疗、外科手术治疗 药物治疗药物治疗目前接受药物治疗应用的主要药物包括：目前接受药物治疗应用的主要药物包括：1、硫脲类、硫脲类：丙基硫氧嘧啶：丙基硫氧嘧啶、甲基硫氧嘧啶、甲基硫氧嘧啶 2、咪唑类、咪唑类：甲巯咪唑、甲亢平：甲巯咪唑、甲亢平v抗甲状腺药物的不良反应抗甲状腺药物的不良反应v 粒细胞削减粒细胞削减 v 肝功能损害肝功能损害v 皮皮 疹疹v 甲甲 减减Company Logo护理查房护理查房 一、主诉：一、主诉：乏力、消瘦伴左眼球突出乏力、消瘦伴左眼球突出2月余。月余。病例报告：病例报告：患者李丽娜，女性，患者李丽娜，女性，31岁，于岁，于2016 年年9月月22日入院。日入院。Company Logo护理查房护理查房v二、病情介绍：二、病情介绍：v 患者患者2月前出现乏力、消瘦伴左眼球突出，月前出现乏力、消瘦伴左眼球突出，无畏寒、发热及胸闷不适。体查：无畏寒、发热及胸闷不适。体查：T36.5，P78分分/次，次，R18次次/分，分，BP130/70mmHg，神，神清合作，气管位置居中，甲状腺无肿大，甲状清合作，气管位置居中，甲状腺无肿大，甲状腺无压痛，无血管杂音，无甲状腺结节，双手腺无压痛，无血管杂音，无甲状腺结节，双手平举有微小颤抖，心律齐，无杂音，双下肢不平举有微小颤抖，心律齐，无杂音，双下肢不肿，四肢肌力，肌张力可。肿，四肢肌力，肌张力可。试验室检查试验室检查三、检查结果三、检查结果 9-22结果结果 1、生化检查结果：、生化检查结果：总蛋白：总蛋白：59.9g/L （65-85）；白蛋白：）；白蛋白：39g/L （40-55）谷氨酰氨转移酶：谷氨酰氨转移酶：91.2 U/L （10-60）2、甲状腺功能：、甲状腺功能：抗甲状腺过氧化物酶抗体抗甲状腺过氧化物酶抗体164.82 IU/ml (0-5.61)甲状腺球蛋白甲状腺球蛋白 157.3 ng/ml (1.4-78)促甲状腺素受体抗体促甲状腺素受体抗体 7.64 IU/L (0-1.75)3、血常规检查：、血常规检查：中性细胞数中性细胞数 1.54 10 9/L；中性细胞率；中性细胞率 30.72%；淋巴细胞比率；淋巴细胞比率 63.31%9-25结果结果 1、生化检查结果：、生化检查结果：总蛋白：总蛋白：58.4g/L （65-85）；白蛋白：）；白蛋白：36.9g/L （40-55）谷氨酰氨转移酶：谷氨酰氨转移酶：71.7 U/L （10-60）2、血常规检查：、血常规检查：中性细胞数中性细胞数 1.09 10 9/L；中性细胞率；中性细胞率 25.22%；淋巴细胞比率；淋巴细胞比率 70.61%Company Logo四、入院诊断：四、入院诊断：甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症甲状腺相关性眼病甲状腺相关性眼病五、诊疗支配：五、诊疗支配：1.忌碘饮食忌碘饮食2.抗甲亢、升白细胞及活血扩抗甲亢、升白细胞及活血扩管等管等 对症治疗对症治疗3.完善相关检查完善相关检查v 请 大大 家家 移移 步步 病病 房房Company Logo主要护理问题主要护理问题P1P1：1 1、养分失调、养分失调(低于机体须要量）与甲状腺激素分泌过多导致基础低于机体须要量）与甲状腺激素分泌过多导致基础代谢率增加，蛋白质分解加速有关代谢率增加，蛋白质分解加速有关预期目标：病人养分状况稳定，表现为体重无明显下降预期目标：病人养分状况稳定，表现为体重无明显下降饮食饮食 高碳水化合物、高蛋白、高维生素饮食，供应足够热量和养分以高碳水化合物、高蛋白、高维生素饮食，供应足够热量和养分以补充消耗，满足高代谢须要。成人每日总热量应在补充消耗，满足高代谢须要。成人每日总热量应在125521255214644kJ14644kJ以以上，约比正常人提高上，约比正常人提高5050。蛋白质每日。蛋白质每日l l2g2gkgkg，膳食中可以各种形，膳食中可以各种形式增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白。