2022年临床执业医师《病理学》模拟试题3.docx

精选学习资料 - - - - - - - - - 读书破万卷 下笔如有神临床执业医师病理学模拟试题卷面总分： 40 分合格分数线：24 分最高分数： 14 分已考次数： 156 次答题时间： 40 分钟试题星级：试题来源：好学训练试卷年份：20XX 年A1 型题（ 25） A2 型题（ 7） B1 型题（ 8）A1 型题 以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5 个备选答案,请从中选一个正确答案,并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑；第 1 题：交界性肿瘤是：A.混合性肿瘤 B.癌前病变 C.良性瘤局部恶性变 D.分化好的恶性瘤 E.性质介于良恶性肿瘤之间参考答案： E 【解析】 交界性肿瘤： 是指组织外形和生物学行为介于良性与恶性之间的肿瘤,也称为中间 性（或中间型）肿瘤；交界性肿瘤有如下 3 种表现形式：1、肿瘤细胞的外形（显微镜下所见）介于良性、恶性肿瘤之间；2、肿瘤细胞的外形上属于良性,但呈侵润性生长,切除后易复发 移；3、肿瘤细胞的外形符合恶性,但没有明显的扩散转移等恶性表现 第 2 题：以下不属于抑癌基因的是 : A.p53 B.pl6 C.Abl D.Apec E.BRCA-2 参考答案： C ,多次复发后有的可显现转【解析】抑癌基因的产物主要包括：转录调剂因子,如 Rb、p53；负调控转录因子,如WT ；周期蛋白依靠性激酶抑制因子（CKI ）,如 p15、p16、p21；信号通路的抑制因子,如 rasGTP 酶活化蛋白（ NF-1 ）,磷脂酶（ PTEN ）； DNA 修复因子,如 BRCA1 、BRCA2 ；与发育和干细胞增殖相关的信号途径组分,如：APC、Axin 等；第 3 题：诊断恶性肿瘤的主要依据是 : A.肿瘤快速增大 B.肿瘤局部疼痛 C.瘤细胞显现明显异型性 D.所属淋巴结肿大名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书破万卷 下笔如有神E.机体明显消瘦参考答案： C 【解析】第 4 题：诊断转移瘤的主要理论依据是 : A.恶性瘤细胞侵入小静脉 B.恶性瘤细胞侵入毛细血管 C.血中发觉肿瘤细胞 D.瘤细胞栓塞远隔器官 E.在远隔部位形成与原发瘤相同的肿瘤参考答案： E 【解析】瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、瘤同样类型的肿瘤,这个过程称为转移；第 5 题：肿瘤的间质主要指哪些成分：A.血管 B.淋巴管 C.结缔组织 D.血管及结缔组织 E.网状支架参考答案： D 血管或体腔,迁徙到他处而连续生长,形成与原发【解析】肿瘤的间质主要指血管及结缔组织 第 6 题：恶性肿瘤的主要生长方式为：A.内生性生长 B.浸润性生长 C.膨胀性生长 D.内翻性生长 E.外生性生长参考答案： B 【解析】 侵袭性生长是造成恶性肿瘤转移的基础,学指标；也是恶性肿瘤与良性肿瘤的最重要的外形瘤细胞借助于自身的运动才能,穿破原有的组织, 到达四周甚至远处,瘤细胞像树根长入泥土一样连续地侵入并破坏四周组织；第 7 题：“ 癌症” 是指：名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书破万卷 下笔如有神A.全部恶性肿瘤的统称 B.全部肿瘤的统称 C.癌肉瘤的统称 D.上皮组织发生的恶性瘤的统称 E.间叶组织发生的恶性瘤的统称参考答案： A 【解析】“ 癌症” 是指：A.全部恶性肿瘤的统称 B.全部肿瘤的统称 C.癌肉瘤的统称 D.上皮组织发生的恶性瘤的统称 是"癌"的定义 E.间叶组织发生的恶性瘤的统称 第 8 题：肿瘤性增生与炎性增生的根本区分是：A.生长快 B.有核分裂像 C.细胞生长活跃 D.细胞不同程度地失去了分化成熟的才能 E.