2022年新生儿病室工作制度.docx

精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局：为指导和加强医疗机构新生儿病室的规范化建设和治理,保证医疗安全,依据执业医师法、医疗机构治理条例 和护士条例 等有关法律、 法规,我部组织制定了 新生儿病室建设与治理指南（试行）（以下简称指南 ）,现印发给你们；具备条件的医疗机构要依据指南要求,加强对新生儿病室的建设和治理,不断提高新生儿疾病的诊疗水平；目前条件尚不能达到指南要求的医疗机构,要加强对新生儿病室的建设,增加人员、配置设备、改善条件、健全制度、严格治理,逐步建立规范的新生儿病室；二九年十二月二十五日（信息公开形式：主动公开）新生儿病室建设与治理指南（试行）第一章 总 就第一条 为指导和加强医疗机构新生儿病室的规范化建设和治理,提高新生儿疾病的诊疗水平,保证医疗质量和医疗安全,依据中华人民共和国执业医师法、传染病防治法 、医疗机构治理条例 、护士条例和医院感染治理方法等有关法律法规规章,制定本指南；其次条 新生儿病室是设置在医疗机构内,收治胎龄 32 周以上或诞生体重1500 克以上, 病情相对稳固不需重症监护 治疗 新生儿的房间,可以设一间或多间；第三条 二级以上综合医院应当在儿科病房内设置新生儿病室；第四条 医疗机构应当建立完善新生儿病室的治理制度,加强新生儿病室治理,提高医疗质量,保证患儿安全；第五条 各级卫生行政部门应当加强对新生儿病室的设置规划和治理,理进行指导和监督；其次章基本条件对辖区内新生儿病室的设置与管第六条 新生儿病室应当具备与其功能和任务相适应的场所、设施、设备和技术力气；第七条 新生儿病室的建筑布局应当符合医院感染预防与掌握的有关规定,做到洁污区域分开, 功能流程合理；第八条 新生儿病室应当设置在相对独立的区域,接近新生儿重症监护病房；第九条新生儿病室床位数应当满意患儿医疗救治的需要,无陪护病室每床净使用面积不少于 3 平方米,床间距不小于 1 米；有陪护病室应当一患一房,净使用面积不低于 12 平方米；第十条 新生儿病室应当配备负压吸引装置、新生儿监护仪、吸氧装置、氧浓度监护仪、暖箱、辐射式抢救台、蓝光治疗仪、输液泵、静脉推注泵、微量血糖仪、新生儿专用复苏囊与面罩、喉镜和气管导管等名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 4 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载基本设备；有条件的可配备吸氧浓度监护仪和供新生儿使用的无创呼吸机；第十一条新生儿病室应当配备必要的清洁和消毒设施,每个房间内至少设置 1 套洗手设施、干手设施或干手物品,洗手设施应当为非手触式；第十二条 新生儿病室应当依据床位设置配备足够数量的医师和护士,人员梯队结构合理； 其中医 师人数与床位数之比应当为 0.3:1 以上,护士人数与床位数之比应当为 0.6:1 以上；第十三条新生儿病室医师应当有 1 年以上儿科 工作 体会,并经过新生儿专业培训 6 个月以上,娴熟掌握新生儿窒息复苏等基本技能和新生儿病室医院感染掌握技术,具备独立处置新生儿常见疾病的基本才能；第十四条 三级医院和妇幼保健院新生儿病室负责人应当由具有 3 年以上新生儿专业工作体会并具备儿科副高以上专业技术职务任职资格的医师担任；二级医院和妇幼保健院新生儿病室负责人应当由具有 3年以上新生儿专业工作体会并具备儿科中级以上专业技术职务任职资格的医师担任；第十五条新生儿病室护士要相对固定,经过新生儿专业培训并考核合格,把握新生儿常见疾病的护理技能、新生儿急救操作技术和新生儿病室医院感染掌握技术；第十六条 三级医院和妇幼保健院新生儿病室护理组负责人应当由具备主管护师以上专业技术职务任职资格且有 2 年以上新生儿护理工作体会的护士担任；二级医院和妇幼保健院新生儿病室护理组负责人应当由具备护师以上专业技术职务任职资格且有 2 年以上新生儿护理工作体会的护士担任；第十七条新生儿病室可依据实际需要配置其他帮助人员,经过培训并考核合格；第五章 检查评估第四十一条各级卫生行政部门及托付的相关机构应当加强对辖区医疗机构新生儿病室治理的检查与指导,促进新生儿病室工作质量的连续改进；第四十二条 医疗机构应当对卫生行政部门及其托付机构开展的检查指导和质量评估予以协作,不得拒绝和阻止,不得供应虚假材料；第六章 附就第四十三条 有条件的综合医院以及 病房；儿童 医院、妇产医院和二级以上妇幼保健院可以设置独立的新生儿新生儿科病房分医疗区和帮助区,医疗区包括一般病室、隔离病室和治疗室等,有条件的可设置早产 儿病室；帮助区包括清洗消毒间、接待室、配奶间、新生儿洗澡间（区）等,有条件的可以设置哺乳室；新生儿病房参照本指南进行建设与治理；名师归纳总结 第四十四条本指南由卫生部负责说明；岗位职责和相关诊疗技术规范、操作流第 2 页,共 4 页第四十五条 本指南自发布之日起施行；第三章 科室治理第十八条 