医学三基考试复习题常见考题及答案(心内科).pdf

1 / 53心内科II 度 II 型或 III 度 AVB，阻滞部位在双束支，心室率较慢，曾有Adams-Stokes综合征发作，治疗首选：A:阿托品B:麻黄素C:异丙肾上腺素D:乳酸钠E:安置临时或永久性起博器答案： E 一个中度二尖瓣狭窄患者，近一年出现持续性的房颤，应选用何种治疗A:观察B:地高辛C:激素D:电复律E:手术换瓣答案： E 患者，男， 67 岁。高血压病史20 年。2 年前发生急性前壁心肌梗死，门诊测血压 170/100 mmHg，心率 96 次分。该患者的最佳药物选择是A:美托洛尔B:维拉帕米C:卡托普利2 / 53D:吲哒帕胺E:哌唑嗪答案： A 受体阻滞剂最常见的副作用是A:体位性低血压B:干咳C:踝部水肿D:便秘E:面部潮红答案： A 急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是：A:房颤B:预激综合征C:AVB D:室性期前收缩及室性心动过速E:非阵发性交界性心动过速答案： D 结直肠手术前，肠道准备，使用的制菌药物为：A:四环素B:红霉素C:庆大霉素3 / 53D:青霉素E:绿霉素答案： C 下列哪项是慢性心力衰竭的最常见的病因A:冠心病B:心肌病C:风湿性心脏病D:心律失常E:贫血答案： B 患者， 60 岁。家住 4 楼，平时回家登至4 楼会发生心前区疼痛，23min后可自行缓解，含服硝酸甘油有效，根据CCS 稳定型心绞痛的分类，属A:I 级B:级C:级D:级E:V级答案： B 患者，男，发生3 次突然晕倒，家族中其兄猝死，在第四次晕倒时正在进行 Holter 检查，ECG高度提示 Brugada综合征，治疗最佳的选择是A:发作时及时电复律4 / 53B:发作时利多卡困静脉推注C:安装 DDD D:安装 ICD E:心脏移植答案： D 诊断冠心病最准确的方法是A:心电图B:HOLTER C:运动平板D:放射性核素E:心导管答案： E 诊断风湿热时，常检查ASO ，关于 ASO的诊断意义，正确的是A:100u B:200u C:300u D:400u E:500u 答案： E 判断呼出气人工呼吸法是否正确，主要看：A:吹如气量是否足够5 / 53B:胸廓是否扩张C:瞳孔是否缩小D:口唇紫绀是否改善E:心跳是否恢复答案： B 一个青年男性，诊断为胰岛细胞瘤，反复发生晕厥，其晕厥的原因可能是A:脑供血不足B:脑供氧不足C:能量不足D:脑细胞病变E:脑细胞功能改变答案： C 诊断急性心包炎最具特征的体征是：A:心界随体位改变B:心音减弱C:心包摩擦音D:奇脉E:体循环淤滞征答案： C 目前，国际上诊断高血压的统一标准是：A:BP140/90mmHg6 / 53B:BP135/85mmHgC:BP120/80mmHgD:BP150/90mmHgE:BP160/95mmHg答案： A 在先天性心脏病的治疗中，目前哪项疾病的介入治疗较为成熟A:PDA B:Fallots tetralogyC:VSD D:肺动脉狭窄E:主动脉缩窄答案： A 患者，中年男性，有风湿性心脏病(风心)史 20 年，二尖瓣狭窄伴三尖瓣相对关闭不全。近几月发生右上腹胀痛伴下肢水肿，拟诊心衰，应用洋地黄后发生洋地黄中毒，除了停用洋地黄之外，ECG出现下列哪种情况需要立即处理A:窦性心动过缓， 50 次分B:非阵发性交界性心动过速伴房室分离C:I度 AVB D:CRBBB E:阵发性室速答案： E 早期胃癌是指：7 / 53A:小于 2 厘米的肿瘤B:息肉样的隆起型病变C:局部淋巴结未受累的肿瘤D:尚未侵及浆膜层的肿瘤E:病变局限于粘膜和粘膜下答案： E 患者，男， 30 岁。劳累性心悸，气促5 年，下肢水肿半年，心界向两侧扩大，尤以左室扩大为主，心尖部26 级 SM，两肺底有细小湿罗音，心超示左室增大， ECG示 CLBBB ，诊断最可能为A:心包炎B:扩张型心肌病C:病毒性心肌炎D:二尖瓣狭窄E:二尖瓣狭窄答案： B SBE最常见的致病菌是A:草绿色链球菌B:金黄色葡萄球菌C:表皮葡萄球菌D:肠球菌E:厌氧球菌8 / 53答案： A 根据 NBG代码命名法，一个人工心脏起搏器的代码为AVD，代表A:心室起搏，心房感知，触发型B:心房起搏，心室感知，抑制型C:心房起搏，心室感知，兼有触发型或抑制型D:有程控调节功能E:有抗快速心律失常的作用答案： C 患者，女， 28 岁。