乌兰察布市医疗保障局局长：全市药品集中采购工作推进会上的讲话.docx

乌兰察布市医疗保障局局长：全市药品集中采购工作推进会上的讲话 全市药品集中选购工作推动会上的讲话 乌兰察布市医疗保障局局长 （2020年6月1日） 同志们： 这次会议是经市委、政府同意，由卫健和医保部门联合召开的一次重要会议，主要任务是深化实行党中心、国务院决策部署，全面推动国家组织药品集中选购工作在我市落实落细，有效降低药品价格，切实减轻患者用药负担。一会儿，市卫健委张贵平主任还就推动落实国家组织药品集中选购工作将提出详细要求，请大家仔细实行。下面，我先讲三点看法： 一、提高政治站位，充分相识国家组织药品集中选购的重大意义 解决好群众看病难、看病贵、看好病的问题是深化医疗、医保、医药三医联动改革的基本目标，是深化推动党中心国务院关于深化医疗保障制度的重要任务，事关人民群众健康福祉，事关全面建成小康社会。党中心、国务院历来高度重视此项工作，将解决药品价格虚高问题作为解决这一问题的重要突破口，实行药品集中谈判集中选购作为一项重要措施甚至治本之策来强力推动。2019年1月，国务院办公厅印发了“国家组织药品集中选购和运用试点方案的通知”（国办发20192号），领先在北京、天津、上海、重庆和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安11个城市，根据“国家组织、联盟选购、平台操作”的总体思路，开展首轮药品集中带量选购和运用试点工作，这就是所谓的“4+7”模式。同年7月国家确定在全国非试点地区（包括内蒙古）全面推开药品集中带量选购扩围工作。 目前，从首批25种中选药品选购状况看，通过药品集中带量选购，25种中选药品在保证质量和供应的基础上，中选价平均降幅52%，最高降幅96%。尤其是慢性病和重病患者获得感剧烈，如硫酸氢氯吡格雷片（波立维）从原来每盒101.5元降至17.81元，降幅达到82.49%。实现了降低药价、推动行业健康发展、促进公立医疗机构改革、完善以市场为主导的药品价格形成机制和招采机制的目标，进一步减轻了群众就医负担。 从其次批32种中选药品选购状况看，集采品种数量更多，选购量更大，降价幅度更明显，平均降幅达76.06%，最高降幅达94.37%。中选品种既包含广谱抗生素类阿莫西林胶囊、阿奇霉素片、头孢拉定胶囊等，也包括治疗高血压、糖尿病等慢性病的阿卡波糖片、奥美沙坦酯片等，还有治疗罕见病肺动脉高压的安立生坦片和抗癌药注射用紫杉醇、醋酸阿比特龙片、替吉奥胶囊等。如原研药口服降糖药阿卡波糖价格从原来的每盒61.2元降至5.42元，降幅达到91.14%。落实好国家组织药品集中选购工作可以说意义重大、影响深远，这项工作对于我市来说是一项全新的工作，涉及面广、政策性强、工作量大，是一项重要的改革任务，须要医保、卫健部门和医疗机构亲密协作，协同推动。 从总体进展状况来看，我市推动落实国家组织药品集中选购工作进展还是不平衡，同时也存在一些问题，我市4月29日被自治区进行了通报，针对这些问题，市医保局、卫健委于5月12日对12家医疗机构进行了集中约谈，从目前调度状况看，整改工作取得了肯定成效，但截至目前，还有3家未签订托付协议，14家未签订购销协议，须要接着加大力度推动。同时，当前落实的国家组织其次批（32个药品）集中选购，工作整体推动相对还是缓慢，工作中也暴露出一些问题。比如：一些医疗机构工作不重视、政策不了解、行动不主动，价格采高不采低，线下选购，超量选购，托付协议至今未签订的问题，等等这些问题，严峻制约着药品集中选购工作的整体推动，须要全市各级医保部门、各医疗机构进一步提高政治站位，充分相识做好这项工作的重大意义，增加责任感和紧迫感，切实保障药品集中选购和运用工作刚好全面落地。