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心血管系统解剖学课件心血管系统解剖学课件102、心一、心的位置位于位于：毗邻毗邻：前面前面：肺、胸膜、后面后面：食管、胸主A、迷走N、上方上方：大血管、下方下方：膈肌中心腱两侧两侧：肺、胸膜、胸膜腔。（心裸区心内注射：胸骨左缘第4肋向）。二、心的外形：一尖一尖：心尖：心尖搏动点：一底一底：心底：两面两面：胸肋面：膈面：三缘三缘左缘：右缘：下缘：三条沟三条沟冠状沟：前室间沟：后室间沟：房室交点：房室交点：三、心的各腔三、心的各腔入口：3个出口：1个（一）右房（一）右房：结构：结构：两口两口：入口：右房室口三尖办出口：肺动脉口肺A办流入道：流出道：动脉圆锥（二）右室：（二）右室：两口两口两道两道（三）左房（三）左房两口两口入口：4条出口：1个入口：左房室口：纤维环左房室办（前办、后办）出口：主动脉口：纤维环主动脉办主动脉窦（左窦、右窦、后窦）（四）左室（四）左室两口两口两道两道流入道：流出道：主动脉前庭左（右）房室瓣左（右）房室瓣二（三）尖办二（三）尖办的构造：的构造：办膜腱索乳头肌房室收缩（舒张）与瓣膜开启（关闭）的关系：房室收缩（舒张）与瓣膜开启（关闭）的关系：当心房收缩二（三）尖瓣开启；当心室收缩二（三）尖瓣关闭，主（肺）A瓣开启四、心的构造1、心内膜、心内膜：折叠心办膜2、心肌层、心肌层：心室肌心房肌纤维环3、心外膜、心外膜：浆膜性心包脏层、心膈：心膈：房间膈：室间膈：房室膈：五、心的传导系统构成：构成：特殊分化的心肌纤维功能：功能：产生并传导冲动包括：包括：1、窦房结、窦房结：正常起博点位置位置：上腔V与右心耳结合处的心外膜深面功能功能：自发地产生节律性冲动2、房室结、房室结：位置位置：冠状窦口前上方，房间隔下部心内膜深面作用作用：、3、房室束（希氏、房室束（希氏His束束）行程行程：房室结房室束（His束）室间隔膜部后缘室间隔肌部上缘左脚（左束支）、右脚（右束支）室间隔左、右侧心内膜深面Purkinjes纤维心肌纤维六、心的血管（一）动脉（一）动脉1、左冠状、左冠状A：行程行程：主动脉左窦左心耳与肺A根部之间冠状沟前室间支前室间沟心尖旋支冠状沟左左室分布分布：前室间支：左右室前壁、室间隔前2/3旋支：左室前壁、后壁、左房阻塞阻塞：分布心梗后室间支：后室间沟室间隔后部1/3左室后支：冠状沟左左室后壁2、右冠状、右冠状A：行程行程：主动脉右窦右心耳与肺A根部之间冠状沟：右行后部：房室交点后室间支：右房右室、室间隔后1/3、窦房结左室后支：左室后壁、房室结分支分支：窦房结支窦房结房室结支房室结分布分布：阻塞阻塞：心后壁心梗、房室传导阻滞（二）静脉心大V前室间沟心中V后室间沟冠状沟冠状窦口右房心小V右室前面直接注入直接注入：心前V心最小V纤维性心包：浆膜性心包：壁层：脏层：心外膜心包腔：浆液七、心包七、心包心包横窦：心包横窦：心包斜窦：心包斜窦：八、心的体表投影四点连线：心界：左上点：右上点：左下点：右下点：心瓣膜体表投影及听诊区心瓣膜体表投影及听诊区：名称名称投影部位投影部位听诊部位听诊部位主主A办办胸骨左缘第胸骨左缘第3肋间肋间胸骨右缘第胸骨右缘第2肋间肋间肺肺A办办左第左第3胸肋关节处胸肋关节处胸骨左缘第胸骨左缘第2肋间肋间二尖办二尖办左第左第4胸肋关节处胸肋关节处心尖区心尖区三尖办三尖办胸骨中线第胸骨中线第4肋间肋间胸骨下端偏右胸骨下端偏右3、动脉左室主动脉及其分支（动脉血：O2、鲜红）右室肺动脉及其分支（静脉血：CO2、暗红