孕妇四步触诊法的操作流程和操作标准.doc

孕妇四步触诊法操作流程和评分标准（标准分100分）科室: 姓名 工作年限 职称 得分程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备20分1。仪表端庄，服装整洁,洗手。5一项不符合要求扣2分2.注意保护隐私（遮挡屏风或床帘）;注意保暖.5一项不符合要求扣2分3.核对孕妇姓名、床号.5未核对扣5分4.问患者的孕周及有无不适,排空小便。5一项不符合要求扣2分操作流程60分1.操作前嘱孕妇排空膀胱后平卧于检查床上，两腿屈曲略分开.5一项不符合要求扣2分2.检查者位于孕妇右侧,面向孕妇(前三步均面向孕妇).5 一项不符合要求扣2分3。第一步：确定宫底胎儿部分。（1）检查者面向孕妇头端,双手置于子宫底部，了解子宫外形并摸清子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。（2)以两手指腹相对交替轻推,判断宫底部的胎儿部分，若为胎头则硬而圆且有浮球感;若为胎臀则软而宽且形状略不规则。10目的不知扣5分，先露判断错误扣5分4。第二步：确定子宫两侧的胎背及胎儿肢体。（1）检查者两手分别置于腹部左右侧,一手固定，另一手轻轻深按检查，双手交替.（2）触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后；（3）触到可变形的高低不分部分为胎儿肢体，有时感到胎儿肢体在活动。10目的不知扣5分，判断错误扣5分5。第三步：确定胎儿先露部及衔接情况。（1）检查者右手置于耻骨联合上方，拇指与其余4指分开,握住胎先露部,进一步查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接。（2）若胎先露部仍高浮，表示尚未入盆.若已衔接，则先露部不能被推动.10目的不知扣5分，手法错误扣3分，判断错误扣2分6。第四步：确定胎先露衔接程度.检查者面向孕妇足端，两手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口方向向下深按，再次判断胎先露为何部，并确定胎先衔接程度。15目的不知扣5分，检查者站位错误扣2分，手法错误扣3分7。记录检查结果,向孕妇交代检查情况.5未记录扣2分,未交待扣3分操作后评价15分1.爱护病人，注意保护隐私和保暖。3一处不符合要求扣1分2正确指导患者：(1)患者感觉良好，体位适宜,无不适反应。（2）对患者进行孕期宣教。5未指导扣5分，指导不全酌情扣3。 语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效。2一处不符合要求扣1分4。操作熟练，动作轻柔，有条不紊.5一处不符合要求扣1分回答问题5分目的：1。检查胎产式、胎先露、胎方位.2。检查胎先露是否衔接。3。估计胎儿大小。注意事项：1.轻柔,检查前温暖双手.2妇体位选择合适。3。检查中注意与患者沟通，询问患者的感受.4.注意保护患者的隐私,交代注意事项。5一处内容回答不全或回答错误扣0。5分