第十六章靶向制剂优秀PPT.ppt

可避开口服给药可能发生的肝首过效应及胃可避开口服给药可能发生的肝首过效应及胃肠灭活；肠灭活；可维持恒定的最佳血药浓度或生理效应，削可维持恒定的最佳血药浓度或生理效应，削减胃肠给药的副作用；减胃肠给药的副作用；延长有效作用时间，削减用药次数；延长有效作用时间，削减用药次数；通过变更给药面积调整给药剂量，削减个体通过变更给药面积调整给药剂量，削减个体差异，且患者可以自主用药，也可以随时停止差异，且患者可以自主用药，也可以随时停止用药。用药。第十六章第十六章 靶向制剂靶向制剂药物作用：治疗作用与不良反应不良反应：缘由？药物的选择性盐酸多柔比星：急性白血病、淋巴瘤、软组织和骨肉瘤等恶性肿瘤不良反应：骨髓抑制和口腔溃疡；心脏毒性；胃肠道反应等（1）靶向制剂的概念 娴熟驾驭（2）靶向制剂的特点 驾驭（3）被动靶向制剂 了解（4）主动靶向制剂 了解（5）物理化学靶向制剂 了解第三第三节 靶向制靶向制剂 靶向制剂又称靶向给药系统(targeting drug system,TDS)，是指载体将药物通过局部给药或全身血药循环而选择性地浓集定位于靶组织、靶器官、靶细胞或细胞内结构的给药系统。利用人体生物学特性，如pH梯度(口服制剂的结肠靶向)、毛细血管直径差异、免疫防卫系统、特殊酶降解、受体反应、病变部位的特殊化学环境(如：pH值)和一些物理手段(如：磁场)，将药物传送到病变器官、组织或细胞。一、概述一、概述靶向制剂特点定位浓集限制释药提高药效、降低毒性提高病人用药的顺应性。靶向制靶向制剂适用于：适用于：药剂学方面学方面稳定性低或溶解度小；定性低或溶解度小；生物生物药剂学方面的吸取小或生物不学方面的吸取小或生物不稳定定性（性（酶、pH值等）；等）；药物物动力学方面的半衰期短和分布面广力学方面的半衰期短和分布面广而缺乏特异性；而缺乏特异性；临床方面的治床方面的治疗指数指数(中毒中毒剂量和治量和治疗剂量之比量之比)低和解剖屏障或低和解剖屏障或细胞屏障等。胞屏障等。靶向制剂的三要素：靶向制剂的三要素：成功的靶向制成功的靶向制剂应具具备定位定位浓集、限制集、限制释药以及无毒可生物降解三个要素，即靶向以及无毒可生物降解三个要素，即靶向制制剂不不仅要求要求药物物选择性地到达特定部位性地到达特定部位的靶的靶组织、靶器官、靶、靶器官、靶细胞甚至胞甚至细胞内的胞内的结构，而且要求有确定构，而且要求有确定浓度的度的药物滞留相物滞留相当当时间，以便，以便发挥药效，而效，而载体体应无无遗留留的毒副作用。的毒副作用。靶向制靶向制剂的分的分类按按分布水平分布水平可分可分为三三级。一。一级指到达靶指到达靶组织或靶器官，二或靶器官，二级指到达指到达细胞，三胞，三级指到达指到达细胞内的特定部位。胞内的特定部位。按按靶向性原靶向性原动力力可分可分为被被动靶向制靶向制剂、主主动靶向制靶向制剂和物理化学靶向制和物理化学靶向制剂等。等。二、被动靶向制剂二、被动靶向制剂 系利用药物载体，使药物被生理过程自然吞噬而实现靶向的制剂。狭义而言，被动靶向制剂是指载药微粒被单核-巨噬细胞系统的巨噬细胞(尤其是肝的Kupffer细胞)摄取，通过正常生理过程运至肝、脾等器官的制剂。乳剂、脂质体、微球和纳米粒都可以作为被动靶向制剂的载体。（一）脂质体 脂质体进入体内可被巨噬细胞作为异物而吞噬摄取，在肝、脾和骨髓等单核-巨噬细胞较丰富的器官中浓集，可治疗肿瘤扩散转移，以及肝寄生虫病、利什曼病等单核-巨噬细胞疾病。同时可明显降低药物的毒性。脂质体属于胶体系统，其组成与细胞膜相像，能显著增加细胞摄取，延缓和克服耐药性，脂质体在体内细胞水平上的作用机制有吸附、脂交换、内吞、融合等。（二）乳剂二）乳剂 乳乳剂剂靶向性靶向性特点特点在于它在于它对淋巴淋巴的的亲合性。乳滴合性。乳滴静脉注射静脉注射经巨噬巨噬细胞吞噬后，在胞吞噬后，在肝、脾肝、脾中高度中高度浓集，集，实现靶向；而靶向；而肌肉、皮下或腹腔注射肌肉、皮下或腹腔注射，具有，具有淋巴靶向性淋巴靶向性。W/O型和型和O/W型乳型乳剂虽然都有淋巴定向性，但然都有淋巴定向性，但两者程度不同。两者程度不同。乳乳剂剂中中药药物的物的释释放机制主要有透放机制主要有透过细过细胞膜胞膜扩扩散、散、通通过载过载体使体使亲亲水性水性药药物物变为变为疏水性而更易透疏水性而更易透过过油油膜或通膜或通过过复乳中形成的混合胶束复乳中形成的混合胶束转转运等。