）一、概述一、概述：概念概念：心室动脉：血液全身器管（一）器官外（一）器官外A的分布规律的分布规律：对称性躯干：分壁支、脏支四肢：形成血管N束屈侧、深部以最短距离分布结构与功能一致（二）器官内（二）器官内A的分布规律的分布规律：实质性器官：放射状中空性器官：横行型、纵行型、放射状左肺A：二支右肺A：三支上叶：上叶：下叶：下叶：上叶：上叶：中叶：中叶：下叶：下叶：二、肺循环的动脉二、肺循环的动脉右室右室：动脉圆锥肺A干（粗、短）动脉韧带：三、体循环的动脉左室左室：主A前庭升主A（主A升部）主A弓降主A（主A降部）L4（一）升主一）升主A：起止起止：左室主A弓分支分支：左冠状左冠状A、右冠状右冠状A压力感受器：主A弓壁内BP化学感受器：主A弓下方CO2（二）主（二）主A弓：弓：起止起止：两个感受器分支：三大支分支：三大支1、头臂干（无名、头臂干（无名A）：）：2、左颈总、左颈总A：3、左锁骨下、左锁骨下A：1、头臂干（无名、头臂干（无名A）：）：分支分支：右颈总A、右锁骨下A压力感受器：颈A窦：壁内BP化学感受器：颈A小球：后方CO22、颈总、颈总A：起点：起点：左：左：主A弓右：右：头臂干颈颈A鞘：鞘：颈总A、颈内V、迷走N两个感受器两个感受器分支：分支：（1）颈内）颈内A：（2）颈外）颈外A：甲状腺上甲状腺上A：舌舌A：面面A：颞浅颞浅A上颌上颌A：3、锁骨下、锁骨下A：起点：起点：左：左：主A弓右：右：头臂干行程：行程：锁骨下A胸膜顶胸廓上口颈根部斜角肌间隙腋A分支：分支：椎椎A：胸廓内胸廓内A：甲状颈干甲状颈干：4、上肢的、上肢的A（1）腋腋A：行程：起：第行程：起：第1肋外缘、肋外缘、止：背阔肌下缘止：背阔肌下缘分支：分支：胸肩峰胸肩峰A胸外侧胸外侧A：肩肩胛胛下下A旋旋肱肱前前、后后A：（2）肱）肱A：起止：起止：分支：分支：听诊：听诊：肱二头肌腱内侧，肘窝上12cm（3）桡）桡A：行程：行程：切脉点：切脉点：前臂掌面桡侧远端分支：分支：拇主要A掌浅支（4）尺）尺A：行程：行程：分支分支：骨间总A掌深支一支：小指尺侧三支：指掌侧总A指掌侧固有A25指相对缘（5）掌浅弓和掌深弓）掌浅弓和掌深弓掌浅弓掌浅弓：位置位置：掌腱膜深面、屈指浅肌腱浅面构成构成：尺A终支+桡A掌浅支分支分支：掌深弓掌深弓：位置位置：屈指肌腱与骨间掌侧肌之间构成构成：桡A终支+尺A掌深支分支分支：三支：掌心支指掌侧总A三、降主A（一）胸主（一）胸主A：起止起止：T4下缘T12前方：膈（主A裂肌）、分支分支：1、壁支：壁支：肋间A：9对肋下A：1对2、脏支：脏支：食管支、气管支、心包支、（欠图）（二）腹主（二）腹主A：起止起止：T12前方：膈（主A裂肌）L4分支分支：1、壁支：壁支：膈下A：肾上腺上A腰A：4对2、脏支：脏支：（1）成对：3对肾上腺中A：肾A：（男）睾丸A/（女）卵巢A：胃左A：肝总A：脾A：肝固有A：胃十二指肠A：（2）不成对：3支腹腔干：腹腔干肠系膜上A：a、胰十二指肠下Ab、空肠A、回肠Ac、回结肠Ad、右结肠Ae、中结肠A肠系膜下Aa、左结肠Ab、乙状结肠Ac、直肠上A（三）髂总A 