2022年医学影像学面试精选考题.docx

精选学习资料 - - - - - - - - - 胸肺部、胸部影像学检查常采纳哪些方法？二、拍片（正、侧位）三、高仟伏拍片四、体层摄影六、七、肺部病变的基本线表现有哪些？其外形与肺叶一样,边缘锋利,并可见支气管气象表现为边缘锋利,密度极高外形不一,大小不等的斑点状或斑块状影、薄壁空洞：空洞壁厚,边界清晰,内壁光滑的圆形透光区；、厚壁空洞：壁厚,空洞呈圆形或不规章,周边有或无实变区,内壁光滑整齐或凸凹不平,洞内可有或无气液平面分叶状,边界不锋利,可有短细毛或脐凹征,中心可发生坏死 、一侧胸腔均为密实影,应考虑哪几种病的可能？在鉴别时应从哪几个方面进行分析？二、一侧性肺实变 三、一侧性肺不张 四、一侧性胸膜肥厚粘连 五、先天性 一侧肺不发育 六、一侧性肺硬变 二、横膈高低 三、肋间隙宽窄 四、胸廓大小 五、在平片上观 察有无支气管气象 六、在体层片上观看主支气管是否通畅 七、结合临床其它资料 、支气管肺癌（中心型）的直接、间接线征象有哪些？、支气管内息肉样充盈缺损 、支气管壁增厚,管腔狭窄或堵塞,呈鼠尾状或杯口状、堵塞性肺炎：反复发作,吸取缓慢的渗出性病变 、堵塞性肺气肿：被堵塞肺叶含气量增加,透亮度增高 、大叶性肺炎的典型线表现？依据病变外形变化的过程,通常分成充血期,肝变期或实变期及消散期,可累及肺叶的大 部或全部；前者表现为密度匀称,边缘模糊的阴影后者表现为密度匀称的大片致密影；边缘清晰,以叶间 裂为界,其外形与肺叶,轮廓一样,其内可见支气管气象；不同大叶性肺炎的外形,各不相同；、急性血性播散型肺结核的典型线表现？致,边界清晰的粟粒状结节影；两肺纹理显示不清；肺结核,经典的肺结核表现为原发性肺结核,血行播散行肺结核,继发性肺结核和结核性胸膜炎,肺结 核的基本 x 线表现包括云絮状阴影,肺段,肺叶或一侧肺阴影,结节状阴影,球状或肿快阴影,空洞影,条索状,星状阴影及钙化阴影；7、支气管扩张的影像学表现？支气管扩张分囊状,柱状和混合型扩张,诊断时一是要确定支扩的有无,二是确定其范畴；沿支气管走行的囊状影,并且四周可发觉伴行的较细血管影就诊断不困难,X线 病变区肺纹理增多、增粗、排列紊乱,有时可见支气管呈柱状增粗或"轨道征 ",典型呈蜂窝状或卷发状阴影,其间夹有液平面的囊区；需要鉴别的是多发支气管囊肿和其他布满性囊性病变,后者一般没有伴血管影,假如病变内有气液平面就说明支扩合并感染,另外,在胸下区假如显现典型的小叶中心性圆形影,就应考虑细支气管扩张的存在；- 1 - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 8、肺脓肿的影像学表现？早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊；随着病情进展,肺泡内布满炎性渗出物,表现为大片 炎症浸润阴影或实变影,在实变阴影中可见支气管充气征,肋膈角可有少量胸腔积液,在消散期,X 线显 示炎性浸润逐步吸取,可有片状区域吸取较快,出现“假空洞 ”征,多数病例在起病 34 周后才完全消散；老年患者病灶消散较慢,简单显现吸取不完全而成为机化性肺炎 9、肺癌的影像学表现？