2022年乡镇卫生院管理制度. .pdf

乡镇卫生院管理制度目录第一篇、乡镇卫生院建设指南房屋建设管理体系人员要求设备管理第二篇、常用行管制度会议制度首问负责制病案管理制度差错事故登记报告处理制度岗前教育制度集体审核工作制度劳动纪律赔偿制度请示报告制度卫生工作制度医疗安全管理制度医疗登记、统计制度职工在职继续教育制度总值班制度出生医学证明管理制度健康教育与卫生宣传第三篇、医疗质量和医疗安全核心制度首诊负责制度查房制度医嘱制度会诊制度分级护理制度疑难病例讨论制度危重病人抢救制度手术前讨论制度死亡病例讨论制度查对制度病历书写制度病案管理工作制度值班、交接班制度开展新技术、新方法准入制度临床输血管理制度手术分级谈话告知制度、医患谈话制度第四篇、病房工作制度病房管理制度住院规则病房工作人员守则探视、陪伴制度出入院工作制度转院制度护理工作制度护士值班、交接班制度三级医师负责制度消毒隔离制度医嘱制度（上墙）医患谈话规范住院病历书写制度医师值班、交接班制度抢救工作制度危重病人抢救制度换药室工作制度治疗室工作制度手术室工作制度手术室查对制度手术管理制度麻醉工作制度产房工作制度待产室工作制度第五篇门诊制度门诊工作制度妇产科门诊工作制度传染病门诊工作制度预防接种门诊工作制度功能检查科工作制度换药室工作制度门诊病历书写制度胃镜清洁、消毒灭菌制度门诊注射室工作制度放射室工作制度检验室工作制度 门诊药房工作制度处方管理制度第六篇、人员职责院长职责业务院长职责行政院长职责公卫院长职责防疫专干职责妇幼专干职责卫生监督员职责医疗护理质量管理领导小组职责质控科主任职责医院感染控制领导小组职责医院感染控制科主任职责门诊部主任职责门诊主治医师职责门诊医师（士）职责药剂科负责人职责主管药师（中西）职责药剂师（中医师）职责药剂士（中医士）职责住院部主任职责住院部药房负责人岗位职责住院药房药品分装人员岗位职责住院部主治医师职责住院部医师（士）职责产科医师职责功能检查科主任职责功能检查科主治医师职责功能检查科医（技）师（士）职责放射科负责人职责放射科主治医师职责放射科医师（士）职责检验科负责人职责检验人员职责传染病门诊工作人员职责护士长职责产房护士（助产士）职责手术室护士职责文档编码:CX5F4B1L9I5 HU2Q10A8E3R2 ZG3K9J3Q9M3文档编码:CX5F4B1L9I5 HU2Q10A8E3R2 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ZG3K9J3Q9M3供应室护士职责主管护师职责护师职责护士职责门诊注射室护士职责换药室护士职责口腔科医师职责口腔科技士职责卫生员职责洗衣房工作人员职责电脑收费操作员职责第七篇、相关工作要求主要工作指标消毒隔离要求常用过敏试验皮试方法三查八对一注意行政规范：常德市卫生系统五条禁令卫生部“八不准”医德规范个人行为基本要求：手术室设计要求产科要求医疗废物处置要求疾控工作要求第八篇、常见操作流程第九篇、公共卫生管理疾病控制妇幼保健卫生监督第十篇、财务与新农合管理第一篇汉寿县乡镇卫生院建设指南我县乡镇卫生分为中心卫生院和一般型卫生院。1、房屋建设一、业务用房分为门诊部、住院部、公卫办、行管办公室、辅助用房，各区相对分开，管理方便，洁物路线清楚，避免减少交叉感染。科学规划医疗垃圾和医源性废水处置。