新生儿病室应当建立健全并严格执行各项规章制度、- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载程,保证医疗质量及医疗安全；第十九条 新生儿如显现病情变化需要重症监护者,在转运过程中应当赐予患儿基础生命支持；应当在进行必要的抢救后, 准时转入重症监护病房,其次十条 新生儿病室应当对有感染高危因素的新生儿进行相关病原学检测,实行针对性措施, 防止造成医院感染；其次十一条 对患具有传播可能的感染性疾病、有多重耐药菌感染的新生儿应当实行隔离措施并作标识；其次十二条 新生儿病室医护人员在进行诊疗、护理过程中应当严格执行查对制度,实施预防和掌握感染的措施,确保医疗安全；其次十三条 新生儿病室应当严格限制非工作人员进入,患感染性疾病者严禁入室；其次十四条 配奶间环境设施应当符合国家相关规定；家相关规定；配奶间工作人员应当经过消毒技术培训且符合国其次十五条 新生儿病室设施、设备应当定期检查、保养,保持性能良好；其次十六条 新生儿病室应当加强消防安全治理,安全使用和妥当保管易燃易爆设备、设施,防止发生火灾事故；其次十七条 新生儿病室应当制订并完善各类突发大事应急预案和处置流程,提高防范风险的才能, 快速有效应对意外大事,确保医疗安全；其次十八条 新生儿病室工作人员应当依据病历书写有关规定书写有关医疗文书；其次十九条医疗机构应当加强对新生儿病室的质量掌握和治理,医务治理部门应当指定专（兼）职人员负责新生儿病室的治理；第三十条医院应当建立新生儿病室质量治理追溯制度,完善质量过程和关键环节的治理,加强对新生儿诊疗不良大事的报告、调查和分析,提高医疗质量；第四章 医院感染预防与掌握第三十一条 新生儿病室应当加强医院感染治理,建立并落实医院感染预防与掌握相关规章制度和工作规范,并依据医院感染掌握原就设置工作流程,降低医院感染危急；第三十二条 新生儿病室应当通过有效的环境卫生学监测和医疗设备消毒灭菌等措施,削减发生感染的危急；第三十三条 新生儿病室应当保持空气清爽与流通,每日通风不少于 可使用空气净化设施、设备；新生儿病室工作人员进入工作区要换（室内）工作服、工作鞋；2 次,每次 15-30 分钟；有条件者名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 4 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载第三十四条 新生儿病室依据规定建立新生儿病室医院感染监控和报告制度,开展必要的环境卫生学监测和新生儿医院感染目标性监测；针对监测结果,应当进行分析并进行整改；存在严峻医院感染隐患时,应当立刻停止接收新患儿,并将在院患儿转出；第三十五条 新生儿病室使用器械、器具及物品,应当遵循以下原就：（一）手术使用的医疗器械、器具及物品必需达到灭菌标准；（二）一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定,不得重复使用；（三）呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒,呼吸机管路消毒依据有关规定执行；（四）蓝光箱和暖箱应当每日清洁并更换湿化液,一人用后一消毒；同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时,应当每周消毒一次,用后终末消毒；（五）接触患儿 皮肤、粘膜的器械、 器具及物品应当一人一用一消毒；体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等；如雾化吸入器、 面罩、氧气管、（六）患儿使用后的奶嘴用清水清洗洁净,高温或微波消毒；奶瓶由配奶室统一回收清洗、高温或高 压消毒；盛放奶瓶的容器每日必需清洁消毒；储存奶制品的冰箱要定期清洁与消毒；（七）新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁,每日至少更换一次,污染后准时更换；患儿出院后 床单元要进行终末消毒；第三十六条 新生儿病室应当依据相关规定建立消毒清洁制度,或消毒；第三十七条 新生儿医务人员在诊疗过程中应当实施标准预防,并依据制度对地面和物体表面进行清洁并严格执行手卫生规范和无菌操作技术；第三十八条 发觉特别或不明缘由感染患儿,要依据传染病治理有关规定实施单间隔离、专人护理,并 实行相应消毒措施；所用物品优先挑选一次性物品,非一次性物品必需专人专用专消毒,不得交叉使用；第三十九条 医务人员在接触患儿前后均应当仔细实施手卫生；诊疗和护理操作应当以先早产儿后足月 儿、先非感染性患儿后感染性患儿的原就进行；接触血液、体液、分泌物、排泄物等操作时应当戴手套,操作终止后应当立刻脱掉手套并洗手；第四十条 新生儿病室的医疗废弃物治理应当依据医疗废物治理条例及有关规定进行分类、处理；名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 4 页