电子胃镜检查的护理体会.docx

电子胃镜检查的护理体会浙江省义乌市中医院吴亚庆近年来，随着日常饮食结构的变化，上消化道疾病的发病率逐渐提高，胃镜检查在临 床上也日益增多，我院自2007年1月2007年12月共开展电子胃镜检查1350例，在精心 的护理下均取得成功。现将笔者电子胃镜检查的护理体会报告如下。1临床资料受检查者1350例，年龄1889岁，其中男860例，女490例。应用奥林巴斯（Olympus） GIF-XQ40型电子胃镜，检查出的病种有:浅表性胃炎420例，胃窦炎合并慢性十二指肠炎 81例，食管癌10例，消化性溃疡147例，食管炎、胃窦炎、十二指肠炎108例，出血性胃 炎106例，复合性溃疡并球后狭窄10例，糜烂性胃炎156例，幽门管溃疡、胃炎15例，慢 性萎缩性胃炎221例，贲门癌5例，食道憩室3例，胃息肉3例，反流性食道炎、十二指肠 球炎25例，残胃炎35例，胃憩室5例。在检查过程中，未发现患者出现并发症。2术前护理2.1 心理护理大多数做胃镜的患者都存在一种紧张和恐惧心理。因此，做好心理护理, 取得患者的信任与配合是胃镜检查成功的重要保证。我们向患者介绍胃镜检查的目的、重要 性，通过胃镜检查可以直接观察胃黏膜的病变，钳取活性标本以做病理检查可及时了解病变 的性质，为临床治疗提供诊断依据;耐心解释，讲述胃镜检查的基本原理和简单操作方法， 讲述怎样配合医生才能减少检查的痛苦，并说明胃镜检查的安全性、可靠性、诊断价值，使 患者对胃镜检查有所了解，以减轻患者的心理压力，从而顺利地完成胃镜检查。2.2 术前准备（1）术前1天晚8时后禁食，术前46h禁水、禁烟12 ho （2）术前 排空大小便。（3）幽门梗阻的患者术前晚洗胃。（4）已做银餐检查者，需在钢餐检查3天后 再做胃镜检查。（5）术前询问患者有无高血压、冠心病及药物过敏史，并于检查前lOmin 行咽部麻醉，用盐酸利多卡因胶浆口服麻醉。2.3 仪器准备 操作前对胃镜及机械各部功能和吸引器等电源情况进行检查，确保检 查的顺利和患者的安全。3术中护理3.1 体位 患者取屈膝左侧卧位，颈部放松，头部略向前倾，注意头与肩同高，取下义齿 和眼镜。口侧垫消毒巾，巾上放置弯盘，嘱患者合上口垫，轻轻咬住，防止口垫脱落，咬伤 镜身。3.2 插镜时的配合操作者动作娴熟，快速插入是胃镜检查成功的重要保证。在插镜过 程中，护士应站在患者身边，一手扶住患者身体，一手扶住口垫，并密切观察患者呼吸、面 色情况。当胃镜进入咽喉时嘱患者做吞咽动作，使胃镜头徐徐插入食道，如患者出现恶心症 状，嘱患者做深呼吸，精神放松。口、鼻腔分泌物多时需协助清理，保持呼吸道通畅，并嘱 患者不要回咽分泌物，让分泌物自然流出，以免打呛、误吸。胃内有气不要立即暧出，以免 影响对黏膜的观察。3.3 取活检时的配合当医生取活检时，护士在固定牙垫的同时，右手示指、中指挟紧 胃管，以固定活检部位。操作熟练，反应灵敏，动作迅速准确，细心地体会活检钳夹取组织 的感觉，如有肿瘤时钳夹感觉坚韧似革等。与医生交流，为医生提供诊断参考。术中取下的 组织放入盛有10%福尔马林溶液小瓶内，及时送病理组织检查，并在瓶上注明患者姓名、 组织部位。术中注意观察呼吸、脉搏、面色有无变化，防止食管穿孔、胃穿孔及消化道出血 等并发症的发生。退镜前注意观察取活检处有无出血现象，必要时给予止血处理。4术后观察4.1 术后观察 术后一般需观察0.5lh,注意有无剧烈腹痛，呕血、黑便等。术后2 h 方可进温凉饮食，嘱患者休息，做活检者当日进软食。4.2 健康指导教育患者养成良好的饮食习惯，及时调整饮食结构，不暴饮暴食，按时 服药，科学安排作息、锻炼、工作，同时鼓励患者树立战胜疾病的信心。4.3 仪器管理全部检查结束后，彻底清洁、消毒胃镜管，拭干。干燥管腔，再用酒精纱布消毒镜体表 面，活检钳消毒后用硅油涂搽关节部分，最后将胃镜管及活检钳分别置于仪器专用柜内固定 位置上平放，勿盘曲及悬挂。5小结1350例患者电子胃镜检查成功率100%,无1例发生并发症。笔者体会到：认真地做好 检查前及检查中的各个护理环节，严格执行电子胃镜的消毒规范，术前的充分准备，再加上 术中熟练的配合，对高质量完成操作减少并发症的发生起到重要作用。