运等。乳乳剂剂的粒径大小，乳化的粒径大小，乳化剂剂的种的种类类、用量和乳、用量和乳剂剂的的类类型型对对靶向性有影响。靶向性有影响。（三）微球（三）微球 药物制成微球后主要特点是缓释长效和靶向作用。靶向微球的材料多数是降解材料，如蛋白类、糖类、合成聚酯类。小于3m时一般被肝、脾中的巨噬细胞摄取，大于7 m的微球通常被肺的最小毛细血管床以机械方式截留，被巨噬细胞摄取进入肺组织或肺气泡。微球中药物的释放机制为扩散、材料的溶解和材料的降解。（四）纳米粒（四）纳米粒 纳纳米粒静脉注射后，一般被米粒静脉注射后，一般被单单核核-巨噬巨噬细细胞胞系系统摄统摄取，主要分布于肝取，主要分布于肝(60%90%)、脾、脾(2%10%)、肺、肺(3%10%)，少量，少量进进入骨髓。有入骨髓。有些些纳纳米粒具有在某些米粒具有在某些肿肿瘤中聚集的瘤中聚集的倾倾向，有向，有利于抗利于抗肿肿瘤瘤药药物的物的应应用。用。接受的聚合物材料和接受的聚合物材料和给药给药途径不同，途径不同，纳纳米米粒在体内的分布与消退也不同。粒在体内的分布与消退也不同。三、主动靶向制剂三、主动靶向制剂是用特殊和周密的生物是用特殊和周密的生物识别设计，将，将药物定向地运物定向地运输到靶区到靶区浓集集发挥药效。包效。包括修括修饰的的药物物载体和前体体和前体药物与物与药物大物大分子复合物两大分子复合物两大类。修修饰方法：方法：表面修表面修饰；连接特定的接特定的配体；配体；连接接单克隆抗体。克隆抗体。（一）（一）修饰的药物载体修饰的药物载体1.修修饰的的脂脂质体体（1）长循循环脂脂质体体（2）免疫脂）免疫脂质体体（3）糖基修）糖基修饰的脂的脂质体体2.修修饰的的纳米乳米乳3.修修饰的的微球微球4.修修饰的的纳米球米球（1）聚乙二醇修）聚乙二醇修饰的的纳米球米球（2）免疫）免疫纳米球米球（二）（二）前体药物前体药物和和药物大分子复合物药物大分子复合物1.前体前体药物（物（prodrug）是活性是活性药物衍生而成的物衍生而成的药理惰性物理惰性物质，能在体，能在体内内经化学反化学反应或或酶反反应，使活性的母体，使活性的母体药物再物再生而生而发挥其治其治疗作用。作用。1.前体前体药物（物（prodrug）（1）抗癌）抗癌药前体前体药物物（2）脑部靶向前体部靶向前体药物物（3）结肠靶向前体靶向前体药物物四、物理化学靶向制剂四、物理化学靶向制剂 接受体外磁响应导向至靶部位的制剂称为磁性靶向制剂。1.磁性微球磁性微球可用一步法或两步法制备，一步法是在成球前加入磁性物质，聚合物将磁性物质包袱成球；两步法先制备微球，再将微球磁化。2.磁性纳米囊（一）磁性靶向制剂（一）磁性靶向制剂栓塞靶向制剂主要指的是，以药剂学手段，制备一含药且质量可控的微球、微囊、脂质体等制剂，通过动脉插管，将其注入到靶区，并在靶区形成栓塞的一类靶向制剂。栓塞的目的是阻断对靶区的供血和养分，使靶区的肿瘤细胞缺血坏死；如栓塞含有抗肿瘤药物，则具有栓塞和靶向性化疗双重作用。（二）栓塞靶向制剂（二）栓塞靶向制剂热敏靶向制剂，是指利用外部热源对靶区进行加热，使靶组织局部温度稍高于四周未加热区，实现载体中药物在靶区内释放的一类制剂。由于制剂中药物的释放是受热控的，故而该类制剂从理论上讲可以达到随时进行，也可以达到依据肿瘤生长状况，进行限制治疗的志向状态。（三）热敏靶向制剂（三）热敏靶向制剂1.热敏脂质体 热敏脂质体是一类被探讨较多的热敏靶向制剂。在相变温度时，脂质体中的磷脂双分子层从胶晶态过渡到液晶态，从而大大增加脂质体膜的通透性，加速药物的释放。2.热敏免疫脂质体 在热敏脂质体膜上将抗体交联，可得热敏免疫脂质体，在交联抗体的同时，可完成对水溶性药物的包封。这种脂质体同时具有物理化学靶向与主动靶向的双重作用。1.pH敏感脂质体肿瘤间质液的pH值显著地低于四周正常组织，故设计敏感脂质体可达到靶向递药目的。2.pH敏感的口服结肠定位给药系统（四）pH敏感的靶向制剂1下列哪个属于物理化学靶向制剂()A脂质体B微球C复合乳剂D毫微粒E磁性纳米囊正确答案:E 2下列哪个属于主动靶向制剂()A磁性微球B磁性纳米囊C脂质体D毫微粒E前体药物 正确答案:E 3下列哪个不属于靶向制剂的特点()A速释性B定位浓集C限制释药D提高药效、降低毒性E提高病人用药的顺应性正确答案:A