同时，要仔细把握政策要求，摸清查准突出问题，细化措施，确保带量选购工作任务按时完成。 此外，后续国家和自治区还要分批组织开展药品集中选购，逐步推动常态化运行。对此，须要医保、卫健以及医疗机构通力协作，加强协调，共同推动我市带量选购工作落实落细，相关工作人员务必要加强政策学习，对工作措施、选购流程和监管要求做到心中有数，工作推动有序有力。 二、坚持问题导向，扎实做好组织实施药品集中选购工作 为了开好这次会议，在上周，市医保和卫健部门特地赴部分旗县和部分乡镇医疗机构进行实地调研，了解影响工作推动的详细问题，市医保局于昨天又邀请了7个旗县的16家医疗机构召开了座谈会，对困扰基层医疗机构推动工作的突出问题进行了充分了解和座谈，从存在的共性和特性问题汇总状况看，全部存在的问题在有的医疗机构多，有的医疗机构少，有的医疗机构已经全部起先正常采药，有的医疗机构至今一盒药也没采回来，工作进展不平衡的问题还未得到根本解决，详细表现在以下几方面： 一是报量和分解选购量。好多医疗机构认为报量就是选购量，概念理解错误。关于年度约定选购量的确定规则是根据“全国药品集中选购文件（GY-YD2019-2）”，医疗机构在前期向自治区报2018年运用量的基础上，根据全国实际中选企业为1家的，为首年约定选购量计算基数的50%，2家为60%，3家为70%，4家为80%计算得出的，同时各医疗机构还要将最终的年度选购量分解到各个季度进行选购，不能超量采，否则你一季度超量，二季度剩余协议量不足就完成不了最低约定选购量，订单也不能胜利发起。 二是约定选购量用完如何接着选购。有的医疗机构首年约定选购量不够用，与实际需求存在差异，对于25种中选药品可以在9月以后进行补充追加选购量，目前可实行网上旗县医保局待议的方式选购，接着执行中选价格，假如无法议价选购，可实行选购同品种价格相宜的挂网品种。对于32种中选药品，可以在每季度末申请补充追加下季度选购量，按中选价供应，直到选购期届满。 三是协议签订和协议选购量填写。协议选购量按包装量填写，原则上等于首年约定量。首年约定量已经导入到系统里，医疗机构签订协议时将约定量分解到详细挂网药品即可。另外，有些医疗机构反映在签购销协议时没有可选药品，这是操作问题，可在签电子协议前，医疗机构先将相应药品勾选到“常用药品书目”并设置好配送企业，才可以勾选到相应药品。从目前调度状况看，25种药品的托付协议有4家医疗机构未签（察右前旗土贵社区卫生服务中心、卓资县红召乡中心卫生院、兴和县二台子卫生院、商都县卯都乡中心卫生院），购销和结算协议，有11家医疗机构一个品种都没有签订，也就是说1种药都没有胜利选购。其中察右前旗1家（土贵社区卫生服务中心），卓资县2家（红召乡中心卫生院、卓资山镇社区卫生服务中心），兴和县2家（鄂尔栋中心卫生院、二台子卫生院），商都县2家（四台坊子一般卫生院、大拉子卫生院），化德县7家（莲德医院、朝阳卫生院、七号中心卫生院、六支箭卫生院、公腊胡洞中心卫生院、德善中心卫生院、六十顷卫生院）；32种药品的托付协议有6家没签（丰镇市黑土台中心卫生院、九龙湾卫生院、马家库联卫生院，卓资县红召乡中心卫生院，兴和县二台子卫生院，商都县卯都乡中心卫生院），购销和结算协议有32家一个都没有签订，其中集宁区2家（市结核病防治中心、虎山社区卫生服务中心），丰镇市5家（黑土台中心卫生院、红砂坝中心卫生院、九龙湾卫生院、马家库联卫生院、新营子卫生院），察右中旗2家（大滩中心卫生