头晕头痛 2 个月，查体，左上肢血压170/100 mmHg，右上肢血压测不出，双下肢血压14090 mmHg，心脏查体阴性，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音，患者最可能的诊断是A:高血压B:肾动脉狭窄C:升主动脉缩窄D:多发性大动脉炎E:嗜铬细胞瘤答案： D 根据 WHO统计，世界上最常见的死亡原因是A:脑卒中B:冠心病C:心律失常9 / 53D:肿瘤E:上消化道出血答案： B 用于治疗慢性心功能不全和逆转心室肥厚、防止心室重构的是A:地高辛B:硝酸甘油C:美托洛尔（倍他乐克）D:氨氯地平E:卡托普利答案： E 慢性房颤既往有栓塞史，行华法林抗凝治疗，监测凝血酶原时间国际正常化比值（ INR），其理想值应是：A:1.0-2.0 B:2.0-3.0 C:1.6-2.5 D:2.5-3.5 E:3.0-4.0 答案： B 患者，男， 50 岁。突发呼吸困难，两肺布满哮鸣音，心率120 次分，无杂音，血压 180 90 mmHg。过去史不详。这时应采用何种药物治疗A:异丙肾上腺素B:肾上腺素10 / 53C:麻黄碱D:氨茶碱E:尼可刹米答案： D 胃溃疡急性穿孔，最理想的治疗方法是：A:非手术治疗（包括胃肠减压）B:穿孔修补术C:溃疡契形切除术D:胃大部切除术E:迷走神经切断和穿孔修补答案： D 冠心病 20 年患者，近期出现活动后心悸、气急，有夜间阵发性呼吸困难，并有时有心绞痛发作，心超示左室增大，患者的动脉粥样硬化处于A:无症状期B:缺血期C:坏死期D:纤维化期E:无法确定答案： D 急性心包填塞处理的关键在于A:病因治疗11 / 53B:对症治疗C:心包穿刺D:外科手术E:以上都不对答案： C 患者，男，体检时测血压为14585 mmHg，根据高血压分类属A:理想血压B:正常血压C:1级高血压D:2 级高血压E:3级高血压答案： C 患者，女， 75 岁。因胸闷不适2 年来院就诊。主动脉瓣区可闻及26 级DM，心电图示CLBBB ，心超示主动脉瓣瓣环部有钙化，瓣膜轻度增厚，轻至中度主动脉瓣关闭不全。血压170/100mmHg。最可能的诊断是A:老年钙化退行性瓣膜病B:高血压心脏病C:冠心病D:扩张型心肌病E:以上都不对答案： A 12 / 53关于直立倾斜试验，下列何项叙述是正确的A:是诊断心源性晕厥的有效方法B:一般将体位从平卧上升至30C:45min内未出现晕厥，即阴性D:原理是回心血量减少，迷走张力增加E:试验前需平卧 30min，监测血压和心率至平稳，无其他要求答案： D 患者，女， 40 岁。心脏手术后反复心悸、下肢水肿，来院查体发现有奇脉。下列何种疾病可能出现此种体征A:限制型心肌病B:扩张型心肌病C:肥厚型心肌病D:心肌炎E:以上都不对答案： A A:ASD B:VSD C:PDA D:Fallots tetralogy E:Ebsteins anomaly 答案： D 13 / 53最常见的晕厥原因是A:心源性晕厥B:血管性晕厥C:血源性晕厥D:药物引起E:脑部病变答案： B 6 个月小儿多汗、烦躁、夜惊，查体除枕秃外无异常发现。你认为下列哪项检查最可靠A:左腕掌上位放大像B:骨碱性磷酸酶测定C:血 Ca、P、AKP测定D:尿钙定量E:25-（OH）D3测定答案： E 室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，首选A:静脉使用利多卡因B:电复律C:胺碘酮D:人工起搏超速抑制E:压迫颈动脉窦14 / 53答案： B 在多发性大动脉炎的急性期，首选A:抗生素B:激素C:抗血小板药物D:扩血管药物E:介入治疗答案： B 下列哪项是阿司匹林对冠心病心绞痛的治疗作用？