餐次以一日六餐或一日三餐式增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白。餐次以一日六餐或一日三餐间辅以点心为宜。每日饮水间辅以点心为宜。每日饮水200020003000ml3000ml，补偿因腹泻、大量出汗及，补偿因腹泻、大量出汗及呼吸加快引起的水分丢失，有心脏疾病者除外，以防水肿和心衰。忌呼吸加快引起的水分丢失，有心脏疾病者除外，以防水肿和心衰。忌食生冷食物，削减食物中粗纤维的摄入，调味清淡可改善排便次数增食生冷食物，削减食物中粗纤维的摄入，调味清淡可改善排便次数增多等消化道症状。慎用卷心菜、花椰菜、甘兰等致甲状腺肿食物。定多等消化道症状。慎用卷心菜、花椰菜、甘兰等致甲状腺肿食物。定期测体重，评估体重变更。期测体重，评估体重变更。效果评价：患者养分需求得到满足。体重稍有增加效果评价：患者养分需求得到满足。体重稍有增加Company Logo主要护理问题主要护理问题一一P2：活动无耐力：与基础代谢增加、乏力有关：活动无耐力：与基础代谢增加、乏力有关目标：患者活动耐力增加。目标：患者活动耐力增加。措施：措施：1、休息：病情稳定时为患者制定日常活动支配和休息时辰表，活动量、休息：病情稳定时为患者制定日常活动支配和休息时辰表，活动量以不感到疲惫、不加重病情为度，一旦出现不适马上停止活动，妥当以不感到疲惫、不加重病情为度，一旦出现不适马上停止活动，妥当支配各种护理及治疗，使患者有充分的时间休息支配各种护理及治疗，使患者有充分的时间休息2、病室环境：安静、整齐、病室环境：安静、整齐3、生活护理：做好晨晚间护理，削减患者活动量，增加休息时间，缓、生活护理：做好晨晚间护理，削减患者活动量，增加休息时间，缓解疲惫解疲惫效果评价：患者活动耐力增加，生活自理效果评价：患者活动耐力增加，生活自理Company Logo主要护理问题主要护理问题一一P3：焦虑：与病情有关：焦虑：与病情有关目标：患者能正确应对病情变更，心情稳定，对治疗有信念目标：患者能正确应对病情变更，心情稳定，对治疗有信念措施：措施：1、病室环境安静，削减探视人员刚好间，削减外来刺激，理解病人，调剂好、病室环境安静，削减探视人员刚好间，削减外来刺激，理解病人，调剂好同病同病 室患者关系，避开与重病人放一起。室患者关系，避开与重病人放一起。2、护理操作要集中，尽量削减打搅机会。、护理操作要集中，尽量削减打搅机会。3、激励病人向护士表达内心感受，护士同时赐予劝慰，随时留意病人心情变、激励病人向护士表达内心感受，护士同时赐予劝慰，随时留意病人心情变更，避开过度激烈。更，避开过度激烈。4、知道病人学习应对焦虑的技巧：深呼吸、肌肉放松、转移留意力、看电视、知道病人学习应对焦虑的技巧：深呼吸、肌肉放松、转移留意力、看电视、听音乐。听音乐。5、做家属工作，理解病人，关切支持病人、做家属工作，理解病人，关切支持病人 效果评价：患者能正确应对病情变更，心情稳定，对治疗有信念效果评价：患者能正确应对病情变更，心情稳定，对治疗有信念Company Logo主要护理问题主要护理问题P4：潜在并发症：甲状腺危象：潜在并发症：甲状腺危象目标：住院期间未发生甲状腺危象目标：住院期间未发生甲状腺危象措施：措施：1、避开诱因，指导病人自我心理调整，避开感染，严峻精神刺激、创、避开诱因，指导病人自我心理调整，避开感染，严峻精神刺激、创伤等诱因。伤等诱因。2、病情监测，视察神志、体温、呼吸、脉搏、血压变更，若原有甲亢、病情监测，视察神志、体温、呼吸、脉搏、血压变更，若原有甲亢症状加重，并出现发热、严峻乏力、烦躁、心悸等应警惕甲亢危象的症状加重，并出现发热、严峻乏力、烦躁、心悸等应警惕甲亢危象的发生，刚好报告医生，并紧急协作医生处理。发生，刚好报告医生，并紧急协作医生处理。3、呼吸困难：实行半卧位，吸氧，体温过高者物理降温，躁动担忧者、呼吸困难：实行半卧位，吸氧，体温过高者物理降温，躁动担忧者运用平安带，爱护栏防止摔伤，昏迷患者加强基础护理，定时翻身，运用平安带，爱护栏防止摔伤，昏迷患者加强基础护理，定时翻身，预防褥疮。预防褥疮。