三级心理咨询师诊断技能课后习题复习资料.docx

第一章心理诊断技能第一节初诊接待及资料的搜集整理1、试述心理咨询中保密原则的要点。答：保密原则既是职业道德的要求，也是心理咨询本身的性质所决定的。求助者的隐私与秘密可能就是心理问题的症结所在。求助者只有认为自己所说的一切都能得到保密的承诺时，才能敞开心扉，毫无保留地向咨询师倾诉，从而有助于问题的解决。 心理咨询中的保密原则，不仅涉及咨询内容，同样也涉及心理诊断。在心理诊断中，咨询人员收集到的所有有关求助者的资料，包括个人生活、思想状况、个人成长过程、个人恋爱、婚姻、交友、工作等情况，均在保密之列，咨询人员未经求助者同意，绝不可将这些个人资料泄露给别人。另外，对求助者的心理测量结果与诊断也属保密范围之内，都要受到职业道德中保密原则的制约。2、试述摄入性谈话的要点。答：（一）确定会谈的目标、内容及范围1) 求助者提出的求助内容。2) 心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。3) 心理咨询师可以依据心理测评结果初步分析发现问题。4) 上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。5) 去顶会谈的内容及范文。（二）确定提问方式根据会谈目的与你想收集的资料内容来确定提问方式。一般情况下，应使用开放式提问，不使用封闭式提问。但是特殊情况下，也可使用半开放式提问，有时为了确证某种现象是否存在也可用封闭式提问。（三）倾听确定了提问方式并提出问题后，要耐心倾听求助者叙述。1) 不是不动脑筋地随便听听，而是全神贯注地，倾心地听。2) 不能随便打断求助者的话，不能插入自己对会谈内容的评价。3) 倾听，不单是听，还要注意思考，要及时而迅速地判断求助者的谈话是否合乎常理，是否合逻辑。4) 在听的过程中及时把握“关键点”。（四）控制会谈内容及方向1) 会谈的方向、所涉及的问题及会谈时间，都必须是有计划、有目的的。2) 控制会谈的内容对保证心理咨询的效果十分重要。3) 控制会谈与转换话题的技巧很多，最常用的方法是“释义”，所谓“释义”：就是征得求助者同意后，把求助者的话重复一下并做解释，解释完以后立即顺便提出另一个问题。使求助者感到很自然，会感到心理咨询师的问题提得合理。再一个方法是“中断”，所谓“中断”就是在会谈中暂时休止一下，当求助者因情绪激动或思维混乱而喋喋不休时，不能够硬行迫使他停止会谈，这时，可以请他抽一根烟，替他倒一杯水，请他取一样东西过来，或者建议他换一个地方再继续谈等等，如果时间有限，也可以建议暂停会谈，下次再来。也可使用情感的“反射作用”，即心理咨询师有意识地刺激一下求助者，使他把会谈转向某类问题。在初次会谈时尽量不用这种方法，因为这往往会引起求助者的情绪紊乱，一时难以控制。最常用的方法是“引导”，即由目前的话题引向另一个话题。由原来的话题引申出新话题。（五）对会谈内容归类。在咨询交谈中，一般情况下，不能做笔录，更不能录音与录像，除非得到求助者同意。摄入性会谈中设计的问题与求助者提供的信息大部分靠咨询人员的临场记忆，以及在会谈结束与求助者离开后，依靠回忆写成文字材料，这种操作难度较大，为了不失信息，在交谈中，只可以按以下项目做极简单的笔录：1、个人成长、发展中的问题。2、现实生活状况。3、婚姻状况。4、人及关系中的问题。5、身体方面的主观感受。6、情绪体验、生活态度。7、其他。（六）结束会谈如果谈话还要继续，应征求求助者的意见。如果已做出诊断，而且没有时间讨论矫治方案，应以如下话语表达结束咨询：“今天我们的讨论，已经有了初步结论，对这个结论您是否能同意，希望您回去后，再认真想想，是否还有需要补充说明的，我也再想想，是否还有什么不妥之处，我们就按今天的诊断共同研究一下矫治方案，您觉得如何？"如果经摄入性谈话后，发现求助者有其他疾病，应向求助者说明，若发现有可能是精神疾病，可建议精神科会诊。会谈法简介：1) 会谈中听比说更重要。作为心理咨询师，对求助者不能表露出漠不关心与不尊重，更不能表现出急躁与愤怒表情，一旦开始进入会谈，心理咨询师就只能用热情友好地倾听将会谈维持下去。要让求助者自由地谈论问题，而且随时都表现出对求助者谈的问题感兴趣，而且在注意听，能听懂。只有这种行为才能打开求助者的内心世界。2) 态度。只能持一种非批判性态度。必须是中性的态度。