A:降低血脂B:消炎止痛C:降低心肌氧耗量D:抑制血小板聚集E:抑制免疫反应答案： D 心脏骤停伴有广泛肋骨骨折时，重建人工循环因采用：A:胸外心脏按摩术B:心脏区拳击术C:胸内心脏按摩术D:加压给氧E:电击除颤15 / 53答案： C 二尖瓣型（梨型）心脏是指X线有下列表现A:右心房、右心室增大B:左心房、左心室增大C:右心房、左心室增大D:右心室增大，肺动脉总干突出E:左心室增大，主动脉总干突出答案： D PTSMA can be used in A:CAD B:hypertrophic cardiomyopathy C:ventricular tachycardia D:CLBBB E:hypertensive heart disease 答案： B 患者，男， 60 岁。陈旧性心肌梗死，曾行LAD中段 PTCA术，现又有胸痛发作，复查冠脉造影， LAD中段又发生再狭窄5060，PTCA术后再狭窄发生主要是因为A:内膜增生B:血管弹性回缩C:冠脉夹层D:斑块破裂16 / 53E:以上都不对答案： B 血管紧张素转换酶抑制剂治疗心力衰竭的作用机制为：A:护血管作用B:抑制醛固酮C:抑制交感神经兴奋性D:可改善心室及血管的重构E:以上都是答案： E 梗阻性肥厚型心肌病胸骨左缘收缩期喷射性杂音,下列哪种情况可使杂音减弱A:运动B:Valsava动作C:异丙肾上腺素D:下蹲E:以上都不对答案： D 患者，男， 30 岁。血压 220135 mmHg，下列哪项是肾血管性高血压的主要诊断依据A:无高血压家族史B:右上腹连续性血管杂音17 / 53C:水平升高D:肾功能损害E:血压的高低答案： B 一个急性风湿热患者，发生严重二尖瓣关闭不全伴狭窄，近几日气急明显，不能平卧，两肺布满湿罗音，心率120次分，有奔马律，拟给予强心治疗，可选用A:地高辛B:西地兰C:肾上腺皮质激素D:A+C E:B+C 答案： E 对急性肺水肿诊断最特异的是：A:气促、发绀、烦躁不安B:P2亢进C:心尖区奔马律D:咯粉红色泡沫痰E:肺部哮鸣音答案： C 关于休克的认识，哪项是正确的18 / 53A:休克就是动脉血压下降的情况B:休克乃是心排血量减少的情况C:休克乃是组织灌流不足和细胞缺氧的结果D:休克就是心力衰竭E:休克就是遭受打击后意识丧失答案： C 一青年女性，平素体健，在面试时突然晕厥，其原因首先考虑为A:心律失常B:癔症C:血管神经性晕厥D:低血糖E:贫血答案： C 患者，男，反复发生阵发性室上速，服药效果不佳，电生理检查提示为AVNRT ，拟行射频消融，关于射频消融正确的是A:主要是利用热效应通常用左右的温度B:AVNRT中常消融快通道C:AVNRT中常同时消融快慢两条通道D:理想的消融点在旁道与心房、心室的交界处E:射频消融对旁道引起的心律失常的治疗效果不肯定答案： D 19 / 53主动脉夹层最常见的临床表现是A:突发剧烈胸痛B:休克C:头痛D:昏迷E:无脉症答案： A 青年女性，手浸入冷水中时会出现苍白-发绀-潮红 -正常的雷诺现象，关于雷诺现象叙述正确的是A:好发于青年女性B:常从拇指开始C:可达到指根、手掌，一般也可能超过手腕D:常常单侧累及E:也常发生在足部答案： A 关于低血钾哪项是正确？A:心率缓慢B:心电图 T波高C:与碱中毒有关D:严重缺钾每日最多补4E:尽量不用口服补钾20 / 53答案： C 拟行电复律，还需进行下列何种检查A:经胸超声B:食管超声C:心电图D:胸部 CT E:心肌酶谱答案： B 在临床上心绞痛的治疗中，常同时应用硝酸甘油和 -受体阻滞剂，其中重要的理由是A:二者均可减慢心率B:在心室压力改变的方面互相拮抗C:均可使心室容积减小D:均可使心肌收缩力减弱E:均可使心肌耗氧量下降，有协同作用答案： E 二尖瓣狭窄最常见的早期症状为：A:咯血B:头晕C:呼吸困难D:水肿21 / 53E:体循环淤血答案： C 在门诊判断甲亢严重程度，最简便，重要的指标是：A:增大程度B:突眼程度C:脉率及脉压D:体重减轻程度E:食欲亢进程度答案： C 单纯性先天性非钙化性的青少年主动脉狭窄，首选A:无须治疗，临床观察B:内科对症治疗C:球囊成形术D:换瓣手术E:待病情严重时再行换瓣手术答案： C 患者，男， 70 岁。下壁心肌梗死，突然出现心率42 次/分，ECG提示度AVB，拟立即安装临时起搏器。