2022年跟诊倪海厦老师心得中医学习笔记.docx

精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载跟诊倪海厦老师心得（by 方亮医师）中医学习笔记在国外汉唐中医就是神话一样的存在,愈重病,起沉疴,彰显中医疗病的巨大魅力,本文叙述方亮医师跟随倪海厦师 的跟诊心得,其传统中医思维下的理法辨证及处方用药,师 仲景古法,药简力专,值得医者借鉴学习；怀着依依不舍的 心情,极不愿意地登上了从佛洲回多伦多的飞机,飞机在高 空飞翔, 我的心又回到跟诊在老师身边的日子里,数周以来,亲眼看到经方出神入化的治病威力,看到很多濒临死亡的患 者被老师信手捻来的几味药救回来的笑脸,也看到一桩桩一 件件因激素,化疗和手术摧残饱受痛楚而冤枉丢了性命的案 例；肃然惊起,原先中医可以做到如此,暗自庆幸有机会来到桃花岛学到正统的中医；说来汗颜, 学医从医至今十多年,书是翻了几本,病人也看了不少,其实心知肚明,辨证之法 实在不通, 临证治病, 仅凭浅薄体会, 乱枪打鸟是无上法宝,以所知一切有效之法并用,以求有效,一旦得效,就以为得 法,雕虫小技视为至宝,现在想来无地自容；入宝岛,岂能 空手而归,就把我一些粗浅的体会说来与大家共享：一、知 常达变看老师人纪录影时,常常听到老师说何为正常人,当 时觉得这些都是常识,未加重视；到了老师看诊现场才知道 正常人定义的重要；西方医学为什么拥有大量先进的高科技设备,建立了巨大复杂的医学理论,仍旧常常会漏诊、 误诊,名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载常常不是过度治疗就是更本不知从何入手,究其缘由就是被一大堆细枝末节的信息所蒙蔽,因果颠倒,反而忘了什么才是正常人,忽视了人的本能反应,既然不知何为正常,又怎么知道何为不正常,自然动手即错；大道至简,老师本从于内经的论述制定了正常人的标准,很简洁：日四时额凉手足温 （体内能量运行正常,1、一年四季一 阴阳平稳之象） 2、胃口好,饮食能自制（胃气平）,食之有味（脾气充）3、睡觉简洁入眠、能通宵（心肝血足）,汗出正常（心气衡） ,睡时体表冬暖夏凉（表阳固密）4、大便每日晨起一行（肠道功能好） 5、小便淡黄一天5-7 次、睡时不小便 （肾气旺） 6、白天精神好,体力足（肺气足）7、脉一息四、五至和缓有 力,春弦夏洪秋浮冬沉, 寸脉大于尺脉, 男子右脉大于左脉,女子反之（阴平阳秘） ；凡此七条,过与不及皆为病象；天 下的疾病古往今来,千变万化,现代医学进展不过短短百余 年,所立病名足以万计,能治之病却寥寥无几；反观中医之 妙,就在于执简奴繁,关键就是老师所说的读图之法,明白 了人的正常之象,反常之处也就了了分明白,犹如高明的修 车师傅,只用听就大致知道问题所在；反身再看曾经学过的 中医四诊十问,豁然开朗,原先道在其中；二、精确诊断,明辩阴阳中医的最高境域唯“ 阴阳” 二字；全部中医诊断法的目的就是用最短的时间,最简洁的方法, 获得最有效的信息,分清阴阳；为此,老师搏缆内经仲景之学及后世诸贤之书,名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载总结归纳,以他高深的功力,为后生诸学建立了精确诊病的法门： 1、望法“ 上工治病,望而知之” ,老师的望诊结合了周易之学,“ 形神气血,五行定位,色位生克,时色推移” 是望法的核心； 2、问法“ 十问” 是常法,时医皆知,唯经老师临诊细解,方知其中奥妙,妙不行言；3、脉法切脉之法源自上古,流传久远,由简而繁,使后学难得其神,而今人多喜以 脉诊炫耀,华众取宠；老师同情,化繁为简,脉法关键是：识“ 四时平人之脉” ,辩过与不及, 知浮沉迟数、 