“理解”是态度中最中性化的与非评判性的。3) 区别。对求助者的会谈内容进行区分与鉴别十分重要。区分情绪及行为，对决定咨询措施是重要的。4) 会谈法种类。“摄入性”会谈，即通过会谈了解病史，了解健康状况、工作状况与家庭状况等等。“鉴别性”会谈法，即通过交谈与观察确定使用什么测验与鉴别措施。“治疗性”会谈，即针对心理问题与行为问题所进行的会谈，这类会谈往往是心理治疗的一种，他除了要注意会谈法的原则，还要遵循心理治疗的原则。“咨询性”会谈，涉及的往往不是病人而是健康人的某些问题。“危机性”会谈，突然遭受精神创伤的时候，心理咨询师用会谈法给予帮助。5) 怎样提问题。问题提得好，可以促进咨询关系，增进交流与使求助者感到被咨询师所理解；提得不好，可能伤害咨询关系，破坏信息交流，求助者会觉得处在被审问的地位。问题提得过多，其基本原因是心理咨询师对求助者的心理障碍与对求助者的会谈内容缺乏基本理解。问题过多，在临床上消极作用表现：造成依赖。不问就不说。责任转移。把责任转移到咨询师身上，减少求助者参及解决心理障碍的机会。减少求助者的自我探索。不主动动脑筋自我探索。产生不准确信息。求助者可因为处在被“审问”地位而产生防卫心理与行为。提问过多可以影响交谈中必要的概括及说明。1、“为什么”的问题。2、多重选择性问题。3、多重问题。表现心理咨询师急躁与没耐心。4、修饰性范文，对求助者毫无用处。5、责备性问题。6、解释性问题。这时心理咨询师表达自己对问题的看法与理解，而不是推动求助者自我探索。6）会谈内容的选择。适合求助者的接受能了，符合求助者的兴趣。对求助者的病因有直接或间接的针对性。对求助者的个性发展或矫正起着关键作用。对深入探索求助者的深层病因有意义。对求助者症状的鉴别诊断有意义。对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知与正确理解问题有帮助。会谈法的有效性。“摄入性”会谈法的注意事项：（一）态度必须保持中立。（二）提问中避免失误。（三）咨询人员在摄入性会谈中，出提问与引导性语言外，不能讲任何题外话。（四）不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。（五）在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论。（六）结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。3、试述中立性态度的概念。答：人的举目言行有千差万别，其原因是个体心理差异。这些差异来源于不同的生活经历与不同的人生价值取向。咨询师对咨询中涉及的各类事件均应保持客观、中立的立场，只有这样，咨询师才能对求助者的情况进行客观的分析，对其问题有正确的了解，并有可能地提出适宜的处理办法。 咨询师的中立性态度可以增强求助者对自己的信任感，便于建立正常的咨询关系。要注意，在情绪、情感以及观点方面，咨询师既不能固执已见，又不能随意迎合求助者的情感或观点。4、试述谈话法的种类。答：“摄入性”会谈，即通过会谈了解病史，了解健康状况、工作状况与家庭状况等等。“鉴别性”会谈法，即通过交谈与观察确定使用什么测验与鉴别措施。“治疗性”会谈，即针对心理问题与行为问题所进行的会谈，这类会谈往往是心理治疗的一种，他除了要注意会谈法的原则，还要遵循心理治疗的原则。“咨询性”会谈，涉及的往往不是病人而是健康人的某些问题。“危机性”会谈，突然遭受精神创伤的时候，心理咨询师用会谈法给予帮助。5、试述正确使用心理测验的操作要求。答:(一)向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。求助者有权知道为什么要进行心理测量与为什么选用这种而不是其他测量手段，所以，咨询人员必须满足求助者的要求，尊重他们的权利，只有当求助者表示同意并愿意密切配合时，才可以实施测评工作。(二)依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目。 在初诊接待中，咨询人员先通过摄人性会谈法，对求助者的心理问题进行初步理解与判断。比如，已初步确定求助者的问题属于某一方面的问题(如情绪、思维方式、人际关系、行为习惯或人格特征等某一方面的问题)，之后，为确定理解与判断的可靠性，再选择相应的问卷或量表做进一步探索。 (三)测量结果如果及临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后再进行测评。6、试述临床资料整理归纳所包括的方面。答：临床资料整理归纳包括如下几个方面：第一,从工作程序上要按照如下提纲搜集归纳整理一般资料(可列表填写)。4,工作记录。9.列出其它情况包括调查或者谈及的问题,供诊断时参考。第二：按照以下提纲列出求助者个人成长史资料(可列表填写)包括：。第三：按照以下提纲整理求助者目前精神,身体与社会工作及社会交往状态。1、精神状态。2、身体状态。第四：对资料的来源可靠性给予说明.1、心理咨询人员对来自亲友与中介人的资料,应首先去伪存真的判断其真实性然后才能使用。2、中介人如果是心理咨询人员应当核实资料的真实可靠性才能被视为可用资料。第五：按照资料的性质进行分类整理。按照事件发生的时间顺序归类按照事件发生的环境生活归类按照事件发生的认知特点归类按照事件发生的情绪特点归类按照事件发生的行为特点归类对临床资料的归类解释与验证对临床资料的归类解释及验证可从如下几个方面总结:个人方面的,环境的,他人的.考虑及处置方案密切相关的资料,紧紧抓住显眼与突出的资料,给予解释并按照这种解释去归纳别的事件。对临床资料的验证应当不管从哪个方面入手去归纳与解释资料,都应当有一个先决条件-资料的可靠性。验证的方法可使用补充提问,比较同一资料的不同来源.资料与数据本身并无多大意义,它们的意义是咨询师赋予的.当我们赋予资料以具体意义时,一般采用三种方法或者三个思路,第一是就事论事,第二是寻找相关,第三是进行迹象分析。影响资料可靠性的可能因素：第一：包括过分随意的交谈,咨询师的倾向性给予求助者形成强烈的暗示。第二：同一个咨询师搜集资料者往往是决策者.往往会使该诊断带有早期印象的结果.第三:资料的搜集并不一定是件容易的事情,个人往往有隐瞒排拒心理.第四:对初期印象与后期印象的矛盾处理不当会影响咨询结果。职业倾向对理解资料的影响：。第二节初步诊断1、试述确定求助者心理及行为问题关键点的原则。答：（1）该因素是多数临床表现的原因或者及多数临床表现有内在连系。（2）该因素在个体发展中持久地存在并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。2、试述病及非病的三个原则。答：（1）主观世界及客观世界的统一性原则（2）精神活动的内在协调一致性原则（3）个性的相对稳定性原则3、怎样处理不属于心理咨询范围的问题。答：一般而言，一个人如何没有问题，不会上门来访，但是心理咨询师必须明确自己的工作范畴。因为有些问题即使与心理有关也不是心理咨询所能解决的，有些问题心理咨询可能只是部分的起作用。对此心理咨询师要有自知之明，不能包揽一切。例如，夫妻俩已经决定离婚，想问一下孩子由谁来抚养比较好，心理咨询师可以提供参考意见；股民们要选择什么股票，应该找股评专家，但因炒股失利引起的焦虑情绪可以找心理咨询师。此外，老年痴呆、儿童致残等都应及时的转到有关科室处理。4、怎样评估求助者一般心理健康水平。答：（1）使用“心理健康水平评估的十项指标”，对求助者心理健康水平进行衡量。（2）选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。（3）完成上述工作之后，在对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般心理问题、严重心理问题与神经症性心理问题。5、试述对心理诊断目标的理解。答：心理诊断的目标及一般性心理学研究的目标是极不相同的。一般心理学研究的目标是寻求人类总体或某一群体的共同心理规律；心理诊断则是以个体为目标，探求某一个体在群体中的位置。确定个体行为及常模偏离的程度与距离。比如，一般心理学研究收暗示性问题时是为了探求受暗示性的自然分布状况，而心理诊断则是研究某一个人受暗示的程度以及这种程度在自然分布中的位置，从而由此判断是不是致病的因素。6、试述心理诊断的概念。试述心理诊断的概念 答：心理诊断是由M .罗夏提出的。心理诊断在内涵方面是通过观察法、会谈法、实验法、测验法与量表法来评定人的心理与行为状态，外延方面有分化。广义心理诊断：以正常成人与儿童为对象的心理测量工作。狭义心理诊断：在临床心理学中作为精神辅助诊断手段与对各种心理障碍进行确诊的测量工作。