关于临时起搏器叙述正确的是A:属于双腔起搏器B:为埋藏式起搏器C:电极位于左心房内22 / 53D:静脉途径E:24 h后需更换成永久起搏器答案： D 高渗性脱水可考虑如下治疗，但应除外：A:静点 5葡萄糖液B:输入 0.45的盐水C:轻度缺水，可补液10001500ml D:中度缺水，可补液15002000ml E:如按公式计算补液，第1 个 8 小时应补总量的一半答案： E 下列何种情况，射频消融可作为一线治疗A:扩张型心肌病引起的室速B:冠心病C:发作时室率快，血流动力学不稳定D:多形型室速E:特发性室速答案： E 某一个人工心脏起搏器，NBG代码第五位为 S，表示A:有遥测功能B:有频率应答功能C:有抗快速心律失常的功能23 / 53D:有电复律的功能E:以上都不对答案： D 患者，女， 45 岁。患风心病多年，出现慢性房颤3 年，1 周前因心功能不全入院，用洋地黄治疗后，心律绝对规则，心率50 次分，考虑A:转复为窦性心律B:洋地黄化C:房扑 2：1 传导D:洋地黄中毒E:以上都不对答案： D 纤维蛋白性心包炎的特异性体征是A:心包摩擦音B:Ewart s征C:呼吸频率加快D:心包积液E:奇脉答案： A 左心功能不全最早期的症状是A:交替脉B:舒张早期奔马律24 / 53C:颈静脉怒张D:肝肿大E:下肢水肿答案： B 最易引起房颤的疾病是：A:风湿性心脏病二尖瓣狭窄B:冠心病C:甲状腺功能亢进性心脏病D:高血压性心脏病E:缩窄性心包炎答案： A 患者，男， 25 岁。发现高血压半年，突发头痛、气急、多汗、烦躁半天来院急诊，诊断为高血压危象，静脉用药后血压有所下降，进一步应A:静脉应用降压药物1 周B:血压稳定后停药C:12d 后改口服降压治疗D:停药，随访血压，升高时再用药E:注意休息，无需用药答案： C 下列哪种情况为洋地黄的禁忌证A:扩张性心肌病25 / 53B:梗阻性肥厚型心肌病伴房颤的心力衰竭C:度 AVB，已安装人工起搏器D:房颤E:以上都是答案： B 患者，女， BP 160 95 mmHg，休息时心率为 100 次分，降压药物首选A:利尿剂B: -受体阻滞剂C:ACEI类D:AT-拮抗剂E:CCB 答案： B 肥厚型梗阻性心肌病，胸骨左缘收缩期杂音变化，下列哪项是正确的：A:左室流出道狭窄加重时减轻B:屏气时减轻C:左室容积减少时增强D:增加心肌收缩力时减轻E:下蹲时增强答案： C 由冠心病及高血压心脏病所致的舒张性心力衰竭的治疗，最适宜应用：A:ACE抑制剂26 / 53B:钙通道阻滞剂C:利尿剂D:硝酸盐制剂E:正性肌力药物答案： B 心脏声学造影的目的在于A:检查心耳部的血栓B:了解人工瓣膜的状况C:了解室壁运动情况D:观察心房、心室和大血管水平的心内分流E:了解心功能答案： D 典型主动脉瓣狭窄最常见的三联征是：A:呼吸困难、咯血、咳嗽B:呼吸困难、心绞痛、晕厥C:疲乏无力、呼吸困难、下肢浮肿D:心悸、心前区不适、体位性头晕E:疲乏、腹胀、下肢浮肿答案： B 穿无菌衣和无菌手套后，必须保持的无菌的带除双上肢外，还需包括：A:整个胸，腹，背部27 / 53B:整个颈，胸，腹，背，肩部C:腰部以上的前胸和后背D:腰部以上的前胸和侧背E:腰部以上的前胸和肩部答案： D 当抗利尿激素和醛固酮分泌增加时，肾脏对：A:尿量，钠量和钾量的排出均增加B:尿量，钠量和钾量的排出均减少C:尿量，钠量排出减少，钾量排出增多D:尿量，钾量排出减少，钠量排出增多E:尿量排出增多，钠量和钾量排出均减少答案： C 关于失血性休克，下列哪项是错误的？A:休克的根本问题是组织细胞缺氧B:可伴有代谢性酸中毒C:休克代偿期学压可略高于正常D:中心静脉压可低于5cmh2o E:休克时，微循环的变化晚于血压下降答案： E 风心病联合瓣膜病，最常侵犯的瓣膜是：A:二尖瓣及三尖瓣28 / 53B:三尖瓣及肺动脉瓣C:主动脉瓣及肺动脉瓣D:二尖瓣及主动脉瓣E:二尖瓣及肺动脉瓣答案： D 当心脏作功增加时，心脏需氧量增加，则A:增加从血液中的摄氧量B:增加冠状动脉的血流量C:先 A，后 B D:先 B，后 A E:A和 B同时发生答案： B 患者，男， 58 岁。因心悸来院就诊，血压正常，心率较快，无杂音，行心电图检查，何种心律失常最适宜用口服地高辛治疗A:室速B:窦速C:室上速D:房颤E:心室率 110次分， PR间歇 0.26 s 答案： D 29 / 53患者，气促水肿，肝肿大，颈静脉怒张，吸气时颈静脉搏动不明显，胸片见心脏向双侧扩大，肺野清晰，应该诊断为A:扩张型心肌病B:病毒性心肌炎C:肺源性心脏病D:二尖瓣狭窄伴右心衰竭E:心包积液答案： E 关于代谢性酸中毒的病因，下列哪项是错误的？