细胞生长活跃参考答案： D 【解析】 肿瘤性增生区分于炎症性增生的特点有增生组织不分化不成熟、相对无限制性、 与 机体的不和谐性、对机体的有害性、代谢旺盛等；血管增生、纤维组织增生,甚至炎症细胞浸润不但可以发生在炎症,也可以发生在肿瘤；器官的实质细胞增生可发生在炎症；第 9 题：以下为影响肿瘤发生进展的内在因素,应除外的是 : A.HPV16 、18 B.p53 C.遗传因素 D.细胞免疫 E.先天性免疫缺陷病参考答案： A 【解析】 HPVl6 、18 是指人类乳头状病毒中的16、18 亚型； HPV 共有 70 种亚型；此因素是属于微生物致癌的概念范畴里,属于环境致癌因素内容；第 10 题：原位癌的概念是 : A.镜下才见到的微小癌 B.没有转移的早期癌名师归纳总结 C.上皮组织轻度不典型增生,并累及全层l 3 第 3 页,共 9 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 读书破万卷 下笔如有神D.上皮组织中度不典型增生,并累及全层 23 E.不典型增生的细胞,累及全层但未突破基底膜参考答案： E 【解析】 1、重度不典型增生（或称级）2/3 以上或达全层；：细胞异型性显著,反常增生的细胞占据上皮内2、原位癌指癌变仅限于上皮层内,常累及上皮全层,但基底膜完整,未侵破基底膜；第 11 题：含有三个胚层组织成分的肿瘤称为 : A.混合瘤 B.畸胎瘤 C.胚胎瘤 D.错构瘤 E.癌肉瘤参考答案： B 【解析】畸胎瘤:指来源于有多向分化潜能的生殖细胞的肿瘤,往往含有三个胚层的多种多样组织成分 ,结构排列紊乱 .多见于卵巢及睾丸；有胚胎瘤这种肿瘤,如肾胚胎瘤,肾胚胎瘤又称肾母细胞瘤或Wilm s 瘤,是幼儿时的腹内常见肿瘤；第 12 题：恶性肿瘤向邻近器官侵害的主要方式为 : A.直接扩散 B.淋巴管播散 C.血管播散 D.种植播散 E.接触播散参考答案： A 【解析】直接扩散：瘤细胞由原发部位连续不断地沿着组织间隙、淋巴管、血管、神经束衣等侵入邻近组织和器官连续生长,称直接扩散；这是对邻近器官的侵害主要方式；淋巴道转移：是上皮源性恶性肿瘤最常见的转移方式；这是转移方式,不是侵害的方式；第 13 题：以下哪种为高分化鳞癌的病理外形特点 : A.鳞状上皮呈乳头状生长 B.癌细胞分化外形仍保留鳞状上皮特点 C.形成大小不一的鳞状细胞巢 D.癌巢细胞间可见间桥并见角化珠形成 E.癌细胞突破基底膜名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书破万卷 下笔如有神参考答案： D 【解析】鳞癌,病理上须有异型性细胞,核大深染,核浆比例失调等等；鳞状细胞癌主要起 源于较大的支气管粘膜上皮,在致癌因素的作用下,经鳞状上皮化生、非典型增生、原位癌等阶段进展为浸润癌；按组织学的分化不同,分为高、中、低三型；高分化鳞癌癌巢中多有 角化珠形成,中分化鳞癌有角化现象但不能形成角化珠,低化化鳞癌有明显的异型性；第 14 题：CEA 在以下哪种肿瘤中较多见 : A.食管癌 B.胃癌 C.肠癌 D.肝癌 E.肺癌参考答案： C 【解析】 CEA 指癌胚抗原,上升主要见于结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌、胰腺癌等；第 15 题：癌的肉眼外形,以下哪一种可能性最大 : A.结节状 B.绒毛状 C.乳头状 D.火山口状溃疡 E.肿块状参考答案： D 【解析】肿瘤的外形多种多样,有乳头状,菜花状,绒毛状,息肉状,结节状,分叶状,浸 润性包块状, 充满性肥厚状, 溃疡状和囊状等, 其中恶性肿瘤的生长多以浸润性生长为主要 方式,同时兼有外生性生长,膨胀性生长依据此点,结合此题,可做出挑选 D；第 16 题：恶性肿瘤生长到多大需要血管供应才能生长 : A.0.5mm B.1.0mm C.1.5mm D.2.Omm E.2mm 以上参考答案： E 【解析】癌細胞群繁衍到12mm 的球形团時 ,假如沒有血管长入,就進入 "潛伏 "状态；第 17 题：锁骨上淋巴结转移癌的原发部位最常见于 : A.