院、铁沙盖中心卫生院），察右后旗1家（锡勒中心卫生院），卓资县4家（红召乡中心卫生院、红召乡红召卫生院、卓资山镇社区卫生服务中心、巴音锡勒卫生院），凉城县1家（后营卫生院），兴和县7家（蒙中医院社区服务中心、白家营卫生院、鄂尔栋中心卫生院、二台子卫生院、壕欠卫生院、台基庙卫生院、五一卫生院），商都县3家（卯都乡中心卫生院、十八顷中心卫生院、西井子中心卫生院），化德县7家（莲德医院、朝阳卫生院、七号中心卫生院、六支箭卫生院、公腊胡洞中心卫生院、德善中心卫生院、六十顷卫生院）。协议签订是采药前提，许多医疗机构都已经胜利采药，说明程序是驾驭了，相识和行动也到位了。上述提到的这些医疗机构存在未签订协议的问题，根本缘由时没有引起重视，把党中心、国务院关于药品集中选购政策视为儿戏，束之高阁。这项工作关系到集采任务能否如期完成，须要各医保部门、卫健部门和医疗机构务必要提高相识，加快协议签订，同时在协议提交后刚好联系其他签订方同步推动。 四是按时发起订单进行选购。从目前调度状况来看，仍有一些医疗机构不清晰采药的时间点和工作程序。完成协议签订后肯定要刚好胜利发起订单，肯定要根据你每季度的约定选购量进行采药，假如超量会影响你后续的采药，同时，对于发起的订单肯定要刚好和配送企业进行联系并确认订单是否胜利，对于配送企业的联系方式，协议中都有，对工作中出现的问题或者自身一时无法解决的问题也要刚好向属地医保部门反馈，以免影响选购任务完成。 五是确保药品合理运用。在中选药品的选购和运用上，国家和自治区的选购政策是应优先运用中选药品，在确保完成合同选购量的前提下，可以通过药采平台适量选购同品种价格相宜的挂网药品，满意临床合理用药需求。不是不允许运用非中选药品，不能实行断药停药的“一刀切”做法，有的医疗机构没有根据政策要求完成合同选购量，反而去选购其他高价药品。这样势必会出现冲突，须要强化医师和药师宣扬培训工作，对患者做好说明说明，做好风险评估和预案制定。 六是关于如何议价。关于议价的问题，对于集中选购药品量用完后，由旗县医保部门代医疗机构和供货企业进行网上议价选购，原则上还根据中选价选购，大部分的企业是同意供货的，对于特别状况无法供货的，可以向接近于中选价的企业选购，但不能选择价格偏高的同类药品选购，出现采高不采低、超量选购的问题。这种现象坚决不允许，各旗县卫健、医保部门要重点督查这类状况，实行有效措施加以遏制。原来由卫健部门担当议价工作，现在许多旗县医保局此项工作开展不平衡，业务开展也存在不精准的问题，下一步我们将接着加强业务培训，切实解决好这些问题。 七是在刚好回款方面。须要明确的是医疗机构是药款结算第一责任人，医疗机构托付自治区药采中心代为结算。对于货款结算，自治区要求是药品从交货验收合格到付款的时间不超过30天，市医保局、财政局已经提前将药款于每季度10日前从医疗机构年度医保总额中预留出来，先行垫付到自治区药采中心统一结算账户。为确保按时回款，须要各医疗机构刚好核对结算系统自动生成的可结算明细单，于每月1日至5日之前加盖电子签章生成预结算明细单提交至自治区药采中心复核，再由自治区药采中心于每月20日之前依据预结算明细单向银行发送指令，银行于每月25日之前支付给配送企业。一季度已经通报了10家医疗机构，药品核验入库未刚好提交药品结算单，导致选购结算率低，回款不刚好。各医疗机构肯定要履行第一责任人责任，严格根据选购流程刚好提交结算单，真正实现药品选购、入库、结算的闭环管理。 八是配送企业始终不响应或拒绝配送以及无法供应两票的问题。