严格意义上的心理诊断：临床心理学中专门用于咨询与治疗的测量方法。7、怎样把握诊断严重心理问题。答：诊断为严重心理问题，必须满足如下条件： 1、引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。 2、从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断地持续时间在两个月以上，半年以下。 3、遭受的刺激强度越大，反应越强烈。 4、痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且及最初刺激相类似，相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。8、试述不同学派对心理问题产生原因的观点。答：精神分析学派强调潜意识中的冲突，童年时期的情节。行为主义学派强调条件反射的形成。认知理论则强调不正当的认知评价。第二章心理咨询技能第一节建立咨询关系1、建立良好的咨询关系需要咨询师如何去做？答：咨询师要做到以下五点：1、尊重。2、热情。3、真诚。4、共情、5积极关注。 尊重：尊重意味着完整接纳；尊重意味着一视同仁；尊重意味着以礼待人；尊重意味着信任对方；尊重意味着保护隐私；尊重应以真诚为基础。 热情：求助者初次来访时适当询问，表达关切；注意倾听求助者的叙述；咨询时耐心，认真，不厌其烦；咨询结束时，是求助者感受到温暖。 真诚：真诚不等于说实话；真诚不是自我发泄；真诚应实事求是；真诚应适度。 共情：咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架；咨询师必要时要验证自己是否做到共情；表达共情要因人而异；表达共情要善于使用躯体语言；表达共情要善于把握角色；表达共情应考虑到求助者的特点与文化背景。 积极关注：避免盲目乐观；反对过分消极；立足实事求是。2、咨询师如何表达尊重、温暖及真诚？答：咨询师应恰当的表达尊重：（1）尊重意味着完整接纳。（2）尊重意味着一视同仁。（3）尊重意味着以礼待人。（4）尊重意味着信任对方。（5）尊重意味着保护隐私。（6）尊重应以真诚为基础。咨询师的热情可以体现在以下几方面：（1）求助者初次来访时适当询问，表达关切。（2）注意倾听求助者的叙述。（3）咨询师耐心，认真，不厌其烦。（4）咨询结束时，使求助者感受到温暖。表达真诚时应注意以下问题：（1）真诚不等于说实话。（2）真诚不是自我发泄。（3）真诚应实事求是。（4）真诚应适度。3、共情的涵义是什么？如何做到共情？答：罗杰斯认为：共情是指体验别人的内心世界的能力。三方面：1、咨询师借助求助者的言行，深入对方内心去体验他情感、思维。2、咨询师借助知识与经验，把握求助者的体验及他的经历与人格之间的联系，更好的理解问题的实质。3、咨询师运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，以影响对方并取得反馈。如何做到：1、咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。2、咨询师必要时要验证自己是否做到共情，尝试性、探索性语言。3、表达共情要适时适度，要因人而异。4、表达共情要善于使用躯体语言，将语言及非语言行为相统一。5、表达共情要善于把握角色，保证客观公正的立场。6、表达共情应考虑到求助者的特点与文化背景。4、如何有效地使用积极关注？答：积极关注：是对求助者的言语与行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观。（1）避免盲目乐观。（2）反对过分消极。（3）立足实事求是。第二节制定个体心理咨询方案1、了解求助者有关资料有哪几点要求？答：（一）全面掌握求助者的有关资料列出求助者的全部问题。收集资料要围绕七个问题进行，“who”，他是谁？“what”，发生了什么事？“when”，什么时候发生的？“where”，在哪里发生的？“why”，为什么？“which”及哪些人有关？“how”事情是如何演变的。（二）在深入了解求助者时，可以参照如下思路：（1）明确求助者想要解决的问题。（2）进一步了解问题的来龙去脉。（3）通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法。