甲状腺名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书破万卷 下笔如有神B.食管 C.乳腺 D.胃 E.肝参考答案： D 【解析】颈部转移性肿块原发灶绝大部分 为多见； 锁骨上窝转移性淋巴结的原发灶,第 18 题：淋巴结内转移癌第一见于何处 : A.淋巴结门 B.淋巴结中心窦 C.淋巴结边缘窦 D.淋巴滤泡 E.淋巴结被膜参考答案： C （85）在头颈部, 尤以鼻咽癌和甲状腺癌转移最 多在胸腹部 （肺、 纵隔、 乳房、 胃肠道、 胰腺等）【解析】淋巴结内的微转移癌细胞均位于淋巴窦,其中大多数位于边缘窦,少数位于髓窦或两者均有 ,而不显现于皮质区、副皮质区；第 19 题：霍奇金淋巴瘤中具有诊断意义的细胞是：A.Scrtoli 细胞 B.ReedStermberg 细胞 C.Aschoff 细胞 D.Langerhans 细胞 E.Sehwann 细胞参考答案： B 【解析】支持细胞：Scrtoli 细胞,睾丸内的一种细胞；ReedSteinberg,RS细胞是霍奇金淋巴瘤 Hodgkin slymphoma,HL 的标志性细胞；Aschoff 细胞：风湿性疾病中的一种细胞；Langerhans 细胞中等大小,直径1524um,核稍圆或不规章,有凹陷、折叠、扭曲或分叶,核仁小,单个,核膜薄,染色质细致,胞浆较丰富,边界较清晰,淡嗜酸性,在电镜下可见特点性的细胞器称为 Birbeck 颗粒（这是一种呈杆状的管状结构,中心有一纵行条纹和平行排列的周期性条纹,形似一条小拉链,有时一端有泡状膨大似网球拍状）Sehwann 细胞是周围神经系统特有的一种胶质细胞,包绕轴突形成有髓纤维或无髓纤维,并分泌多种与神经系统发育和再生亲密相关的神经因子；第 20 题：以下哪种不是致癌因子：A.亚硝酸B.苯胺名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书破万卷 下笔如有神C.5-羟色胺 D.3-4 苯并芘 E.二甲基氨基偶氮苯参考答案： C 【解析】致癌因子能引起细胞癌变的物质 1物理致癌因子,称为致癌剂 ,主要有 3 种类型；主要为辐射致癌 ,包括电离辐射、紫外线等；如长期被辐射照耀或接受到超量辐射都会导致白血病 ;同样 ,大气层中臭氧层的破坏 ,紫外线照耀增强 ,会使全球的皮肤癌病人增加；2化学致癌因子已知具有致癌作用的化学物品有数千种,如黄曲霉素、亚硝胺、煤焦油、尼古丁等；吸烟对人体的危害 ,主要是所含的尼古丁等有害物质与肺癌、口腔癌、膀胱癌等有肯定的关连；3病毒致癌因子肿瘤病毒 或称致癌病毒 ；分为 DNA 肿瘤病毒和RNA 肿瘤病毒两大类； 它们含有病毒癌基因以及与致癌有关的核酸序列,可引起宿主细胞癌变；第 21 题：恶性肿瘤的主要特点是：A.核外形不规章,大小不一 B.核分裂多见 C.胞浆嗜碱性 D.血管丰富 E.浸润性生长和转移参考答案： E 【解析】 核分裂相多见也可见于于分裂增殖旺盛的组织器官,区分于正常细胞的特异性生物学特点；恶性肿瘤细胞核增大侵润性生长和转移是肿瘤细胞 ;良性肿瘤细胞核较小或正常,所以 A 不是恶性肿瘤的主要特点；区分肿瘤的良性与恶性,可以从几方面考虑：肿瘤的组织结构；良性肿瘤的外形结构与其来源的成熟组织相像,组织排列正常, 细胞核保持正常极向； 而恶性肿瘤与其来源的成熟组织相差很远,极向；肿瘤细胞外形； 细胞的间变是恶性肿瘤的主要外形学特点,组织排列紊乱, 细胞核失去正常而良性肿瘤无间变； 所谓间变,是指细胞大小不等,细胞核增大,染色加深,核浆比例倒置（即核多浆少,正常细胞浆多核 少）；良性肿瘤细胞核分裂少见,而恶性肿瘤细胞核分裂较多,特殊是不典型分裂（即不对 称分裂,多极核分裂等）对诊断恶性肿瘤具有重要意义；肿瘤的生长方式；良性肿瘤一般呈膨胀性生长,多有完整包膜,恶性肿瘤呈浸润性生长,多无完整包膜；肿瘤的生长速度；大多数良性肿瘤生长缓慢,病程几年至数十年,而恶性肿瘤生长快速,有时几周或几个月往往长成庞大肿块；肿瘤的转移；良性肿瘤不转移,因此,转移乃是恶性肿瘤的主要特点；第 22 题：以下哪项是恶性肿瘤细胞的最主要外形特点：A.