中心型肺癌肺门区肿块阴影,肿块阴影密度一般较匀称；局限于粘膜, 未构成支气管的狭窄及堵塞者,X 线上可无阳性表现；导致支气管狭窄,可显现一侧或叶的肺气肿；深呼气位照片易于显示；致支气 管狭窄,造成分泌物引流不畅,就显现堵塞性肺炎；致支气管堵塞就显现堵塞性肺不张；另外,癌瘤向支气管外扩散,形成肺门区肿块；右上叶肺癌可显现典型的横“ S”征；主要向支气管管外扩散,在肺门区形成肿块及结节,边缘多呈分叶状或欠规章；右侧者可示肺门角消逝；支气管体层示支气管壁不规章增 厚,管腔局限性不规章狭窄甚至截断；可见软组织肿块；支气管造影示管腔对称性或不规章狭窄,支气 管阻断及杯口样充盈缺损；四周型肺癌基本征象为肿块,包括肿快边缘分叶征毛刺,肿快内小泡征和空洞,有 胸膜凹陷征,分叶及 脐凹, 较大支气管受累可表现为肺内肿块阴影与肺段不张或堵塞性肺炎并存；10、肺气肿的 X线表现？肺气肿 X 射线检查表现为胸腔前后径增大,胸骨前突,胸骨后间隙增宽,横膈低平,肺纹理削减,肺 野透光度增加,悬垂型心脏,肺动脉及主要分支增宽,外周血管细小；11、气胸的 X 线表现？气胸在 x 线平片上主要表现为患侧胸廓饱满,胸壁内侧可见无肺纹理的透亮区,在透亮区内侧可见被 压缩的肺边缘,由于胸腔内气体的多少不同；肺被压缩的程度也不同；当胸腔内同时有液体时,既表现为 液气胸；假如缓和有外伤史,仍应留意有无肋骨骨折和肺出血、肺挫裂伤；胃肠道系统、依据什么特点可将消化系统器官分为两大类？各器官分属哪一类？脏器；食道,胃,十二指肠,大、小肠以及胆道系统属于中空脏器；、消化道实质和空腔两大类器官各主要采纳何种检查方法及造影？振用钆类造影剂增强；、良恶性溃疡线征象鉴别；恶性溃疡龛口癌组织侵润,形成环堤不随便加压,转变外形或多个癌结节形成指压痕,尖角征；、食管异物与气管异物的鉴别 形,侧位观呈条状；气 管异物就相反,因气管半环状软骨缺口处朝向后方,故异物最大径朝前后方向；正位观异物呈长条状,而 侧位观呈圆币形；、空肠、回肠、大肠梗阻的鉴别？如何依据平片诊断高低位肠梗阻？- 2 - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 大肠梗阻管径扩张最著,其内可见齿状半月襞；高位肠梗阻主要表现为左中上腹多个气液平,胃内亦见液 平,右中下腹及盆腔肠曲无气或少气；低位肠梗阻,表现为全腹部多个阶梯状气液平 6、食管裂孔疝的分型？食管裂孔疝指部分胃经膈食管裂孔进入胸腔,常与反流性食管炎合并存在；按外形分型： 短食管裂孔疝,滑动型食管裂孔疝,食管旁型食管裂孔疝,混合型食管裂孔疝；7、胃癌 的一般线表现？早期胃癌的 X 线表现为局限性浅洼的充盈缺损,基底广,表面呈颗粒状；或出现一龛影,边缘不规章呈 锯齿状,向其集中的黏膜有中断、变形或融合现象；或黏膜有灶性积钡、胃小区模糊不清等征象；进展期胃癌的X 线表现； 凸入胃腔的肿块,表现为较大而不规章的充盈缺损；溃疡型癌主要发生在肿块之上,故其龛影位于胃轮廓之内,龛影直径常大于25cm ,边缘不整齐,可示半月征；龛影四周因癌性浸润而使边缘不整齐,并为一圆形较透亮带所环绕,称环堤征,邻近黏膜僵直,蠕动消逝,无皱襞聚合或见皱襞中断；胃壁僵直失去蠕动是浸润型癌的X 线特点；浸润广泛仅累及胃窦时,就胃窦狭窄、固定、呈漏斗状,或有肩胛征；如累及全胃,就呈固定、腔小无蠕动的皮革状胃；8、结肠憩室和结肠息肉的影像学表现？