A:主要由于体内 hco3 减少B:主要发生于呼吸道梗阻C:当循环于组织灌注不足时可以发生D:可发生于急性肾功能衰竭E:可发生也肠道液体大量丧失时答案： C 全麻过程中， co2积蓄的早期表现为A:呼吸深快，肌张力高B:血压下降，脉搏变慢C:血压增高，脉搏变慢D:呼吸浅慢，肌张力低E:面色苍白，多汗30 / 53答案： A 对应激性溃疡的描述，下列哪项正确：A:应激性溃疡产生的疼痛较一般胃十二指肠溃疡剧烈B:应激性溃疡时的药物治疗无效C:应激性溃疡较大，易恶变D:应激性溃疡以单发性溃疡为多见E:突发性消化道出血或穿孔是突出的临床表现答案： E 血钾失调，哪项正确A:高血钾比低血钾多见B:高血钾可引起神经，肌肉应激性减低C:高血钾可见于组织损伤及酸中毒D:血钾低于 4mmol/l ，就可以出现嗜睡，神志不清E:为纠正低血钾，紧急时，可推注10kcl 答案： C 一般二尖瓣口面积减少到何种程度时会出现明显的临床症状A:3.52 B:2 C:2 D:2 E:2 31 / 53答案： E 血清钠至少高于多少可称为高钠血症？A:150mmol/l B:160mmol/l C:145mmol/l D:155mmol/l E:165mmol/l 答案： A 患者，中年女性，反复发生心前区疼痛，与活动无明显关系，部位不定，几秒至几小时不等，有时轻度活动后可缓解，心电图、Holter 正常，诊断首先考虑为A:稳定型心绞痛B:不稳定型心绞痛C:肋间神经痛D:心脏神经官能症E:慢性胸膜炎答案： D 心脏移植时供体需维持在脑死亡的状态，动脉血压需控制在A:2040mmHg B:4060mmHg C:6080mmHg D:80100mmHg 32 / 53E:100120mmHg 答案： B 患者因突发胸痛7 h来院急诊，诊断为急性心肌梗死，后出现咯粉红色泡沫样痰，气急明显，持续胸痛不能缓解，烦躁不安，已给予相应的治疗，还可采用何种治疗A:静脉推注毛花苷 (西地兰) B:地西泮(安定) C:皮下注射吗啡D:硝普钠静滴E:氨茶碱答案： C All the following ECG findings may represent manifestation of digitalis in toxication EXCEPT A:premature beat B:junctional tachycardia C:atrial flutter D:atrial tachycardia with blocking E:sinus arrest 答案： C 咽部链球菌感染引起风湿热的原因是A:直接损害关节、心脏等B:毒素入血33 / 53C:交叉抗原D:变态反应E:以上都不是答案： C A:celebrovascular accident B:left ventricular hypertrophy C:coronary heart disease D:renal dysfunction E:lesion in eyeground 答案： A 鉴别右心衰竭和肝硬化的重点是A:静脉压增高B:下肢水肿C:肝肿大D:脾肿大E:腹水答案： A 目前主动脉夹层紧急处理中的降压治疗，首选A:ACEI B:肼苯哒嗪C:硝普钠34 / 53D:美托洛尔E:硝苯地平答案： C 一个急性风湿热患者，有心功能不全表现，心尖区可闻及46 级 SM，应选用何种药物A:糖皮质激素B:阿司匹林C:青霉素D:NSAIDs E:止痛剂答案： A 关于主动脉夹层胸痛的叙述错误的是A:突发B:剧烈C:持续性D:可向后背扩展E:吗啡非常有效答案： E 患者，男， 62 岁。突发胸痛 4 h 来院急诊， ECG有 ST段抬高， 度 AVB ，心肌酶明显升高有动态变化，最可能的诊断是A:前间隔心梗35 / 53B:广泛前壁心梗C:高侧壁心梗D:下壁心梗E:正后壁心梗答案： D When the cause of syncope is unknown,we should A:observe until next onset happens B:diagnosed as coronary heart disease C:electrophysiological examination D:upright tilt-table testing E:all above is incorrect 答案： D MMD4 A:MMD5 B:1 C:1 D:1 E:1 答案： A 患者，男， 75 岁。