2022年肿瘤放射物理学知识点.docx

精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载1、处于激发态的原子很不稳固,高能级的电子会自发跃迁到低能级空位上,从而使原子回 到基态；两能级能量的差值一种可能是以电磁辐射的形式发出,这种辐射称为 特点辐射2、阿伏加德罗定律：1 摩尔任何元素的物质包含有 NA （6.022× 1023）个原子；3、原子核的稳固性 影响核素稳固的因素如下：中子数与质子数之间的比例关系核子数的奇偶性重核的不稳固性4、原子核的衰变类型,即 衰变、 衰变、 跃迁和内转换；5、重带电粒子束的比电离曲线和百分深度剂量曲线尾部均可以看到明显的峰值,此峰值称 为布喇格峰6、光电效应总截面Zn/ hv3n 近似取 4.8 n 是原子序数的函数,对低原子序数材料n 近似取 4,对高原子序数材料7、临床上相同质量厚度的三种组织对Xg 射线不同的能量吸取差别：对于 60-150 kev 低能 X 射线,骨的吸取比肌肉和脂肪的高得多；对于 150-250 kev 低能 X 射线,骨的吸取比肌肉和脂肪的高；对于钴 -60 射线和 222 Mv 高能 X 射线,虽然单位质量骨的吸取比肌肉和脂肪的低,但由于骨的密度比肌肉和脂肪都要大,所以单位厚度的骨的吸取仍旧比肌肉和脂肪的高；对于 22-25 MV 的高能 X 射线,骨的吸取比肌肉和脂肪的稍高；8、在 7-100MEV 能量范畴,由于电子对效应变得重要,使得骨的吸取增大；X 射线机和加 速器产生的连续能谱 X 射线可以近似等效为加速电压三分之一的单能光子束；9、电离室的工作特性 电离室的方向性 电离室的饱和性 电离室的杆效应 电离室的复合效应 电离室的极化效应 环境因素的影响10、用电离室测量吸取剂量分两步：（1）用电离室测量由电离辐射产生的电离电荷；（2）用空气的平均电离能运算并转换成电离辐射沉积的能量,即吸取剂量；11、布喇格格雷（BraggGray ）空腔理论 假定气腔的直径远小于次级电子的最大射程,就以下三个假定成立：1、X 射线光子在空腔中所产生的次级电子的电离可忽视；2、气腔的引入并不影响次级电子的注量和能谱分布；3、气腔四周的邻近介质中,12、电离辐射质即辐射能量；13、 中低能 X 射线由 半价层 表示 14、高能 X 射线 的射线质通常用电子的标称加速电位（X 射线的辐射场是匀称的；nominal acceleration potential ）表示,名师归纳总结 单位为百万伏或兆伏（MV ）；平均能量为：E 02.33R 50第 1 页,共 6 页15、 如 R50,d 由固定源探测器距离来测定,16、有效测量点Peff,修正电离室气腔内电离辐射注量的梯度变化；中能 X 射线几何中心60Co 射线0.5r - - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 高能 X 射线0.75r 学习必备欢迎下载0.5r 高能电子束17、放射治疗用的放射源主要有三类：（1）放出 、 、 射线的放射性同位素；（2）产生不同能量的 X 射线的 X 射线治疗机 和各类加速器；（3）产生电子束、质子束、中子束、负 介子束及其它重粒子束的各类加速器；18、铱 -192 的粒状源可以做得很小,使其点源的等效性好,便于运算；半衰期为 74.5d,故铱-192 源是较好的放射源,主要用于高剂量率的腔内照耀和组织间插植；距 1mCi 的铱 -192源 1cm 处的每小时照耀量为 4.9R,铱-192 源的半价层为 24mmPb,是较简单防护的放射源；它是近距离放射源；它是一种人工放射性同位素,它是铱-191 在核反应堆中经热中子照耀轰击而生成的不稳固的放射性同位素,其能谱比较复杂,平均能量为0.36MeV ；由于铱 -192 的 射线能量范畴使其在水中的指数衰减率恰好被散射建成所补偿,在距离 距离平方的乘积近似不变；5cm 的范畴内任意点的剂量率与19、锶 -90 同位素 源28a 的半衰期最高能量为0.54MeV 20、锎 -252 目前用于腔内治疗的较好的中子源；其半衰期为2.65a,发射裂变中子,中子平均能量为 