相宜用钡灌肠方法检查,憩室简单发生于结肠带边缘系膜侧血管入肠壁处,采纳多角度观看,憩室表现 为突出于肠壁外的圆球状,瓶状,柱状,环状或半月状阴影,当钡剂通过后,遗留于憩室内的钡剂呈小囊 状或一串葡萄状影,双对比造影检查憩室呈水泡样征象,且可见到其中的气液平面；结肠息肉表现为结肠腔内境域光滑锋利的圆形充盈缺损,有时也可呈分叶状或绒毛状,如息肉带蒂,压 迫象可见蒂影,如为长蒂压迫下可见移动；9、食管癌的 X 线及 CT 表现？早期食管癌 食道癌 X 线钡餐造影的征象有：黏膜皱襞增粗,迂曲如虚线状中断,或食管边缘毛刺状；小充盈缺损；小溃疡龛影；局限性管壁僵硬或有钡剂滞留；中晚期病例可见病变处管腔不规章狭窄、充盈 缺损、管壁蠕动消逝、黏膜紊乱、软组织影以及腔内型的庞大充盈缺损而管腔变宽的冲突现象,其近端有 轻至中度的扩张和钡剂潴留；食管 CT 扫描检查可清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系；如食管厚度>5mm ,与四周器官分界模糊,表示有食管病变存在；CT 扫描可充分显示食管癌病灶大小,肿瘤外侵范畴及程度,有助于确定外科手术方式,放疗的靶区及放疗方案；但 CT 扫描难以发觉早期食管癌；颅脑系统1、 脑梗塞的影像学表现 . 脑梗塞是急性脑血管闭塞引起的脑组织缺血性坏死,病理上分为缺血性,出血性和腔隙性脑梗死；缺血性脑梗死主要表现为闭塞血管供应区内低密度病变,增强扫描可显现脑回状强化；出血性脑梗死是在缺血性脑梗死基础上而同时发生梗死区内的出血,主要 ct 表现为大片状低密度区内显现斑点状或斑片状高密度灶；腔隙性脑梗死为脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织较小面积的缺血性梗死,表现为基底节区,丘脑及脑干等部位斑点状低密度灶,直径一般小于 1cm；2、脑出血的影像学表现？脑出血主要是指高血压性脑出血,动脉瘤破裂出血, 脑血管畸形出血,高血压性脑出血依据病程可分为急性期,吸取期及囊变期,ct 平扫急性期的表现是边界清晰,密度匀称的饿团状高密度灶；血肿四周有低密度水肿带环绕,并产生占为效应；出血吸取期血肿边缘密度减低,边缘变模糊,高密度血肿呈向心性缩小,而四周低密度带增宽,囊变期原血肿变为脑脊液密度的囊腔即软化灶；3、脑肿瘤的影像学表现？脑膜瘤的典型表现多为高密度,边缘清晰,球形或分叶病灶,且而颅骨,大脑镰与小脑幕相连；灶周无水肿,或轻度水肿；增强扫描时一般表现均质明显强化,可有脑膜尾征；- 3 - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 星形细胞瘤分1-4 级,毛细胞星形细胞瘤属于1 级,低级,间变性和多形性胶质母细胞瘤就分别为2-4级；垂体瘤 ct 扫描肿瘤呈边界光滑略高密度的肿块,较大肿瘤可发生出血或中心坏死,囊变,肿瘤常入蝶 鞍,可见蝶窦内软组织块影,增强检查可见肿瘤出现均一明显强化,卒中部分无强化；听神经瘤 ct 平扫上肿瘤为圆形或分叶状略底密度或等密度肿块,边界清晰,与岩骨后缘紧密相连,两 者夹角出现锐角；脑转移瘤 ct 平扫表现为底,等或高密度影,边界清晰,四周有广泛水肿,幕下者多无水肿,单发大的 转移瘤常有坏死及囊变,增强检查病灶多为明显匀称强化或环状强化；4、脑挫裂伤的影像学表现？平扫,脑挫裂伤表现为高密度和低密度影,有占为效应,常伴有骨折；脑挫裂伤发生的部位着力点及其 邻近也可发生于对冲部位脑组织,ct 典型表现为相邻部位低密度水肿区显现多发,散在斑点状高密度出血 灶,且可融合,同时应留意接近结构有无占为效应；5、脑脓肿的影像学表现？