（一）、门诊部基本科室门诊部设诊室（按医疗机构执业许可证核准科目设内儿科、外科、妇产科、五官科、中医科文档编码:CF2I9V2M10Z10 HJ6V3T7D7V10 ZB6Z10C4Y1L1文档编码:CF2I9V2M10Z10 HJ6V3T7D7V10 ZB6Z10C4Y1L1文档编码:CF2I9V2M10Z10 HJ6V3T7D7V10 ZB6Z10C4Y1L1文档编码:CF2I9V2M10Z10 HJ6V3T7D7V10 ZB6Z10C4Y1L1文档编码:CF2I9V2M10Z10 HJ6V3T7D7V10 ZB6Z10C4Y1L1文档编码:CF2I9V2M10Z10 HJ6V3T7D7V10 ZB6Z10C4Y1L1文档编码:CF2I9V2M10Z10 HJ6V3T7D7V10 ZB6Z10C4Y1L1文档编码:CF2I9V2M10Z10 HJ6V3T7D7V10 ZB6Z10C4Y1L1文档编码:CF2I9V2M10Z10 HJ6V3T7D7V10 ZB6Z10C4Y1L1文档编码:CF2I9V2M10Z10 HJ6V3T7D7V10 ZB6Z10C4Y1L1文档编码:CF2I9V2M10Z10 HJ6V3T7D7V10 ZB6Z10C4Y1L1文档编码:CF2I9V2M10Z10 HJ6V3T7D7V10 ZB6Z10C4Y1L1文档编码:CF2I9V2M10Z10 HJ6V3T7D7V10 ZB6Z10C4Y1L1文档编码:CF2I9V2M10Z10 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床以上分两个医疗单元（内科病房、外产科病房）。核准产科的设立产房，核准剖宫产和外科手术的设立手术室。房屋不够可视情况共同使用或隔离房屋。（三）、公卫办基本科室传染病门诊及其隔离留观室，预防接种室，妇幼办公室、防疫办公室、卫生监督员办公室（三个办公室可设一起统称公卫办公室），资料室，健教宣传室。预防接种室设有冷链室、接种室、预诊登记室。公卫办设在办公区，预防接种室、传染病门诊，可设在门诊部。房屋不够可事情况合并或隔离房屋。（四）、行管办公室院长办公室、副院长办公室、财务室、合管办、病案室、统计室、会议室等。房屋不够可根据情况全并用房。（五）、辅助用房消毒供应室、洗衣房、配电发电房、病人配餐间等。二、业务用房有关建筑参数及装修基本要求。（一）、建筑设计参数：1、首层室内外地面高差不小于450mm，在自然通风条件下，门诊部、住院部、公卫办一楼室内净高不低于3.6 m，其他楼层室内净高不低于3.2 m，医技科室、辅助用房根据设备需要确定。计划采用中央空调系统的可适当降低层高。2、业务用房建筑设计的其它主要参数原则不低于如下：1、医疗、公卫区采用淡色、防滑、易吸潮地面（如水磨石等），地面、墙面、顶棚应便于清扫、不起尘、易维修；检验用房的地面材料还应耐腐蚀、宜清洗；手术室、产房、治疗（注射）室、处置室、换药室等科室地面颜色要有明显对比度，有利于查找掉落的器械物品，墙体和天花板不能使用扣板，不能安装电扇。门诊部、住院部墙面要贴墙裙，建议高度不低于1.5 米，手术室、产房、治疗（注射）室、处置室、污洗污物间、换药室、开水房等科室墙面砖要上顶。2、门诊部、住院部、公卫办所有业务用房须安纱门纱窗，有防鼠设施。3、室内所有管线均应暗设，部分医疗设备用房应按其设备要求防静电，空调电源线最好用专线。4、手术室、产房、换药室等高洁净区设地漏。5、业务科室尽量有独自的上下水道，每层楼有污洗污物间。6、化验台、操作台等台面均应采用洁净、耐腐蚀、易冲洗、耐燃烧的面层，相关的洗涤池和排水管亦采用耐腐蚀的材料。