2.35MeV21、辐射产生 X 射线,主要是两种方式：（1）特点辐射（2）韧致辐射（形式的能谱是连续的,是X 射线谱中的主要成分； ）22、使用过滤板时,应留意的几点：（1） 140kV 以下的用铝, 140kV 以上的用铜或铜加铝或用复合滤过；（2）同一管电压的X 射线,过滤板不同,所得X 射线的半价层不同；（3）使用复合过滤板时,应留意放置次序,沿射线方向,先放原子序数大的,后放原子序数小的；这样放置的目的是为了滤掉滤板本身产生的特点谱线,同时也达到滤掉低能部分的目的；（4）不是滤过越多越好；虽然滤过越多,谱线分布对治疗越好,但过多的滤过会使 X 射线强度大大降低,不合算；23、钴 -60 射线的特点优点： 1穿透力强 2爱护皮肤 3骨和软组织有同等的吸取剂量4旁向散射小 5经济、 牢靠缺点： 1能量单一 2深度剂量偏低 3半衰期短 4防护复杂 5存在半影问题平均能量1.25Mev 半衰期 5.27a24、半影 penumbra ：射野边缘剂量随离开中心轴距离的增加而急剧变化的范畴；产生：几何半影： 源具有肯定尺寸,被准直器限束后,射野边缘诸点分别受到面积不等的源的照耀,因而产生由高低的剂量渐变分布；穿射半影： 即使是点状源,由于准直器端面与边缘线束不平行,使线束穿透厚度不等,也造成剂量渐变分布；明显,使用球面聚焦式准直器原就上可以排除穿射半影；散射半影： 即使用点状源和球面准直器使几何半影和穿射半影“ 消逝”,组织中的剂量 分布仍有渐变, 这主要是由于组织中的散射线造成；在射野边缘, 到达边缘的散射线主要由 明显边缘的散射线总量低于射野内任意一点的散射线的量；射野边缘 射野内的散射线造成；离射野中心越远,散射线剂量越少；由此可知,组织中的散射半影是无法排除的；但散射半影的大小随入射线的能量增大而削减；高能 X 射线或 r 射线,散射线主要往前, 散射半影小；低能 X 射线,散射线呈各向同性,散射半影比较大名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载排除：PdSSSDdSDDd=0,皮肤表面的几何半影为:P d0S SSDSDDSSD否就射线输出剂SSDSSD 源皮距离SDD 源准直器距离d 肿瘤深度依据公式削减几何半影的方法有两个：缩小放射源直径,但 S 不能太小, 主要受放射源的放射性比活度的限制,量率太低,不经济；加大准直器距离,即削减准直器到患者皮肤间的距离；为了爱护钴 效应的优点,一般 SSD-SDD 至少等于 15cm；用加半影排除装置的复式球面准直器；60r 射线的剂量建成整个半影既依靠于机器设计（几何半影、穿射半影）,又依靠于射线的能量（散射半影）；对给定的照耀野,半径随深度增加而增加；源至准直器距离越长,半影越小；25、模体（ phantom）：用人体组织的替代材料（tissue substitutes）构成的模型代替人体；26、 对中高能 X（ ）射线,康普顿效应为主要形式,当两种模体材料的电子密度相等时,就认为它们彼此等效；此时的转换关系式为T 水 T 模体 模体 Z / A 模体 / Z / A 水T 水 为 T模体 的等效水厚度（cm）；27、用组织替代材料或水替代材料构成的模体进行剂量的比对和测量时,测得的吸取剂量值与通过标准水模体测量得的值相差不能超过1,否就应改用较好的材料；28、百分深度剂量定义射野中心轴上某一深度 d 处的吸取剂量率 D d 与参考点深度 d0 处剂量率 D d 0的百分比；PDD D d / D d 0 100%对能量低于 400kV X 射线,D d 0 D d s对高能 X（ ）射线,D d 0 D d m29、 对钴 -60r 射线,最大剂量点深度在 5mm 处,对 8MV X 射线,最大剂量点深度为 2cm；30、建成效应： 对于钴 -60r 射线,百分深度剂量随表面下深度的变化情形为区域内剂量随深度而增加的,从表面到最大剂量深度区域称为剂量建成区域；31、形成剂量建成区的物理缘由：（1）当高能的 X（ ）射线入射到人体或模体时,在体表或皮下组织中产生高能次级电子；（2）高能次级电子要穿过肯定的组织深度直至其能量耗尽后才停止；（3）由于前面两个缘由,造成在最大电子射程范畴内,由高能次级电子产生的吸取剂量随深度的增加而增加,大约在电子最大射程邻近达到最大；（4）但是由于高能 