起：起：L4L4止：骶髂关节止：骶髂关节1、髂内、髂内A：（1）壁支）壁支闭孔A：臀上、下A：（2）脏支）脏支：脐A膀胱上A膀胱下A（女）子宫A：（男）输精管A直肠下A：阴部内A：2、髂外、髂外A：行行程程：骶骶髂髂关关节节：髂总A髂外A腹股沟Lig中点股A分支分支：腹壁下A腹直肌鞘脐部旋股内侧A：旋股外侧A：穿A：3、下肢的、下肢的A：（1）股）股A：行程行程：腹股沟Lig中点(搏动点)股三角收肌腱裂孔帼窝分支分支：（主要）股深（主要）股深A（2）帼）帼A起止起止：收肌腱裂孔帼窝下角分支分支：胫前A胫后A（3）胫前）胫前A行行程程：帼A胫前A小腿骨间膜小腿前群肌间踝关节前方拇长伸肌腱外侧（搏动）足背A第1跖骨间隙分支分支：弓形A足背、足趾足底深支足底（4）胫后）胫后A行程行程：帼A胫后A小腿后浅深肌间内踝后方（搏动）足底分支分支：足底内侧A足底外侧A+足底深支足底弓第15趾两侧4、静脉一、概述概念概念：静脉是指引导血液回心的血管。特点特点：1、起始于cap2、分浅、深V3、吻合丰富4、具有向心开放的V瓣二、肺循环的静脉四条四条：左、右肺上、下静脉行程行程：肺门左房内含内含：动脉血（O2）三、体循环的静脉分三大系分三大系：上腔V系下腔V系（含门V系）心静脉系（一）上腔静脉系（一）上腔静脉系主干：上腔主干：上腔V收集范围：收集范围：1、头臂静脉（无名静脉）、头臂静脉（无名静脉）（1）颈内）颈内V：属支属支：面V：危险三角危险三角：、交通、无V瓣下颌后V（2）锁骨下）锁骨下V：范围范围：特点：特点：穿刺、放置导管。属支属支：（3）上肢的静脉）上肢的静脉浅浅V：3条条头静脉：贵要V：肘正中V：2、奇静脉、奇静脉：行程行程：右腰升V膈T4：上腔V收集收集：半奇半奇V：左腰升V膈T9：奇V收集收集：副半奇副半奇V：左中上肋间后VT9：半奇V通路：通路：（二）下腔静脉系（二）下腔静脉系构成构成：1、髂总、髂总V：（1）髂内）髂内V：收集：收集：特点特点：（2）髂外）髂外V：收集：收集：属支属支：腹壁浅V腹壁下V：（3）下肢的静脉）下肢的静脉浅浅V：大隐大隐V：行程：行程：属支：属支：5条条特征：特征：a、内踝前方表浅：b、好发静脉曲张小隐小隐V：行程：行程：2、下腔、下腔V的属支的属支（1）壁支）壁支：膈下V腰V（2）脏支）脏支：（男）睾丸V：（女）卵巢V：肾V：肾上腺V：肝静脉：（3）门静脉系）门静脉系特点特点：两端cap无V瓣属支属支：肠系膜上V：脾V：肠系膜下V：胃左V：胃右V：胆囊V：脐附V：门腔门腔V吻合：吻合：食管V丛：直肠V丛：脐周V丛：chapter、淋巴系统I、淋巴系统的组成及功能组成：组成：、。淋巴（液）：淋巴（液）：淋巴的形成：淋巴的形成：功能：功能：2、淋巴管道和淋巴结一、淋巴管道（一）毛细淋巴管（一）毛细淋巴管以盲端起分布广通透性大（二）淋巴管（二）淋巴管与与V相似相似（三）淋巴干（三）淋巴干九条：九条：左、右颈干，左、右锁骨下干左、右支气管纵隔干，左、右腰干，肠干（四）淋巴导管（四）淋巴导管1、胸导管：、胸导管：长长3040cm，25mm。行程行程：左右腰干、肠干L：乳糜池膈：主A裂孔胸腔胸廓上口左颈根部左静脉角。接纳接纳：右颈干、右锁骨下干、右支气管纵隔干 收集收集：2、右淋巴导管：、右淋巴导管：长长1.5cm构成：构成：左颈干、左锁骨下干、左支气管纵隔干右静脉角。收集收集：一侧：隆凸淋巴输入管：多一侧：凹陷淋巴输出管：少二、淋巴结形态：两侧形态：两侧局部淋巴结：局部淋巴结：淋巴结功能淋巴结功能：产生淋巴滤过淋巴产生抗体3、人体各部主要淋巴结群主要：主要：下颌下淋巴结、锁骨上淋巴结、腋窝淋巴结、肺门淋巴结、腹股沟淋巴结 前端后端 上缘：脾切迹触诊标志下缘：膈面：脏面：脾门AV、N、L4、脾位置：位置：左季肋区，与第911肋相对，长轴与第10肋一致。形态：形态：两端两端功能：功能：造血、滤血、储血、免疫两面两面两缘两缘5、胸腺位置：位置：上纵隔内功能：功能：淋巴器官、内分泌器官