脑脓肿的 ct 表现依脓肿发生阶段而异,在急性化脓性脑炎阶段,病灶表现为边界模糊的低密度区,这 与炎性细胞浸润使脑组织充血,水肿有关,有占为表现,低密度区增强后不强化；脑脓肿形成阶段可见低 密度区周边等密度完整或不完整,规章或不规章的环行脓肿壁影,脓肿壁外侧又为低密度脑水肿区,脓肿可为多腔,子脓肿形成或化脓区多中心坏死,脓腔又未完全融合；增强检查,脓肿壁典型者呈完整,薄壁,厚度均一的明显环状强化,多腔脓肿为多个相连的环状强化；骨关节系统1、骨巨细胞瘤的影像学表现？好发部位为股骨下端和胫骨上端,骨骺处有局限的囊性转变,一般呈溶骨性破坏,也可有“肥皂泡 ”样改 变,其扩展一般为软骨所限；不破入关节,少有骨膜反应,肿瘤范畴清晰,初发时病变在骨骺内旁侧,发展后可占骨端的全部,骨皮质膨胀变薄,有的可以穿破,进入软组织 2、 脊柱结核的影像学表现？X 线摄片 主要为骨质疏松和松质骨的骨质破坏；附件较少累及；由于骨质破坏,椎体常塌陷,变扁或 呈楔形； 早期征象表现在大多数病例先有椎旁阴影扩大、随着椎体前下缘受累、有椎间变窄、椎体骨质稀 疏,椎旁阴影扩大和死骨等,侧位脊柱拍片可见脊柱生理弧度转变；显现后突畸形；3、 以股骨颈骨折为例,试简述骨折常见的并发症线表现：a 骨折推迟愈合或不愈合；线表现为骨痂显现推迟,稀有或不显现, 骨折线消逝延缓或长期存在b 假关节形成：线表现断端骨质浓密,两侧断端之间有明显透亮线 c 骨折畸形愈合：线表现为骨成角,旋转,缩短畸形d 外伤后骨质疏松 e骨、关节感染；为急慢性骨、关节炎线表现f 骨缺血性坏死：股骨头密度增高,变形 g 关节强直：多为关节四周粘连所致,常伴骨质疏松和软组织萎缩 h 关节退行性变：为慢性骨伤后转变 i 骨化性肌炎：骨折后软组织内不同程度钙化4、 肺源性心脏病的 X 线表现？除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特点外,尚可有肺动脉高压征,如右下肺动脉干扩张,其横径15mm；其横径与气管横径之比值1.07；肺动脉段明显突出或其高度3mm；右心室增大征,皆为诊断肺心病的主要依据；个别病人心力衰竭掌握后可见心脏外影有所缩小；5、 高血压性心脏病的 X 线表现？主动脉除扩张,主动脉延长迂曲,主动脉弓上缘可达或超过胸锁关节水平,主动脉结明显向左突出,心 腰显示凹陷,成为典型的“主动脉型心脏 ”； 多年高血压后左室有向心性肥厚,故早期不易看出；- 4 - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 超声方面1、慢性胰腺炎的声象图有何特点？答：（1）胰腺体积略增大或在正常范畴内；（2）胰腺外形不规章,轮廓比较模糊,常与四周结构分界不清；（3）胰腺内部回声增多,增强,分布不匀称；（4）胰管扩张或增粗,有时呈囊状转变,可显现扭曲现象；（5）慢性胰腺炎如有急性发作,可在上述图象的基础上显现急性胰腺炎声像图的变化；（6）胰腺局部如显现无回所声暗区,表示有假性囊肿形成；2、肝癌声像图有何特点？声像图特点有： （1）病灶多为圆形或椭圆形,边界清晰；（2）病灶内部回声不一,但以低回声多；（3）病灶大多数有声晕,内部有纤细带状回声分隔,似镶嵌结构；囊肿后方回为声低； （5）肿块可有侧方声 3、急性胆囊炎声象图有何特点？