高血压 20 年，平时有尿液淋漓不尽，夜尿增多，选用降压药物时何种药物最适宜36 / 53A:利尿剂B: -受体阻滞剂C:ACEI类D: -受体阻滞剂E:CCB 答案： D 青年男性患者，体检时发现毛细血管搏动征，水冲脉，考虑可能存在A:二尖瓣狭窄B:二尖瓣关闭不全C:主动脉瓣狭窄D:主动脉瓣关闭不全E:三尖瓣关闭不全答案： D Which one of following directly leads to functional damage of endothelial cell in hyperlipemia A:CM B:HDL C:VLDL D:LDL E:TC 答案： E 37 / 53心脏损伤后综合征一般发生在心脏损伤后A:24h B:48h C:1周D:2 周E:1个月答案： D 防止支架内再狭窄最佳的方法是A:普通球囊支架内扩张B:切割球囊C:支架内支架D:支架内放疗E:高频旋磨答案： D 患者 1 个月前发生 AMI，今复查心超发现左室室壁瘤，室壁瘤是指室壁A:运动同步失调B:无收缩C:收缩减弱D:反常收缩E:收缩增强答案： D 38 / 53患者，男， 22 岁。运动后常有胸部不适感，1h 前在足球场上突然晕倒。急诊时人已清醒，生命体征平稳，但可闻及心脏杂音，为确定病因首选的辅助检查是A:Holter B:心超C:心导管D:肺功能E:头颅 CT 答案： B 关于急性心包炎胸痛叙述正确的是A:特异性胸痛，性质部位固定B:胸痛不是急性心包炎的常见症状C:咳嗽、深吸气时胸痛减轻D:前倾位时胸痛加重E:由于心包、胸膜炎症和（或）心包牵拉引起答案： E 病毒性心肌炎的主要病理改变是A:心肌间质的特异性的细胞浸润B:非特异性心肌间质炎症C:心肌间质的广泛纤维化D:心肌细胞的坏死39 / 53E:心肌纤维化答案： B 关于缺水，哪项错误A:高渗性缺水，亦称原发性缺水B:中度缺水指缺水量为体重的46C:等渗性缺水称继发性缺水D:等渗性缺水称慢性缺水E:低渗性缺水中钠135mmol/l 以下答案： C 下列何种心脏病心尖部不会出现舒张期杂音A:二尖瓣狭窄B:主动脉瓣关闭不全C:二尖瓣脱垂D:大量左向右分流的先天性心脏病E:左房粘液瘤答案： C ASD时，下列何种情况不适宜行房缺封堵术A:继发孔缺如B:房缺直径为C:明显的左向右分流D:多发性房缺40 / 53E:以上都不对答案： D 二尖瓣狭窄只能闻及舒张中期隆隆样杂音，但无舒张晚期杂音，可能因为A:极轻度二尖瓣狭窄B:极重度二尖瓣狭窄C:房颤，左房收缩力下降D:只有后叶活动受限E:左心室后负荷增加答案： C 心电图上 II、III、avF导联出现病理性 Q 波，ST段弓背向上抬高， I、avL导联 ST段压低， T波倒置，应考虑：A:急性前间隔心肌梗死B:急性广泛前壁心肌梗死C:急性下壁心肌梗死D:急性高侧壁心肌梗死E:亚急性下壁心肌梗死答案： C 典型的二尖瓣面容为A:面色晦暗B:口唇发绀C:突眼41 / 53D:双颧发红E:口角歪斜答案： D 患者，男， 65 岁。以往血压正常，最近体检多次测血压均在(170180)90 mmHg，诊断为高血压，属A:舒张期高血压B:收缩期高血压C:1级高血压D:2 级高血压E:3级高血压答案： E 目前冠状动脉内支架植入在冠心病的介入治疗中普遍采用，关于这项技术错误的是A:可解决 PTCA时引起的动脉夹层问题B:植入支架前可以不行PTCA而直接植入支架C:可防止弹性回缩D:可防止内膜增生E:在介入治疗中是一个里程碑式的进步，具有重大的意义答案： D 患者，男， 56 岁。心前区隐痛，呼吸困难2 周，体检：心音低钝，呼气时收缩压较吸气时高出20 mmHg以上，最可能的诊断是A:急性心肌梗死42 / 53B:肺动脉栓塞C:心肌炎D:心包积液E:右心衰竭答案： D 患者，女， 25 岁。