明中空结代,晓附骨阴实之象；4、触法平常中医以此法为末学,弃而不学,间有知者,亦不全面；老师的触诊主要有几部分组成：（1）以手测皮温皮表寒热变化是体内阴阳变化的重要外征,如额及手背应凉, 手掌当热, 重按手掌至骨可测骨之寒热等；（2）反应点探察脊椎骨,背俞,经穴,疾病反应点探察,可快速定位牢固,肿瘤,等疾病；（3）腹诊集合历代经方复诊之大成,直接指导经方的辨证使用；（4）耳诊耳穴图是中 华珍宝,融诊治于双耳,诊断之时治疗已经开头了；5、眼 诊法倪氏眼诊是老师自创的独门绝学,非亲传实难得其精髓,短短几秒种,竟能从小小眼睛中看出五脏的虚实,确定病之 所,邪之性,令人叹为观止,其术合于歧黄之理,与四诊互 相印证,可知师查病之细,辨证之准,放眼寰宇无人能出其 右；6、辩阴阳法老师临诊反复强调的“ 阴阳律” 是中医诊断的 最高境域,只有深刻领悟了内经的阴阳四时变化的道理,气名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载血循环的周天法度,才可能真正把握阴阳辨证的奥妙；如此 具体周密的诊断法,看似简洁,没有复杂的科学仪器,但已 经含盖了人体这个“ 黑箱” 所输出的全部信号,哪怕是最柔弱 的细节也没有忽视； 现代医学所提倡的“ 疾病早发觉、 早治疗” ,对真正的中医来讲是二千多年前就已经完成的课题；三、法 象天道,扶阳祛邪中医治病的聪明原来自于自然之道；外观 天地之间,万物生长离不开阳光、水与食物；回看人体内,各细胞组织、细菌、病毒和肿瘤一同生活在这个小世界中,其中心脏就是太阳,而肺象如天,脾象如地,肾象如海如湖 如河,肝象木；而那些细菌、病毒和肿瘤就犹如生活在天地 之间的小动物；太阳（心）的能量,必需依靠天空（肺）中的水气的下降来传递到大地四方（脾）,渗透溪河（三焦）浇灌大地滋养万物（肝） ,而海（肾）中的水又蒸发回到天 空（肺）,循环不已,很明显这系统的能源中心是“ 心” ,而能 量循环的主要媒介是水,能量之源是“ 肠胃” ；常态下,阳光 辉煌,水道通畅,没有积水积湿,没有阴蔽之所,动物很难 生存；明白了这些道理, 经方治病的思路就自然天成了：1、首重阳气, 重视护心心主神、 主火,是人体全部阳气的源头；善用麻桂姜附硫磺等阳药,方能行阳助阳壮阳,临危救逆；2、阴阳谐调,谨护肠胃阴阳失和,必以桂芍等量,一散一 收,阴阳平稳之法； 虚阳上浮, 龙牡镇； 表阳不固, 炮附收；脾胃者后天之根,津液之总源,凡攻病之常常须谨护脾胃之名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载津液,参姜枣草是补脾生津的常法；3、上开玄府,下利水道病在表在肌,以麻桂葛根行阳气、废水从毛孔出、病从汗 解；病在里在脏,以苓泽术夏等,甘淡渗湿利水,停滞的湿和水气从小便排出,病从下解；4、推陈致新,谷道常通病在腑,以硝黄枳朴,通便去实,病从下解；5、调和枢机,疏理三焦病在三焦水道,当以柴胡剂和解少阳,疏通水道系统； 6、祛瘀陈挫,血脉通利淤血内停,速以水蛭芒虫桃仁白芍茜草等,活血化瘀通脉；7、寒热兼施,补不忘泻病在肠胃与厥阴肝时,常现寒热并结,虚实错杂的复杂形势,治 此难症危候,桂附吴萸等温中热药常与芩连石膏等并用以顿 挫病势；山药熟地山萸之类合与茯苓丹皮泽泻同施,一补一 泻,就五藏满而不实；归纳而言,经方治病时,最重视抢救 阳气,阳就是动能,是生命力,阳壮起来了,就代表看不见 的机体自然功能在复原,那么依靠人的自然修复力,疾病当 然可以痊愈；其次重视治水治瘀,积水停湿之处就近疏导,在表汗之, 在里下之, 去积化瘀保持水道、 血脉和谷道通畅；能量和物质循环的主要路径通畅了,即使有些小的堵塞停积,短时间的功能反常,是无害于整体的,机体能自然调整,越 俎代庖,无病而攻,反而适得其反,挫伤正气；治癌的基本 法就诊所来得最多的病人是癌症,而且往往是那种历经各种 