（4）深入探讨求助者问题的深层原因。2、如何评估求助者解决问题的行为模式？答：社会、心理评估的任务是评估个体的日常健康行为、习惯与日常功能的有效水平；评估个体的心理过程，特别是在疾病发展重的心理过程；评估个体对不同压力刺激的反应；评估个体的角色与角色适应反应；评估社会、心理因素在疾病发生、发展与康复中的作用；评估社会、心理因素对各种治疗手段的影响。社会、心理评估可以帮助护理人员更加全面地了解服务对象的健康状况。   心理、社会评估包括患者的心理状态与社会经历的信息资料收集。心理状态是患者个人的、独特的、非生理的情况，如思维、感觉、动机、精神状态、个人的长处与短处。社会经历是指患者生活当中被他人影响或依赖于他人的部分。心理、社会的因素常常交织在一起，就像是心理、社会层面往往及生理层面交织在一起一样。因此，患者既是一个个体，又是社会人际网中的一分子。一、心理、社会评估的要素 （一) Vincent等在心理健康评估指导中提出心理心理评估应涵盖五林项目 。 个人行为方面：如个人衣着、饮食、卫生习惯。心理行为方面：如个人生活、行为动机及沟通方式与处理问题的能力。社会行为方面：如家事的处理、社交活动与工作情形。医疗行为方面：如个人接受健康检查、门诊治疗及服药情形。病人家属及病人的互动行为：如家人及病人的沟通情形及对病人的态度。（二）Synder与 Wilson提出十项心理评估要素1.对压力的反应 人在不同时期、地点有不同的需要，当需要不能被满足时，即有压力的产生。面对压力，人类有一些可预测的机制。应对是一个人意识中以理智的方式减轻或降低压力的影响。防卫机制则是一个潜意识中借以解决问题的方式。由个人对压力的反应，可以预测他对问题的解决能力。 2人际间关系 人及人之间的关系不好可以形成压力的来源，借观察个人及周围人物关系的亲疏可以评估该人对人际间的需要及其自尊。3动机与生活方式 由个人的生活方式可以看出他对生命的态度，由个人日常生活的表现也可以看出他需要的层次。4思考与言谈 思考是看不见的，但思考可以在言语中表达出来，并在言语内容中显示出思考是否正常、合理。正常的思考过程虽然受到潜意识及其他因素的影响，但大多数是在个人意识中进行，能被当事人所了解，同时它的进展有序，也符合逻辑。评估病人的思考过程可以区分精神病病人及其他异常状况，更可以了解个人受其潜意识的支配情形。 5非言语性行为 姿势、表情、动作、外观等非语言性的讯息内容更容易表达出一个人的反应，也不容易作假或隐瞒，甚至它可以加强言语内容的意识或透露言语内容的矛盾之处。因此，非语言性行为是心理社会评估的重要项目。6情绪的控制与自我认识 个人的感觉是他自我认识的一部分，而自我认识对个人的行为又有绝对的影响，但是个人的感觉却常为他自己所忽略，或被个人有意识地阻断，造成个人对自我认识的不完整，继而个人的行为不能完全地被自己掌握。7外在资源 若将病人当作一个系统，认识到他不断地及他的家庭、医院、工作单位与生活环境等有彼此的互动，才能生活、生存下去，就需要认识病人的外在资源，增进对病人的了解。此外，评估病人的外在资源时应该看到正、反两方面的意义。病人的价值观、人生观等无形的资源，以及护理人员本身能为病人做些什么也应列入评估范围。 8潜能及个人长处 包括人格特质与适应特征。当一个人有较多的潜能及长处时，借重他已有的能力，容易导致目标的达成。9身体健康情况 疾病同是影响个人的工作及日常生活的进行，形式疾病以外的压力源。长期或慢性的情绪压力可以导致生理方面的功能失调。护理人员必须加上自己的判断，将病人的身体健康情形及其他相关的资料以及行为做综合性评估及处置，才能提供适当的护理。 10会谈及护理人员 护理人员及病人会谈及建立人际关系的过程是具有治疗性目的的，护理人员必须要先能顾及个人的言行，才能注意到会谈过程中对方表现。由于个人的背景、经验不同，看世界的态度不同，为增加评估病人的客观性，护理人员认识自己的主观意识是非常重要的。（三）B与MJ提出的及调节健康问题相关的八项心理社会评估要素1社会史 包括患者的生活方式、家庭成员与社会关系网方面的信息。护士要问询在患者有压力时能否得到情绪支持，包括非人类的如宠物。2既往经历的应激水平 判定患者目前的状态，包括近期的应激源。变化与失落是导致应激的重要因素。3常用的应对方式 指患者如何应付严重事件、如何控制高水平的应激。