近 2 个月经常发作性黑朦、晕厥，右上肢无力，心率80次/分，律齐，右上肢血压150100 mmHg，左上肢血压100/60mmHg，考虑诊断为A:肩周炎B:心源性晕厥C:脑栓塞D:心脏神经官能症E:多发性大动脉炎答案： E 下列哪项需用洋地黄制剂？A:房扑 4:1 传导B:房颤，心室率 60 次/分C:预激综合征发作快速房颤D:窦性心动过速 120 次/分E:阵发性室上速伴心功能不全，心率180 次/分答案： E 43 / 53收缩功能不全的心力衰竭患者，同时伴有冠心病心绞痛，最适宜选用下列何种药物A:维拉帕米B:地尔硫卓C:非洛地平D:硝苯地平E:长效硝苯地平答案： C 患者，女， 64 岁。下牙列疼痛6 h，ECG示 V1V5 ST抬02 0，CK明显升高，诊断为AMI，病变血管可能是A:左前降支B:左回旋支C:后降支D:右冠脉E:钝缘支答案： A The typical symptom of aortic stenosis is A:dyspnea and hemoptysis B:dyspnea,syncope and angina C:dyspnea and syncope 44 / 53D:dyspnea and angina E:hemoptysis, syncope and angina 答案： B 高频旋磨时通常用何种速度进行旋磨A:50 000100 000rpm B:100 000150 000rpm C:150 000200 000rpm D:200 000250 000rpm E:250 000300 000rpm 答案： C 一个明确诊断为稳定型心绞痛的患者，上班时为了赶时间骑车较快，突发胸痛，首先应采用何种治疗A:休息，硝酸甘油舌下含服B:休息，硝酸甘油吞服C:休息，单硝酸异山梨醇舌下含服D:休息，单硝酸异山梨醇吞服E:去医院静脉使用硝酸甘油答案： A Cardiac contractility is influcenced by A:preload B:afterload 45 / 53C:heart rate D:cardiac rhythm E:all above is correct 答案： E 刺激迷走神经可以终止下述哪种心律失常？A:心房扑动B:心房颤动C:窦性心率不齐D:阵发性室性心动过速E:阵发性室上性心动过速答案： E 介入技术在心脏瓣膜疾病中目前应用最广泛的是A:二尖瓣狭窄B:二尖瓣关闭不全C:主动脉瓣狭窄D:主动脉瓣关闭不全E:三尖瓣关闭不全答案： A 青年男性，嗜烟，常于冬天发作性间歇性跛行，下肢疼痛，有时有血栓性静脉炎，考虑诊断最可能为A:主动脉夹层46 / 53B:多发性大动脉炎C:闭塞性周围动脉粥样硬化D:血栓闭塞性脉管炎E:雷诺综合征答案： D 直接引起左心后负荷加重的瓣膜疾病是A:二尖瓣狭窄B:二尖瓣关闭不全C:主动脉瓣狭窄D:主动脉瓣关闭不全E:以上都不对答案： C 阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确？A:心室率 150250次/分B:节律一般规则，但亦可有不规则C:QRS波群形态可不正常D:可见到逆行 P波E:起始及终止突然答案： B 有关舒张性心力衰竭，下列哪项不正确？A:可与收缩功能障碍同时出现47 / 53B:可早于收缩功能障碍出现C:可晚于收缩功能障碍出现D:心搏量降低， LVEF正常E:与心肌肌浆网摄取钙离子能力减低有关答案： C 下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应? A:低血糖B:室性快速性心律失常C:肺纤维化D:角膜微粒沉着E:光过敏答案： A 使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的？A:保钾利尿剂宜持续应用B:轻者宜选择噻嗪类或襻利尿剂间歇应用C:有肾功能不全时应选用襻利尿剂D:噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系E:襻利尿剂的不良反应多由利尿作用所致答案： D 左心功能不全、肺循环淤血的主要临床表现，下列哪项不正确? A:咳嗽、咯痰，痰为浆液性，呈白色泡沫状48 / 53B:劳力性呼吸困难，休息即缓解C:肺微小动脉压增高，血浆外渗，痰内带血丝D:阵发性夜间呼吸困难E:支气管痉挛，发作性哮喘答案： C 洋地黄治疗心力衰竭的机制，下列哪项不正确? A:抑制心肌细胞钠 钾ATP酶B:促进 Na+-Ca2+ 交换C:降低 SNS和 BAS的活性D:提高细胞内 Ca2+ 水平E:具有正性肌力作用及正性松弛作用答案： E 关于心室重构的概念，下列哪项不正确？