效果评价：住院期间未发生甲状腺危象效果评价：住院期间未发生甲状腺危象Company Logo主要护理问题主要护理问题P5：有跌倒的危急：与患者乏力有关：有跌倒的危急：与患者乏力有关目标：患者未发生跌倒目标：患者未发生跌倒措施：措施：1、为患者加床栏、为患者加床栏2、嘱家属、嘱家属24小时陪护小时陪护3、每班定时巡查病房、每班定时巡查病房4、卫生间垫防滑垫、卫生间垫防滑垫效果评价：患者未发生跌倒效果评价：患者未发生跌倒主要护理问题主要护理问题P6 有有组织组织完整性受完整性受损损危急：于突眼有关危急：于突眼有关 目目标标：未：未发发生生组织组织受受损损 措施：措施：1、眼部、眼部护护理：外出理：外出带带深色眼深色眼镜镜，削减光，削减光线线、灰、灰尘尘及异物刺激。眼及异物刺激。眼药药水潮湿眼睛，避开干燥，眼水潮湿眼睛，避开干燥，眼睑睑不能不能闭闭合用无菌合用无菌纱纱布或眼罩覆盖双眼。布或眼罩覆盖双眼。休息休息时时抬高抬高头头部，减部，减轻轻球后水球后水肿肿。2、指、指导导患者限制患者限制钠盐摄钠盐摄入。入。效果效果评评价：患者住院期价：患者住院期间间未未发发生生组织组织受受损损主要护理问题主要护理问题p7自我形象紊乱自我形象紊乱 与甲亢所致突眼等形体变更有关与甲亢所致突眼等形体变更有关措施：措施：1、供应心理支持：沟通、现身疗法、说明疾病的相关信息等、供应心理支持：沟通、现身疗法、说明疾病的相关信息等2、适当修饰、适当修饰3、建立良好的家庭互助关系：家人的支持、建立良好的家庭互助关系：家人的支持4、促进病人社会交往、促进病人社会交往效果评价：患者主动面对疾病导致的形态变更效果评价：患者主动面对疾病导致的形态变更Company Logo主要护理问题主要护理问题P8：学问缺乏：缺乏有关甲状腺疾病的预防学问：学问缺乏：缺乏有关甲状腺疾病的预防学问目标：患者驾驭疾病的药物学问及疾病学问目标：患者驾驭疾病的药物学问及疾病学问措施：措施：1、指导病人按医嘱服药，不能自行停药或减量，定期检测药物副作用：、指导病人按医嘱服药，不能自行停药或减量，定期检测药物副作用：粒细胞削减在初期用药粒细胞削减在初期用药2-3月内多见，白细胞小于月内多见，白细胞小于3109/L，或粒细胞，或粒细胞小于小于1.5109/L应停药，皮疹不停药可用抗组胺药，中毒性肝炎马上停应停药，皮疹不停药可用抗组胺药，中毒性肝炎马上停药抢救药抢救2、向患者及家属加强健康宣教，发放宣扬手册，护士每天与患者沟通、向患者及家属加强健康宣教，发放宣扬手册，护士每天与患者沟通并对疾病进行宣教，病室设宣扬栏并对疾病进行宣教，病室设宣扬栏效果评价：患者驾驭疾病的药物学问及疾病学问效果评价：患者驾驭疾病的药物学问及疾病学问Company Logo健康教化健康教化1、向病人及家属介绍甲亢的基本学问和防治要点，使其相识甲亢发生、向病人及家属介绍甲亢的基本学问和防治要点，使其相识甲亢发生和加重的常见因素，并懂得如何避开和加重的常见因素，并懂得如何避开2、指导病人合理活动和休息，保持心情开心，维持足够的睡眠时间，、指导病人合理活动和休息，保持心情开心，维持足够的睡眠时间，避开精神惊惶和过度劳累。激励亲属和病人建立良好的家庭关系，并避开精神惊惶和过度劳累。激励亲属和病人建立良好的家庭关系，并供应良好的社会支持系统。供应良好的社会支持系统。3、做好眼部护理，突眼可涂眼膏、眼药水避开干燥，睡觉及休息时抬、做好眼部护理，突眼可涂眼膏、眼药水避开干燥，睡觉及休息时抬高枕头减轻水肿，外出时带有色眼镜。高枕头减轻水肿，外出时带有色眼镜。4、告知病人及家属合理膳食的重要性及食物的选择、告知病人及家属合理膳食的重要性及食物的选择5、告知病人及家属病情视察到内容，出现异样刚好就医、告知病人及家属病情视察到内容，出现异样刚好就医6、向病人说明长期用药的重要性，按时服药，定期复查：血象、向病人说明长期用药的重要性，按时服药，定期复查：血象1次次/周，周，甲功甲功1次次/1-2月，同时定期检查甲状腺大小、基础代谢率、体重。留意月，同时定期检查甲状腺大小、基础代谢率、体重。留意有无咽部感染，如有发热、恶心、呕吐、腹泻、突眼等刚好就诊有无咽部感染，如有发热、恶心、呕吐、腹泻、突眼等刚好就诊CompanyLOGO