护士可以要求患者描述一段生活中的压力事件及如何应对的，以评估患者常用的应对方式是否符合当时的情境。4自主神经系统的变化 自主神经系统变化提示有心理应激。任何原因引起的应激反应，都会导致神经递质的变化，从而影响交感神经与副交感神经，患者的正常生理功能知睡眠与休息、食欲、能量水平、性功能与排泄都会有改变。 5对健康问题的理解水平 患者也许不理解发生了什么，对健康有什么妨碍，也许对专业人员的期望不现实。护士要了解一个特定的健康问题对患者的冲击，以及患者是否做好了足够的心理准备。6精神状况 指目前的情绪、智力、感知功能，包括一般状况、情绪与心境、意识水平、定向力、记忆力、言语与沟通、思维过程、计算力、基本常识、抽象思维能力、感知力、判断力、洞察力。 7性格特点 如依赖一独立、紧张一放松、内向一外向等。 8对健康问题主要的心理社会反应 这一反应非常的个体化。包括信任感的破坏、自尊的维持、控制感的存在、应对失落与自责、保持亲密感。3、如何制定咨询方案？答：（1）咨询目标（2）双方的责任权利与义务（重要）（3）咨询次数及时间安排（4）咨询的具体方法、过程与原理（5）咨询的效果及评价手段（6）咨询的费用（7）其他问题及有关的说明第三节个体心理咨询方案的实施1、初学者容易出现的倾听错误有哪些？答：初学者往往不重视倾听，不愿意倾听，容易犯以下错误：（1）急于下结论；（2）轻视求助者的问题；（3）干扰、转移求助者的话题；（4）作道德或正确性的评判；（5）不适当地运用咨询技巧；比如：询问过多、概述过多、不适当的情感反应.2、如何正确运用内容反应、情感反应、解释与指导等咨询技术？答：内容反应：也称释义或说明，是指咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整理，在反馈给求助者。咨询师选择求助者的实质性内容，用自己的语言将其表达出来，最好是引用求助者言谈中最有代表性、最敏感的、最重要的词语。释义使得求助者有机会再次剖析自己的困扰，重新组合那些零散的事件与关系，深化会谈的内容。此外，咨询师以简明的方式反馈求助者的思想，有助于求助者更清晰地作出决定。使求助者所述内容更加明朗化。情感反应：情感反应及释义很接近，但有所区别，释义着重于求助者言谈内容的反馈，而情感反应则着重于求助者的情绪反应。情绪往往是思想的外露，经由对求助者情绪的了解可进而推测出求助者的思想、态度等。一般释义及情感反应是同时的。情感反应的最有效方式是针对求助者现在的而不是过去的情感。情感反应最大的公用是捕捉求助者瞬间的感受。解释：即运用某一理论来描述求助者的思想、情感与行为的原因、实质。被认为是面谈技巧中最复杂的一种。从咨询师的参考框架上，运用自己的理论与人生经验来为求助者提供一种认识自身问题以及认识自己与周围关系的新思维、新理论、新方法。进行解释时，首先应了解情况，把握准确，否则，解释势必偏离。同时应明确自己想解释的内容是什么，若对此也模糊不清或前后矛盾，则效果就差。再者要把握对什么样的人；在什么时间运用什么理论怎样解释最好。影响解释效果的因素并非是单一的，把不仅取决于掌握知识的多少，还在于灵活地、熟练地、创造性地在实践中运用知识的程度。另一种情况则是有些咨询师凭感觉、凭经验指导求助者的问题所在，但难以从理论的高度给予系统的分析解释，解释过于表面化，叙述不清，缺乏说服力，这就需要提高理论修养，否则会影响咨询效果。解释应因人而异。此外，咨询师不能把解释强加给求助者。指导：即咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动。是影响力最明显的一种技巧。使用指导性技巧时，咨询师应十分明确自己对求助者指导些什么以及效果怎样，叙述应清楚，要让求助者真正理解指导的内容。同时，不能以权威的身份出现，强迫求助者执行，若求助者不理解、不接受、效果就差甚至无效，还会引起反感。指导时的言语与非言语行为都会同时对求助者产生影响。 3、如何识别与处理阻抗与移情？答：何谓阻抗：对心理咨询过程中自我暴露及自我变化的抵抗。