答：（1）胆囊体积增大； （2）胆囊壁布满性增厚,呈 胆囊颈部找到嵌顿结石； （ 5）超声莫菲氏征阳性；4、胰腺假性囊肿声象图有何特点？（4）肿块后方可有回声增强现象,但程度较“ 双边 ” 征；（ 3）胆囊透声差； （4）大部分患者可在答：（）在脊柱前方或左上腹可见了囊性包块；其外形规章；（）囊壁光滑,其后上方与胰腺体、尾部相连；（）囊腔内为无回声暗区,有时见有散在性小点状回声；（）四周脏器受压移位；5、简述超声造影技术的临床应用价值；答： a 提高血管的显示率,更真实、精确地显示血流的分布、血管的走形、管径的大小和管腔内的情形；b 作为示踪剂, 可以讨论组织和器官的灌注情形；c 明白肿瘤的血流状况,对肿瘤血管显示更精确、更完全,并可以帮忙鉴别肿瘤的类型；d 帮忙挑选介入性治疗的患者,制定治疗方案,监测治疗成效；其它基此题型1、 简述医用线特性线是一种电磁波,具有穿透性；荧光效应；摄影效应和生物效应；其穿透性与物质密度,厚度和线波长有关,荧光效应是透视检查的基础；摄影效应是线摄影的基础；电离效应涉及人体生物学方面的转变,是放射防护学和放射治疗的基础；X 线是一种波长很短的电磁波；医用X线波长范畴是0.008 0.031 nm ；（一） X 线的特性1、穿连性 X 线的穿透力与球管电压和被穿透物体的结构（厚度和密度）有关；是 X 线成像的基础；2、荧光效应 X 线作用于荧光物质使 X线转化为波长较长的可见荧光；足 X 线透视榆查的基础；3、感光效应 X 线可使涂有溴化银的胶片感光形成潜影,经显、定影处理后显示影像；是 X 线摄影的基础；4、电离效应 X 线通过任何物质都可产生电离效应；通过测量空气电离程度可计锋 X 线照耀量； 是放射计量学的基础；5、生物学效应 X 线穿透生物体可使机体和细胞结构发生生理和生物学转变；是放射防护掌和放射治疗学的基础；、简述线成像的基本原理线透过人体各种不同组织结构时,它被吸取的程度不同所以达到荧光屏或线片上的线量有差异；这样可在荧光屏或线片上形成黑白对比不同的影象；3、试从线表现特点表达良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断- 5 - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 生长情形：良性生长缓慢不侵及邻近组织,但可使之压迫性破坏；恶性生长快速,侵及接近组织器官 局部骨变化：良性呈膨胀性骨质破坏,与正常骨界限清晰,边缘锋利,骨皮质变薄,膨胀能保持其连 续性；恶性呈浸润性骨破坏,病变区与正常骨界限模糊,边缘不整,累及骨皮质,造成不规章破坏与缺损,可有肿瘤骨形成四周软组织变化：良性多无肿胀或肿块影,如有肿块,边缘清晰；恶性多显现不同形式的骨膜增生,并可被肿瘤侵害破坏；恶性长入软组织形成肿块,与四周组织分界不清 血管造影：良性血管分化正常,可见肿瘤压迫血管,使之牵拉,移位；恶性可见肿瘤血管多而紊乱,肿瘤染色及动静脉瘘,同时仍可见供血动脉增粗及血管腐蚀变僵硬,边缘破坏等征象1 骨质疏松： 1.）