2022年作用于血液和造血器官的药物知识要点总结 .pdf

作用 于 血 液 和 造 血 器 官 的 药 物 知识 要 点总 结一、促 凝 血 药促 凝 血 因 子 生 成 药：维 生 素 K；促 血 小 板 生 成 药：酚 磺 苯 胺；抗 纤 维 蛋 白 溶 解 药：氨 甲 环 酸、氨 甲苯 酸；作 用 于 血 管 的 促 凝血 药：垂 体后 叶 素维 生 素 K：药 理 作 用维 生 素 K 作为 羧 化 酶的 辅 酶参 与 凝 血因 子 、的 活 化。若 维生 素K 缺 乏 或 环 氧化 物 还 原 反 应 受 阻，则 因子 、只 停 留 于无 活 性状态，使 凝 血 酶 原 时间 延 长，引起 出 血。临 床 应 用1、用 于 维生 素 K 缺 乏所 致 的 出血维生 素 K 吸 收障 碍：梗 阻性 黄 疸、胆 瘘、及 慢 性 腹 泻。维 生素 K 合 成 障碍：早 产 儿、新 生儿 血 及 长 期 应 用 广谱 抗 生 素患 者，香 豆素 类、水 杨 酸 钠 所 致 的 出 血2、其 他 K1和 K3 可 用 于胆 绞 痛。K1 可 用 于 抗凝 血 灭 鼠 药 的 中 毒不 良 反 应1、胃 肠反 应K3 和 K42、溶 血性 贫 血：新 生 儿 和 早产 儿3、其 他：K1 迅 速 静 注可 产 生潮 红、呼吸、困 难、胸 痛、虚 脱 等 症二、抗 凝 血 药体 内、体 外 抗 凝 血 药：肝 素体 内 抗 凝 药：香 豆 素 类体 外 抗 凝 药：枸 橼 酸钠1、肝 素药 理 作 用(1)与抗 凝 血 酶（AT ）结 合，增 强AT 与 凝 血 酶 的 亲 和 力。AT 也 可 抑 制 丝 氨 酸 蛋白 酶：a a a a a；(2)体内 体 外 均具 有 迅 速而 强 大的 抗 凝 作 用临 床 应 用1.血 栓 栓 塞 性 疾 病：主 要 利 用 肝 素 的 体 内 抗 凝 作 用 防 止 血 栓 的 形 成 和 扩 展。如：肺 栓 塞、静 脉栓 塞、动 脉栓 塞、脑 栓 塞、急性 心 肌梗 塞 等。2.弥 漫 性血 管 内 凝血（DIC）：DIC 早 期 应用 肝 素 能 防 止 微 血 栓 形 成。防 止纤维 蛋 白 原 和 凝 血 因子 的 耗 竭，避 免 继法 性 的 出 血。3.其 它：心 血 管 手 术、心 导 管、血 液 透 析 等 抗 凝；输 血 时 预 防 血 液 凝 固 及 血库 保 存 鲜 血 等 体 外抗 凝文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 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应(1)自发 性 出 血停 药，并 注射 鱼 精 蛋白。(2)过敏 反 应。(3)其它：血 小 板减 少 症，骨 质 疏 松 和 自 发 性，骨 折，孕 妇 发 生早 产 及 胎儿 死亡2、低 分子 量 肝 素抗 凝 特 点(1)对 AT 的亲 和 力 不同，可 分 为 高，低 亲 和 力 两 类。高 亲 和 力 型 抗 凝血 作用 强，低 亲 和 力 抗血 栓 作 用 强，并 发出 血 少。(2)在体 内 不 易清 除，生物 利 用度 高，半 衰期 长。(3)对血 小 板 功能 影 响 小，不 引起 血 小 板 减少。(4)有助 于 血 栓溶 解。3.香 豆 素 类：药 理 作 用1、香 豆 素 类 只 在 体内 发 挥 强大 抗 凝作 用，体 外无 效，且 起 效 缓 慢，即 使 静 注给 药 也 不 能 加 速 其作 用。2、维 生素 K 竞 争性 结 合 与肝 脏 有 关 的 酶 蛋 白，抑 制维 生 素 K 由 环 氧 化 物 向氢 醌 型 转 化，凝 血 因 子 、的羧 化，使 它 们 无 活 性，从 而 影 响 凝血。文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 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列 醇兴 奋 血 小 板AC，使 胞 内cAMP。抑制 血 小 板 聚 集急 性心 肌 梗 死、外 周血 管闭 塞性 疾 病双 嘧 达 莫（潘生 丁）抑 制 磷 酸 二 酯 酶，抑 制 腺 苷 再 摄 取，抑 制 血 小 板 环 加 氧酶，增 强内 源 性 PGI2 活 性血 栓栓 塞 性 疾 病噻 氯 匹 定抑 制 ADP、花 生 四 烯 酸、胶 原、凝 血酶 和 血 小 板 活 化 因 子 诱 导 血 小 板 的 聚集 和 释 放急 性心 肌 梗 死、外 周血 管闭 塞性 疾 病阿 昔 单 抗竞 争 性、特 异 性 阻 断 纤 维蛋 白 原 与 GP b/a 结合，抗血 小 板 聚集血 管成 形 术四、纤 维 蛋 白 溶 解药1、链 激酶药 理 作 用由 -溶血 性 链球 菌 培 养液 提 出 的一 种 蛋 白质，不能 直 接 激活 纤 溶 酶原。临 床 应 用(1)冠脉 内 注 射可 用 于 急性 心 肌梗 死 的 病 人，可 使 梗 死面 积 缩 小，梗 死 处 血 管重 建 血 流，但 应 早期 用 药，以血 栓 形成 不 超 过 6 小 时 为 宜。文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 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酸 铁 铵和 右 旋糖 酐 铁 等。文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 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贮 存血 红 蛋 白 中 的 铁 占总 铁 的 6070%。肝、脾、骨髓 为 机体 的 贮 铁 组 织。排 泄肠 道、皮 肤 等 含 铁 细 胞 的 脱 落 是 铁 的 主 要排 泄 途 径，少 量 也 可由 胆 汁、尿、汗 中 排 出。药 理 作 用口 服 铁 剂 后 510天 网 织红 细 胞开 始 上 升，1014天达 高 峰，2 周 后 血 红 蛋白 开 始 上 升，平 均 2 个月 恢 复。为 了 预 防 复 发，必 须 补 足 贮 存 铁，即 血 红 蛋白 正 常 后 减 半 继 续服 药 23月，6 个 月 时 可复 治 34周。临 床 应 用口 服 铁 剂 中，硫 酸 亚 铁 吸 收 最 好，不 良 反应 少，价 格 便 宜，是首 选 铁 剂。枸橼 酸 铁 铵 为 三 价 铁 剂，吸 收 慢，但 可 制 成糖 浆 剂 供 儿 童 和 不 能吞 服 片 剂 的 成人 用。注 射 铁 剂 是右 旋 糖 酐 铁。不 良 反 应(1)胃肠 反 应。便 秘，粪便 呈 褐黑 色。(2)过敏 反 应，注射 铁 剂 可引 起 局部 疼 痛，(3)急性 中 毒：小 儿 误 服 1 克以 上 铁剂 可 引 起，表 现 为 坏 死性 胃 肠 炎，恶 心，呕 吐，腹 痛，血 性腹 泻，昏 迷，休 克，惊 厥，死亡 等。文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 HL4O3V4I9A6 ZL5I2F4Y3U1文档编码:CT4V10A3N4R1 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