X（ ）射线的强度随组织深度的增加而按指数和平方反比定律削减,造成产生的高能次级电子随深度的增加而削减,其总成效,在肯定深度（建成深度）以内,总吸取剂量随深度的增加而增加；名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 32、临床上的等效方法：学习必备欢迎下载/周长比相同,就认为等效；采纳面积 /周长比法；假如两个野面积设矩形野长 a、宽 b,方形野边长为 s A / p2 a abb 矩形 4 s 2s 方形 所以 sa 2abb33、反散射因子（BSF）：为射野中心轴上最大剂量深度处的组织空气比；BSF TAR d m,FSZ d m D mD m a反向散射打算于患者身体的厚度、射线的能量及射野面积和外形,34、等剂量曲线的特点：但与源皮距无关（1）同一深度处,射野中心轴上的剂量最高,向射野边缘剂量逐步削减；（2）在射野边缘邻近（半影区）,剂量随离轴距离增加而逐步削减；由几何半影、准直器漏射和侧向散射引起的射野边缘的剂量渐变区,称为物理半影,通常用 80和 20等剂量线间的侧向距离表示物理半影的大小；（3）射野几何边缘以外的半影区的剂量主要由模体的侧向散射、线造成；（4）准直范畴外较远处的剂量由机头漏射线引起；35、射野平整度和对称性 是描述射野剂量分布特性的一个重要指标；准直器的漏射线和散射射野平整度： 在等中心处（位于 10cm 模体深度下）或标称源皮距下 10cm 模体深度处,最大射野 L 的 80宽度内最大、最小剂量偏离中心轴剂量的相对百分数 m；按国际电子委员会（ IEC ）标准, 射野平整度应好于± 3；为得到 10cm 深度处好的射野平整度,在均整器设计和调整时,答应在近模体表面 （d<10cm）深度处射野中心轴两侧有剂量“ 降起 ” 现象,但最大偏离不能超过 7；射野对称性： 在 80射野宽度范畴内,取偏离中心轴对称的两点的剂量率的差值与中心轴上剂量率的比值的百分数；其大小也应 不超过±3；36、楔形因子 FWD d W它定义为加和不加楔形板时射野中心轴上某点的剂量率之比：F WD d37、一楔合成, 就是将一个楔形角较大如取楔形角等于 60 o 的楔形板作为主楔形板,按肯定的剂量比例与平野轮番照耀,合成 0 o60 o 之间任意楔形角的楔形板；38、高能电子束的百分深度剂量分布,大致分为四部分：跌落区和 X 射线污染区；剂量建成区、高剂量坪区、剂量39、高能电子束等剂量分布的显著特点为：随深度的增加, 低值等剂量线向外侧扩张,高值等剂量线向内侧收缩,并随电子束能量而变化；40、电子束的有效治疗深度cm约等于 1314 电子束的能量 MeV ；名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载41、电子束照耀野连接的基本原就依据射线束宽度随深度变化的特点,在皮肤表面相邻野之间,或留有肯定的间隙,或使两野共线,最终使其 50等剂量曲线在所需深度相交,形成较好的剂量分布；42、治疗增益比： 表示因某种治疗技术致成的肿瘤掌握概率与四周正常组织损耗率之比,该比值正比于两者所受的剂量之比；治疗比： 正常组织耐受剂量和肿瘤致死剂量之比,不受治疗技术的影响；放射治疗的目的：不论是根治性放疗,仍是姑息性放疗,其根本目的在于赐予肿瘤很高的治愈剂量而其四周的组织和器官接受的剂量却很少；照耀野内肠管的耐受剂量为5000cGy,精原细胞瘤的致死剂量为2500cGy,治疗比大于1；畸胎瘤的致死剂量为10000cGy ,治疗比小于1；治疗比 大于 1 的,用放射治疗有可能治愈,治疗比 小于 1 的,放射治疗治愈的可能性小；43、一个比较好的治疗方案应满意以下四项条件：（1）肿瘤剂量要求精确；照耀野应对准所要治疗的肿瘤区即靶区；对那些肿瘤范畴不易确定或手术后的患者,在施行根治性放疗时,就必需留意将潜在转移区域也包括在内；（2）治疗的肿瘤区域内,剂量分布要匀称,剂量变化不能超过±5；（3）照耀野设计应尽量提高治疗区域内剂量,降低照耀区正常组织的受照范畴；（4）爱护肿瘤四周重要器官免受照耀,至少不能使它们接受超过答应耐受剂量范畴的照耀；44、内靶区 