核大名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书破万卷 下笔如有神B.多核或异形核 C.核仁大 D.核染色浓染 E.病理性核分裂象参考答案： E 【解析】相比良性肿瘤细胞来说,恶性肿瘤细胞经常具有高度的异型性,表现为以下特点：瘤细胞的多形性；核的多形性：核分裂像常增多,特殊是显现不对称,多极性及顿挫性等病理性核分裂像时,对于诊断恶性肿瘤具有重要的意义；胞浆的转变；肿瘤细胞超微结构的异型性；第 23 题：良性肿瘤的异型性主要表现在：A.瘤细胞核的多形性 B.肿瘤组织结构紊乱 C.瘤细胞的多形性 D.核浆比值不明显 E.可见核分裂象参考答案： B 【解析】这道题比较复杂,选 B, 使用排除法 肿瘤组织无论在细胞外形和组织结构上,都与其来源的正常组织有不同程度的差异,这种差 异称为异型性 . 一、肿瘤组织结构的异型性肿瘤的组织结构异型性是指肿瘤组织在空间排列方式上包括细胞的极向、排列的结构及其与间质的关系等方面 与其来源的正常组织的差异；由于良性肿瘤的细胞异型性不明显,一般与其来源的正常细胞相像,因此诊断良性肿瘤的主要依据是其组织结构的异型性；例如纤维瘤的瘤细胞和正常纤维细胞很相像,只是其排列与正常纤维组织不同,呈编织状而且致密；恶性肿瘤组织结构异型性明显,瘤细胞排列更为紊乱,失去正常的排列结构、层次或极向；二、肿瘤细胞的异型性良性肿瘤细胞的异型性小,一般与其来源的正常细胞相像；恶性肿瘤细胞具有高度的异型性,表现为：一肿瘤细胞的多形性恶 性 肿 瘤 细 胞 形 态 及 大 小 极 不 一 致 , 但 普 遍 较 正 常 细 胞 大 , 有 时 出 现 瘤 巨 细 胞tumorgiantcell ；也有少数分化很差的肿瘤,其瘤细胞较正常细胞小,大小也较一样,多为圆形,如肺小细胞癌；二肿瘤细胞核的多形性恶性肿瘤细胞核的体积大 核肥大 ,胞核与胞浆的比例较正常增大 正常为 1:4 6,恶性肿瘤细胞就接近 1:1；核大小、外形和染色不一,并可显现双核、多核、巨核或奇特形核；核内染色加深 由于核内 DNA 增多 ,染色质呈粗颗粒状,分布不匀称,常积累在核膜下,使核膜显得增厚；核仁肥大,数目也增多可达 3 5 个；核分裂像常增多,特殊是显现不对称名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书破万卷 下笔如有神性、多极性及顿挫性等病理性核分裂像时,对诊断恶性肿瘤具有重要的意义；三肿瘤细胞胞浆的转变 恶性肿瘤细胞的胞浆内由于核蛋白体增多而多呈嗜碱性；有些肿瘤细胞可产生反常分泌物或代谢产物而具有不同特点,如激素、粘液、糖原、脂质、角质和色素等,有助于对其进行区 别；上述肿瘤细胞的外形,特殊是细胞核的多形性常为恶性肿瘤的重要外形特点,对区分良恶性肿瘤具有重要意义,而细胞浆内的特异性产物常有助于判定肿瘤的细胞来源；从上面可以看到 B 最符合题意；第 24 题：患慢性消耗性疾病时,最早发生萎缩的组织是：A.骨骼肌 B.脂肪组织 C.心肌 D.肝实质 E.脑组织参考答案： B 【解析】全身养分不良性萎缩见于长期饥饿、消化道梗阻、慢性消耗性疾病及恶性肿瘤等,由于蛋白质等养分物质摄入不足或消耗过多引起全身器官萎缩,这种萎缩常按次序发生,即脂肪组织第一发生萎缩,其次是肌肉,再其次是肝、脾、肾等器官,而心、脑的萎缩发生最 晚；第 25 题：诊断肉瘤的主要外形依据：A.包膜消逝 B.浸润生长 C.瘤细胞异型性明显 D.瘤细胞充满分布与间质分界不清 E.血行转移参考答案： D 【解析】名师归纳总结 - 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