文档编码:CF2I9V2M10Z10 HJ6V3T7D7V10 ZB6Z10C4Y1L1文档编码:CF2I9V2M10Z10 HJ6V3T7D7V10 ZB6Z10C4Y1L1文档编码:CF2I9V2M10Z10 HJ6V3T7D7V10 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ZB6Z10C4Y1L17、放射科、功能检查等用房应有相应的防潮、防辐射、绝缘和漏电保护待设施；手术室、放射科电源原则单独进线。5、供应室、药房（库）等应有防虫、蝇、鸟、鼠其它动物侵入的设施。6、服务窗口（如药房、收费、检验、护士站等）设置人性化。7、所有业务用房均可通风换气。三、业务用房设置1、诊室应采光良好，诊察床有屏风与外隔开。2、检验室有条件生化和临床分开，不能分开应分区明显。对外设样品采集窗口，窗口分血液采集口和粪尿收集口并尽量保持距离。内部根据分区设操作台。3、胃镜室应设五条洗涤消毒槽。符合清洗、酶消毒、清洗、戊二醛消毒、清洗流程。4、放射科设登记阅片室、操作室、投照室、暗室、储片室。投照室和暗室可设有铅门传递窗（双门）相通，和操作室用铅玻璃隔离，投照室四周墙为36 实心墙内侧粉钡粉，门内层帖铅板。房屋不够适当合并。（见参考示意图 1）5、妇产科门诊设诊断室、妇查室、人流手术室、人流观察(休息)室。房屋不够可隔离分开。（见参考示意图 2）6、门诊注射室分门诊治疗室、处置室和注射室，可一间屋隔离。（见参考示意图3）7、病房应采光良好，设床头电源，配备必要的卫生设施。门净宽不低于1.1 米。床与墙、床与床相隔1 米，最低不低于70 厘米，有条件可设卫生间、过夜灯、寻呼系统、中心吸引、中心供氧。8、护士办公室、治疗处置室尽量设在病房中心，护士办公室与走廊隔墙应设大玻璃窗或设护士站，内有病历柜（可锁）、体重秤、黑板、病人一览表、资料柜等，有条件可安装电话。治疗室不能安装电扇，墙上贴“药物配伍禁忌表”、“各种皮试液配制方法”及“三查八对制度”，内设整洁宽敞操作台、符合存放无菌物品要求物品柜、治疗车、紫外线灯管等基本设施，根据工作需要配备治疗盘、弯盘、PNC 专用盒、急救盒、压脉带（够用）等。处置室设洗手池、污洗池（可合一）、操作台、物品柜、医用污物分类垃圾桶、消毒桶、毛巾架等。9、换药室卫生院必设一个，可设病房，也可设门诊。配备紫外线灯管、换药车、操作台、无菌物品柜、敷料缸、无菌持物钳、剪、倒立杯、换药包等。10、抢救室每个护理单元必设一个，紧邻治疗室。每床占地面积不小于15 平方米；内设抢救车、吸引器、氧气筒等。床头有多孔电源插板.墙上贴抢救工作制度、抢救程序图等。11、产房、手术室按要求设置并报卫生局审批。12、传染病门诊与普通门诊相隔离，独立成区。室内通风良好，消毒设施完备，医生和病人通道分开。设诊室、治疗室、留观室、污物间、卫生间。（见参考示意图 4）13、药房整洁明亮，不少于40 平方米。有避光、通风、调温调湿、冷藏设备；能防盗、防尘、防潮、防污染、防虫、防鼠，药品柜离地不小于15厘米，与墙、顶棚间距不小于 30 厘米。14、洗衣房宜设在医院较宽敞通风当晒的地方或房屋顶层（注意避免被服视觉污染），分被服回收间、消毒间、洗涤间、缝补室、储藏室等。符合回收、浸泡消毒、洗涤、晒（烘）干、储藏、发放流程。文档编码:CF2I9V2M10Z10 HJ6V3T7D7V10 ZB6Z10C4Y1L1文档编码:CF2I9V2M10Z10 HJ6V3T7D7V10 ZB6Z10C4Y1L1文档编码:CF2I9V2M10Z10 HJ6V3T7D7V10 ZB6Z10C4Y1L1文档编码:CF2I9V2M10Z10 HJ6V3T7D7V10 ZB6Z10C4Y1L1文档编码:CF2I9V2M10Z10 HJ6V3T7D7V10 ZB6Z10C4Y1L1文档编码:CF2I9V2M10Z10 HJ6V3T7D7V10 