治疗,只乘最终一口气的危重病人；细观老师处方用药,谨 小慎微,反复推敲,每每先护心气,壮心肾之阳,强脾胃,名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载守而待天时,一旦到了病脏的王时,速发重剂猛攻,时机一 过,即刻收兵,如此反复拉锯,步步为营,且战且进,快者 月余,慢者数月多获奇效；老师常说,举凡各种肿瘤,不论 是骨瘤、 脑瘤,仍是乳癌, 大肠癌,虽然其生长位置不一样,出现的症状也千差万别,具体辨证虽然各不相同,但有一点 是共同的：必有阳不入阴的表征,即所谓阴实已成；什么是 阴实？就是当身体内局部温度过低动能不足时,造成大量的 养分物质和冷水停积集合起来,局部压力逐步上升,正常的 津液和热能无力灌注和通过,于是阴实越积越重,肿瘤也越 来越大；既然知道了肿瘤的成因,治癌的基本法就就很明白 了： 1、断瘤之源让病人停吃一切人工制造的高浓度,高营 养的食品,包括奶制品等；断绝肿瘤的食物来源；2、以阳 制阴阳药能使机体的自然抗病力复原,如红日在天,阴云自 然四散无影； 3、疏导攻坚甘淡渗利,咸以软坚,把积存的养分攻散,冷水排除,降低病灶的压力；4、活血化瘀久郁必瘀,久积必瘀,久病必瘀,去瘀就生新,新旧交替,生化之机； 5、常顾胃气脾胃为后天生化之本,也是人抗病力的源泉,胃气不绝,必无性命之忧；四、药简力专,敢用毒药老师常常开示我们：“ 处方用药,肯定要谨守经方法度,经方者经典之方,历经二千余年的印证,疗效确凿牢靠,是最强的药了,只要对证,必能一剂知,二剂已；假如病人吃了经方而无效,绝不是经方的错,肯定是你辨证不准,或是药力名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载未到； ” 临诊实地看老师处方, 常常信手捻来几味药,粗看平 淡无奇,细观之就经方之神已在其中；难怪老师常说,经方 不需要背,但要反复体会,明白每一味药的用意和法度,工 夫到了,辨证准了,自然而然开出来的就是经方；治重病危 候,药简力专是唯独法门；观师治病,越重越险的病人,药 反而越简洁, 如治一九十高龄老妪莅患脑瘤重症,右眼已瞎,头痛如劈,脉洪数,脉症不符,阴阳欲绝的危候,老师细查 发觉其仍有大承气汤症,遂予大承气汤加味,一剂中病,三 天后患者复诊时笑述：“ 服你的药好安乐啊！” ；又治一位多 发性骨髓瘤全身移转的患者,来诊时,四肢冰冷至肘膝,全 身汗出不止,呼吸急促,骨痛难仍,老师急用大剂四逆,再 诊时患者已经气色好转,手足冷减,阳气稍复,危候暂退,药已中病；所以,老师常告戒：治重病危症,肯定要药简力 专,要敢用附子、细辛、硫磺、大黄、甘遂、大蓟等毒药峻 剂,急攻存正,此时生死立判,绝不能手软,剂量不到,药 力不足,就算处方对了,病仍是救不回来；以上是我这些天 跟诊在老师左右时对中医摸索的点滴体会,很不完善,可能 仍有错误,期望老师的教导和开释；其实我这次来桃花岛最大的收成是得了三颗心：1、信心看到了真正中医的玄妙之处,活生生的案例看多了,对中医对经方信心自然倍增,使用经方不再会如以前畏之如虎,使用针灸必求立竿见影；2、慧心老师的手提面命,让我豁然明白了中医该如何下手去学,名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载从今至少医书如山,有路可循；3、决心正统的中医针灸和经方是上古大圣贤留下的疗疾去病、挽救苍生的神兵利器,有幸学到,就要发扬它；我现在最大的心愿就是能在老师大 聪明的帮忙下,学好中医,在老师指引下,与其他同学和所 有真正的中医一起,复兴中医,让医学正道常住人间；本 文选自汉唐中医论坛；名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 8 页