阻抗的表现形式多样： 1、讲话程度 2、讲话内容 3、讲话方式 4、咨询关系阻抗产生的原因： 1、阻力来自成长中的痛苦 2、阻力来自功能性的行为失调 3、阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机应对阻抗的要点： 1、解除戒备心理 2、正确进行诊断及分析 3、一诚恳帮助对方的态度对待阻力除此以外，处理阻抗还需处理好两个极端： 1、处理好沉默现象 2、调整多话状态何谓移情： 求助者将对父母与过去生活中某个重要人物的情感、态度转移到了咨询师身上，并对咨询师做出反应的过程两种类型： 1、负移情 2、正移情询师可以借力使力，借着来访者对自己的移情解决来访者与让他移情的原型之间的问题。如果是初级的咨询师，遇到过于强烈的、自己难以处理的移情，可以考虑转借。4、简述阳性强化法的基本原理及操作步骤。答：简述阳性强化法的基本原理及操作步骤。行为疗法的一种:行为疗法的理论基础创始人：巴甫洛夫与霍尔。基本原理： 1、认为行为是后天习得，如果一个习得行为得以继续，一定在被它的结果所强化； 2、如果想建立或保持某种行为，以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为。其实施步骤： 1、明确治疗的靶目标（具体）。 把目标越具体越好，如果目标过大，将难以操作。 2、监控靶行为。 评定靶行为的基础水平。 3、设计新的行为结果。 设计新的行为结果取代以往不良行为产生的直接后果。 4、实施强化。 继续记录把行为5、简述合理情绪疗法的ABC理论。答：基本原理： 1、阿尔波特艾利斯 20世纪50年代首创 2、“认为使人们难过与痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释与评价，因此，只有建立起合理的正确的理性观念，才能帮助求助者克服自身的情绪问题”。 3、人最常有的11种不合理信念实施步骤：（一）心理诊断阶段1、通过交流沟通找出ABC2、情绪困扰与行为不适的具体表现(C) 诱发性事件(A) 不合理信念（B）（二）领悟阶段 1、把握区分合理及不合理的标准 2、达到三种领悟（三）修通阶段最主要与最关键部分；常用的方法技术： 1、及不合理信念辩论 2、合理情绪想象技术 3、家庭作业 4、其他方法：放松训练、系统脱敏 5、再教育阶段合理情绪疗法的局限性： 1、前提是假定的，生物的倾向性 2、对年纪较轻，智力及文化水平高的人有效 3、咨询师本人的信念对咨询效果有很大的影响6、如何评定咨询效果？答：评估的维度：1、求助者的自我评估2、求助者的社会生活适应状况改变的客观现实3、周围人对求助者改善状况的评定4、先后心理测量结果的比较5、咨询师的评定评价的内容应以咨询目标为主，只有目标内容改善，才是咨询的直接成效。7、心理咨询个案包括哪些内容？答：8、如何进行必要的转介？答：（一）判断求助者是否适合自己咨询。有些人不属于或一般情况下不属于心理咨询的对象，我们把不相适宜的情况归纳为以下三类：（1）欠缺型；由于咨询师的训练重点不一，擅长内容不一，因而，对某些类型的咨询内容很可能不懂。不擅长。（2）忌讳型；指有些咨询师在价值观念上、情感方式上很可能对某些人、某些咨询内容持有某种程度的敏感、偏见、忌讳，如果这样的话，就很容易走入误区。（3）冲突性；咨询师及求助者可能在个性等方面存在着某种不协调。（二）在无法实现匹配的情况下转介。咨询师如果发现自己及求助者明显不相适宜，或发现自己不善处理时，就应该以高度的责任感与良好的职业道德，明智地转介给合适的咨询师，或及时中止咨询， 其去寻找更有效的帮助。转介需要注意：1、转介须慎重并体现尊重2、对转介的新咨询师，要详细介绍并提供自己的分析（绝密隐私除外）3、转介后不得干预新咨询师的咨询活动4、咨询师双方不得在求助者面前就工作方法或为人等进行评论第三章心理测验技能第一节智力测验1、WAIS-RC的使用范围是什么？答：韦克斯勒(D.Wechsler) 1955WAIS-RC智力测验是一种重要的心理测验技术,它对16岁以上的成年人,而且分城市与农村,智力水平的高低作出评估,而且可在某种程度上反映出及病人有关的其他精神病理状况。诊断：智力障碍诊断依据之一，大脑功能评估辅导：职业辅导、学习辅导。2、WAIS-RC施测的基本步骤是什么？答：智力测验操作的主要程序： （一）实施测验；首先填写好被试者的一般情况、测验时间、地点与主测人，然后按测验的标准程序进行测验。在进行成人测验时，一般按先言语测验后操作测验的顺序进行，如遇言语障碍或情绪紧张、怕失面子的被试者，不妨先做一两个操作测验，或从比较容易做好的项目开始。