遇到类似问题首先要与配送企业刚好联系核实状况，避开沟通不畅，如状况属实可向属地医疗保障局投诉，由旗县医疗保障局刚好上报市医保局，由市医保局向自治区上报协调解决。市医保局会尽快出台对配送企业的考核管理方法，对于配送不刚好，不到位的配送企业进行约谈，限期整改。情节严峻的会提交自治区，建议中选企业对其进行调整。 九是选购周期内医疗机构名称发生变更或信息有误的问题。医疗机构应刚好向属地医保局书面申请说明缘由，由市医保局汇总后向自治区药采中心申请变更，重新办理电子印章。 十是如何满意患者购买集采药品的问题。目前主要是组织医保定点公立医疗机构参与药品集中选购，下一步会激励医保定点社会办医疗机构和零售药店也参与，有用药需求的患者可以就近选择公立医疗机构进行购药。 十一是关于个别医疗机构约定量超出实际需求等一些特别问题，我们会刚好和自治区请示，通过延期执行等方式，妥当帮助大家解决。 三、强化组织领导，聚焦重点压茬推动药品集中选购工作 药品集中带量选购工作是一项政治任务，责任重大，务必高质量完成，大家要凝心聚力、真抓实干、加强协调，确保各项工作加快推动。 一是要加强组织领导。各地医保、卫健部门要加强组织领导、调度督查、业务指导，确保药品集中选购工作顺当推动。这项工作涉及医疗机构数量多，药品品规多，须要签订的协议也多，托付协议是二方（医疗机构和药采中心签），购销协议是三方（医疗机构和配送企业、生产企业签），结算协议是四方（医疗机构和配送企业、市医保局、药采中心签），每一个品规药品都对应一个购销协议和一个结算协议，同时还要分解协议量，有一个签错就会导致逐个退回重新签订，工作量特别大，目前这项工作完成率还很低，各医疗机构肯定要强化领导责任，配齐工作机构，配强工作力气，把握时间节点，细化工作措施，分析总牢固施过程中存在的问题，围绕中选药品的选购、入库和结算做好相关工作。 二是要加强责任落实。市医保局已经支配相关科室起先对各医疗机构采药全流程进行工作调度，对各医疗机构如何报量、如何申领电子印章、如何分解量、如何签订协议、如何网上选购、如何验收入库，如何提交结算单等环节实行周调度、月统计，细化任务，量化指标。各医疗机构要强化主体责任，支配专人落实此项工作，对不清晰有怀疑的问题，要加强与属地医保部门和卫生健康部门沟通请示，刚好加以解决。各级医保、卫健以及市场监管部门要加强督促指导，重点核查选购量过高的中选药品流向、中选药品选购运用量过低，以及大量运用价格偏高非中选药品等状况，同时，对配送率过低，配送不刚好的配送企业要加强监管，建立监测机制，对不根据国家和自治区相关要求选购药品的医疗机构进行肃穆处理。 三是要加强配送保障。各级医疗机构要主动与配送企业沟通联系，加快购销协议和结算协议的签订工作，这是保证药品配送的前提条件，不得以费用限制、选购量少、运用量小等为由影响药品选购，同时，对药品配送过程发觉的问题刚好向相关部门反馈，刚好处理，医保局部门要切实加强对配送企业配送行为的监管，以配送承诺为基础，保障用量小、偏远地区医疗机构的配送，市医保局的投诉电话是8811146，医保部门将对配送过程中出现的问题逐一加以解决。 同志们，今年的药品集中选购工作任务已经明确，时间已经过半，让我们在市委、政府坚毅领导下，坚决信念，迎难而上，切实把这项事关群众切身利益的大事抓紧、抓实、抓好，真正让全市群众用上质优价廉的药品，让老百姓享受到更多医疗改革带来的红利。 版权声明： 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第15页 共15页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页