A:心肌损害，心脏负荷过重，室壁应力增加，心室反应性肥大B:肥厚心肌肌纤维缩短能力和心室排血能力下降C:肥厚心肌收缩速度下降，松驰延缓D:心肌适度肥厚足以克服室壁应力时，心功能可维持正常E:早期心脏肥厚对维护心功能有益答案： B 关于高动力循环状态的病理生理改变，下列哪项不正确？A:血压增高49 / 53B:心排血量增多C:心率增快D:肺毛细血管楔压增加E:周围循环血液灌注增多答案： D 下列哪项不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现？A:栓塞B:心绞痛C:晕厥D:左心功能不全E:猝死答案： A 有关急性右心室梗塞的叙述，下列哪项是错误的？A:中心静脉压增高而肺毛楔压正常B:常与下壁及后壁心肌梗塞同时出现C:增加右心室舒张末期容量可有利于维持左心功能D:应慎用利尿剂治疗E:应用冠脉内溶栓治疗的危险性比左心室梗塞大答案： E 下列关于高血压所致靶器官并发症的叙述,错误的是A:血压急剧升高可形成脑部小动脉的微动脉瘤50 / 53B:高血压脑病的临床表现在血压降低后可逆转C:高血压是促使冠状动脉粥样硬化的病因之一D:长期持久高血压可致进行性肾硬化E:严重高血压可并发主动脉夹层答案： A 哪项急性风湿病变伴发心脏炎的机率最低？A:关节炎B:皮下结节C:舞蹈病D:环形红斑E:血管炎答案： C 关于预激综合征患者的治疗选择，下列哪项不正确? A:伴发正向房室折返性心动过速，可首选维拉帕米静注B:伴发心房纤颤，宜选用IC类抗心律失常药物C:心动过速发作频繁宜采用射频消融治疗D:虽无心动过速或心房纤颤发生，亦应进行预防治疗E:为有效预防心动过速的发作，应选用两种抗心律失常药物合用答案： D 下列关于心力衰竭概念的叙述,错误的是A:心排血量可维持正常51 / 53B:通常伴有肺循环的主动充血C:是指伴有临床症状的心功能不全D:有心功能不全不一定有心力衰竭E:伴有体循环充血的心衰称为充血性心力衰竭答案： B 冠心病患者伴发支气管哮喘时应慎用哪种药物？A:氨茶碱B:肾上腺皮质激素C:酮替酚D:肾上腺素E:色苷酸二钠答案： D 关于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全，下列哪项不正确? A:是风湿性心脏病的常见组合形式B:由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓C:约 23 患严重二尖瓣狭窄病人可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全D:心排血量增加可使外周血管征缺如E:心尖部第一心音可不亢进答案： D 血管扩张剂在心功能不全患者中的应用，下列哪项不正确？A:先天性心脏病室间隔缺损患者不宜应用52 / 53B:二尖瓣狭窄患者宜应用C:主动脉瓣关闭不全患者宜应用D:严重冠状动脉狭窄患者应慎用E:血容量不足者应禁用答案： A 血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机理，下列哪项不正确？A:使血管紧张素 生成减少B:抑制激肽酶 II 的作用C:间接使 PGI 合成增多D:NO合成减少E:抑制交感神经活性答案： D 下列选项中，不属于肾小球病性高血压发生机制的是A:钠、水潴留B:血管内皮素分泌增多C:肾素分泌增多D:肾内激肽释放酶 激肽生成减少E:前列腺素生成减少答案： B 关于急性心肌梗塞溶栓治疗，下列哪项不正确？A:心电图出现病理性Q 波，不宜再溶栓53 / 53B:心肺复苏术后，不宜再溶栓C:采用 rtPA溶栓后要随即应用肝素抗凝D:再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准E:用尿激酶作静脉溶栓，首次剂量宜150 万单位答案： A