ZB6Z10C4Y1L1文档编码:CF2I9V2M10Z10 HJ6V3T7D7V10 ZB6Z10C4Y1L1文档编码:CF2I9V2M10Z10 HJ6V3T7D7V10 ZB6Z10C4Y1L1文档编码:CF2I9V2M10Z10 HJ6V3T7D7V10 ZB6Z10C4Y1L1文档编码:CF2I9V2M10Z10 HJ6V3T7D7V10 ZB6Z10C4Y1L1文档编码:CF2I9V2M10Z10 HJ6V3T7D7V10 ZB6Z10C4Y1L1文档编码:CF2I9V2M10Z10 HJ6V3T7D7V10 ZB6Z10C4Y1L1文档编码:CF2I9V2M10Z10 HJ6V3T7D7V10 ZB6Z10C4Y1L1文档编码:CF2I9V2M10Z10 HJ6V3T7D7V10 ZB6Z10C4Y1L1文档编码:CF2I9V2M10Z10 HJ6V3T7D7V10 ZB6Z10C4Y1L1文档编码:CF2I9V2M10Z10 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38%，形成利于医院可持续发展的人才梯队。医技科室人员数视情况而定，但不能少于2 人，明确 1人为科责任人，在有资格情况下允许兼职。医生一人可注册3 个科目。4、设备建设与管理加强贵重设备管理，建立贵重仪器设备使用记录。定期校正检验仪器，尽量减少误差。第二篇常用行管制度会议制度、院周会：由院长主持，副院长、各科负责人及其他二层骨干参加。每周一次，文档编码:CF2I9V2M10Z10 HJ6V3T7D7V10 ZB6Z10C4Y1L1文档编码:CF2I9V2M10Z10 HJ6V3T7D7V10 ZB6Z10C4Y1L1文档编码:CF2I9V2M10Z10 HJ6V3T7D7V10 ZB6Z10C4Y1L1文档编码:CF2I9V2M10Z10 HJ6V3T7D7V10 ZB6Z10C4Y1L1文档编码:CF2I9V2M10Z10 HJ6V3T7D7V10 ZB6Z10C4Y1L1文档编码:CF2I9V2M10Z10 HJ6V3T7D7V10 ZB6Z10C4Y1L1文档编码:CF2I9V2M10Z10 HJ6V3T7D7V10 ZB6Z10C4Y1L1文档编码:CF2I9V2M10Z10 HJ6V3T7D7V10 ZB6Z10C4Y1L1文档编码:CF2I9V2M10Z10 HJ6V3T7D7V10 ZB6Z10C4Y1L1文档编码:CF2I9V2M10Z10 HJ6V3T7D7V10 ZB6Z10C4Y1L1文档编码:CF2I9V2M10Z10 HJ6V3T7D7V10 ZB6Z10C4Y1L1文档编码:CF2I9V2M10Z10 HJ6V3T7D7V10 ZB6Z10C4Y1L1文档编码:CF2I9V2M10Z10 HJ6V3T7D7V10 ZB6Z10C4Y1L1文档编码:CF2I9V2M10Z10 HJ6V3T7D7V10 ZB6Z10C4Y1L1文档编码:CF2I9V2M10Z10 HJ6V3T7D7V10 ZB6Z10C4Y1L1文档编码:CF2I9V2M10Z10 HJ6V3T7D7V10 ZB6Z10C4Y1L1文档编码:CF2I9V2M10Z10 HJ6V3T7D7V10 ZB6Z10C4Y1L1文档编码:CF2I9V2M10Z10 HJ6V3T7D7V10 ZB6Z10C4Y1L1文档编码:CF2I9V2M10Z10 HJ6V3T7D7V10 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