医学装备管理科申请10万元以上大型医疗设备可行性论证表.docx

申请10万元以上大型医疗设备可行性论证表申报科室：申报日期:、医疗设备名称：二、申请设备数量：台（套、件）三、设备要求：国产进口国产或进口均可四、市场参考价：万元五、1.我院现有同类医疗设备数量：台（套、件）2.现有同类医疗设备使用年限：年3.现有同类医疗设备使用情况：较差一般 较好很好六、该设备的主要技术参数及技术特征:七、请购设备理由及主要用途:八、请购医疗设备的经济效益预测:1、设备使用年限： 年2、估计每周使用情况：每周使用时间：小时每周样品数或人次数：人次/周3、收费标准（重庆市物价局审核）：平均元/人次4、预计年经济收入： 万元5、预计年维修、配套耗材消耗、人员工资支出费用总计：万元6、计划启用日期：年月7、预计收回本钱时间：年九、设备配套条件：1、该设备对房屋、水电条件是否有特殊要求： 是 否2、该设备对排污、放射等问题是否有特殊要求：是 否3、该设备对零配件、消耗品来源是否有特殊要求：是否十、设备使用科室情况：否配备操作人员：人是 否是 否1、设备是否为专入使用：是2、是否需要厂家进行操作培训I：3、是否能保证设备正常运行：中报科室意见:签字：年 月 日医疗设备管理委员会意见：签字：年 月 日院办公会审核意见：签字：年 月 日单价在50万元及以上的医学装备计划，应附上可行性论证报告。论证内容应当 包括配置必要性、社会和经济效益、预期使用情况、人员资质等。