测验通常都是一次做完，对于容易疲劳或动作缓慢的被试者可分两次完成。各分测验的具体实施方法：知识，包括29个一般性知识的题目，一般从第5题开始施测，如果5与6项均失败变回头做1-4项，连续5题失败则不再继续下去。领悟：包括14个按难易程度排列的问题，一般从第三题开始，如果3、4或项中任何一项失败，便回头做1-2项，连续4题失败不再继续。算术：包括14个算术题，从第3题开始，如果3与4均得0分，便进行1与2题，连续4题失败则停止。相似性：包括13对名词，从第一项开始，连续4题失败则停止。数字广度：包括顺背与倒背两个部分。两式均失败停止。词汇：包括40个词汇，一般被试者从第4题开始，如果48项内有一个得0分，便回头测13词。若连续5个词解释不出则不再继续进行。数字符号：1-9诸数各有一规定符号，按顺序填写，不得跳格。正式测验限时90秒。图画填充：由21张卡片组成，在20庙内能指出这个部及即名称。木块图：主试者呈现10张几何图案卡片，4个或9个红白两色的立方体积木，连续三项失败停止。其中图案1或图案2两次试验均失败才算失败，连续3个0分停止该测验。图片排列：从第二项开始，如果第一二项演示后仍失败，停止。（11）图形拼凑：共有4套切割成若干块得图案。（二） 获得原始分；在每个分册严重中，题目都是按难度顺序排列的。算术、图片排列、木块图案、物体拼凑、数字符号与图画填充有时间限制，另一些测验不限时间，对于没有时间限制的项目，以反应的速度与正确性作为评分的依据，超过规定时间即使通过也记0分，提前完成的按提前时间的长短记奖励分。不限时间的项目，则按反应的质量给予不同的分数，有的项目记1分，未通过0分，如知识测验；有的项目按回答的质量分别记0分、1分或2分，如领悟、相似性与词汇测验。 （三）原始分转换；原始分按手册上相应用表可转化成平均分为10，标准差为3的量表分。分别将语言测验与操作测验的量表分相加，便可得到言语量表分与操作量表分。再将二者相加，便可得到全量表分。最后，根据相应用表换算成言语智商、操作智商与总智商。（四） 结果解释；按照智商的高低，智力水平可分为若干级，可作为临床的诊断依据。平常：90109，50%；边界7079，6.7%；智力缺陷：小于或等于69，2.2%；高于平常：110119，16.1%；IQ的范围：轻度：5069；中度：3549；重度：2034；极重度：019。（注：知识：智商高的人，兴趣广泛等，领悟：主要测量判断力、运用实际知识解决新问题的能力以及一般知识。算术：测量数学计算的推理能力及主动注意的能力。相似性：测量逻辑思维能力、抽象思维能力及概括能力，是G因素的很好测量指标。数字广度：测人的注意力与短时记忆能力。词汇：测人的言语理解能力，及抽象概括能力有关，同时能在一定程度上了解其知识范围与文化背景。数字符号：测量一般学习能力、知觉辨别能力及灵活性。图画填充：测人的视觉辨认能力，以及视觉记忆及视觉理解能力。木块图：测人的辨认空间关系的能力、视觉结构的分析与综合能力，以及视觉运动协调能力。图片排列：测人的分析综合能力、观察因果关系的能力、社会计划性、预期力与幽默感。图形拼凑：测人的处理局部及整体关系的能力、概括思维能力、知觉组织能力以及辨别能力。3、瑞文测验的主要特点是什么？答：可用言语有障碍的测验,一般可团体施测；可作为跨文化研究工具。（平常：90109，50%；边界7079，6.7%；智力缺陷：小于或等于69，2.2%；高于平常：110119，16.1%；IQ的范围：轻度：5569；中度：4054；重度：2539；极重度：小于或等于38。）4、中国比内测验的主要创新点是什么？答： 中国比内测验:吴天敏教授1982年完成的中文版第三次修订本，称中国比内测验(1)原始分：通过1题记1分。(2)总分=通过的分数+补加分数(承认他能通过的分数)(3)智商：根据被试的实足年龄与总分，从智商表中可查到相应的智商。(4)实足年龄的计算：测验的年月日出生年月日，结果计年与月份，15天按1月计。第二节人格测验1、试述MMPI的测验材料，适用范围，实施方法。答：测验材料： MMPI一共有566个条目，包括14个分量表，其中10个为临床量表， 4个为效度量表。：是测验个体的人格特点，判断精神病患者与正常人。Hathaway&麦金利J.C.Mckinley（1943）适用范围: 小学文化以上、16岁以上成人。目的：了解心理障碍的个性原因以及心理疾病诊