internal target volume ,ITV 肿瘤区 GTV 和临床靶区 CTV 都是在静态影像上确定的, 没有考虑到器官的运动；但在患者坐标系中,CTV（GTV ）的位置是在不断变化的,内靶区定义为在患者坐标系中,由于呼吸或器官运动引起的 CTV 外边界运动的范畴；ITV范畴的确定应使得 CTV 在其内显现的概率最高,以保证 CTV 在分次照耀中, 得到最大可能的处方剂量的照耀；方案靶区 planning target volume ,PTV指包括临床靶区CTV 本身、照耀中患者器官运动由 ITV 表示 ,和由于日常摆位、治疗中靶位置和靶体积变化等因素引起的扩大照耀的组织范畴,以确保临床靶区 CTV 得到规定的治疗剂量；明显方案靶区将打算照耀野的大小；45、如将靶区后缘深度 d 后取在 90或 95剂量线,电子束能量可近似选为：E 0 3 MeV / cm d 后 cm 2 3 MeV 其中 2 3 MeV 为选用不同大小射野和适应加速器上电子能量设置所加的调整数；46、两野交角照耀对偏体位一侧病变,例如上颌窦癌等；两平野交角照耀时,靶区剂量不匀称；用适当角度的楔形滤过板,可使靶区剂量匀称；90 0 2两野对穿照耀对中位病变,一般实行两野同轴对穿照耀；两野对穿照耀的特点是,当两野剂量配比相等时,可在体位中心得到左、右、上、下对称的剂量分布；三野照耀由于射线的能量缘由,两野对穿照耀时其百分深度剂量不能满意要求（每野在体位中心处的深度剂量 PDD1/2 间距 75）；这时,应设立第三野,形成三野照耀；名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载47、放疗患者从就诊、治疗到治疗终止,一般要经过 四个环节： 体模阶段、方案设计、计 划确认、方案执行；体模阶段主要任务确定肿瘤的位置和范畴,以及与四周组织、重要器官间的相互关系；为其次阶段的方案设计供应必要的与患者有关的解剖材料；医生为患者制订治疗方针,如靶区、靶区剂量、剂量赐予方式等；48、 CT 用于放疗做治疗方案设计（CT 图方式的）特点：患者外轮廓的直接确定；通过 CT 图像上表现出来；CT 检查患者的外轮廓和内脏器官的位置可以很直接的在正常组织和器官的定位；有了CT 之后,医生可直接从CT 图像上定出正常组织和器官的位置范畴及组织密度,精确性好；肿瘤范畴的确定；CT 扫描的临床应用,以诊断颅脑病变成效最好,约占 CT 全部检查的75,其他如腹、胸部检查占 25；不匀称性组织密度的确定；CT 机是依据体内不同密度的组织对 X 射线的吸取差别来显示CT 图像的,因此有可能将CT 值（与组织密度成比例）变换成组织的密度值；49、定位、摆位过程中,靶位置的不确定度分析：（1）因影像设备的限制,临床靶区范畴不能精确确定或四周亚临床病变范畴不能精确判定,S ；造成靶区确定的不确定度为T；（2）因器官或组织运动造成靶区相对内、外标记点的位置偏差为M；在患者坐标系中,靶区范畴总的不确定度P为：222PTM50、摆位过程中来自于等中心的位置精度和激光灯的指示精度的误差,统称为摆位误差其大小不仅打算于治疗机包括激光灯、距离指示等的性能,而且也与肿瘤的位置、患者的健康条件,以及摆位技术员的体会等有关,大约在3 5mm 范畴内；从定位、方案设计到治疗摆位的整个过程中,分次照耀的靶位置的总不确定度总 为：2 2 2 2 2 2总 S P S T M51、模拟机的关键组成部分：X 射线机头及其准直器；52、在三维方案系统中,剂量运算都是在三维网格矩阵中进行的,因此能够运算和表示出在某一感爱好的区域如靶区、重要器官的体积内有多少体积受到多高剂量水平的照耀；这种表示方法称为 剂量体积直方图 DVH ；DVH 图的基本形式是 显现在某一剂量区间（范畴）内的体积单元数即频率；为了运算这个频率,将感爱好区划分成体积矩阵,每一个体积矩阵单元内的剂量用数字标在相应单元内；运算自己看 178 页 179 页的例题名师归纳总结 - 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