骨质疏松：指肯定单位体积内正常钙化的骨组织削减,即骨组织的有机成分和钙盐都 削减,有机成分和钙盐含量比例仍正常；组织学是骨皮质变薄,哈氏管扩大和骨小梁削减,X 线表现骨皮 质变薄,骨小梁削减,骨小梁间隙增宽,在严峻时,椎体变扁上下缘内凹如鱼椎骨状；CT 表现和征象与 X 线基本相同； MRI 除骨外形转变由于骨小梁变细和数量削减以及黄髓的增多,骨髓在 T1Wl 和 T2Wl 信号增 高；炎症、外伤为边缘模糊的长 T1 、长 T2 信号影；广泛性骨质疏松由于成骨削减,老年、养分代谢或内分泌障碍,局限性见废用、骨折后、感染、肿瘤；2 关节破坏：是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织侵害、代替所致；X 线：累及软骨 时,间隙变窄,在累及关节面骨质时可见破坏和缺损,严峻时可半脱位和变形；CT 可显示关节软骨下的破坏可清晰显示关节软骨下的骨质破坏；关节面中断不连续；MRI 早期软骨表面毛糙、凹凸不平、表层缺损,严峻低信号的骨性关节破坏时诊断关节疾病的重要依据；炎症：破坏广泛；结核：破坏呈虫蚀 类风湿：破坏呈小囊状；3脑瘤定位征：（2.5 ）；颅内肿瘤定位征： （ 1）局限性颅骨变化骨质增生或破坏多见于脑膜瘤,岩骨尖破坏多见于三叉神经瘤,内耳道扩大多见于听神经瘤；（2）蝶鞍转变；鞍内型、气球样膨大,见于垂体瘤；蝶鞍上型鞍变平,鞍背 缩短,见于鞍上肿瘤；鞍旁骨质转变双蝶底,前床突上翘或破坏,见于鞍旁肿瘤；（3）依据钙化初步判定 病变部位和性质,依据松果体钙化的移位情形可推断肿瘤的大致部位；4 肺实变（灶性、肺段、大叶阴影）：指终末细支气管以远的含气腔隙肺泡内的空气被病理性液体、蛋白、细胞或组织所替代；多见于各种急性炎症、渗出性肺结核、肺出血、及肺水肿；X 线检查：实变范 围可大可小,多数连续的肺泡发生实变,就形成单一的片状致密影；多处不连续的实变,隔以含气的肺组 织,就形成多个灶性影,边界模糊；照实变可见占据一个肺段或整个肺叶；当时变扩展致肺门邻近,在实 变区内可见含气的支气管分支影,称空气支气管征；5 心胸比率：是心影最大横径与胸廓最大横径之比；心影最大横径是心影左右缘最突出一点至胸廓中线 垂直距离之和；胸廓最大横径是在右膈顶平面两侧胸廓肋骨内缘间连线的长度；正常成人心胸比例0.5；分 二简答题：（每题 10 分,共 1 简述肺部良、恶性肿块的 X 线鉴别诊断？肺内良恶性肿块的鉴别诊断？良性：（ 1）.大小：肿块多在三厘米以下（2） .外形：圆形或椭圆形阴影,边缘锋利,无毛刺,少数有分叶（3） .密度：密度上匀称,肿块内显现钙化或脂肪组织- 6 - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - （4） .增强：不强化、轻度强、化环状强化或明显强化（5） .四周：有卫星病灶、过渡充气、纤维条索（6） .胸膜：近胸膜处有粘连带及胸膜增厚 恶性：（ 1）.大小：不定（2） .边缘：多数肿块边缘清晰,有分叶或切迹（3） .中心（小）：肿块内可有一至二毫米的空泡征及空气支气管证,对诊断肺腺癌有重要价值（4） .中心（大）：肿块可发生偏心空洞,内缘不整并有结节多见鳞癌（5） .强化：实性部分中度强化,坏死部分不规章不强化（6） .四周：放射状、短而细的毛刺（7） .胸膜：近胸膜处可见脏层胸膜向肿块凹陷（8）肺门：肿块近肺门侧可见紊乱聚扰的血管影（9） .支气管：可见支气管直达肿块边缘,呈截断或管壁增厚变窄（10）.转移或（和）浸润征象 2.简述左心室增大的 X 线表现？后前位；左心缘向左增大延长,相反搏动点上移,心尖向下、向外移 位；左前斜 左心缘向后凸出,左前斜；转到 60 度时左心室仍与脊椎重叠,室间沟前移；左侧位；心后下 缘膈上食管前间隙消逝,心后膈上脊柱前间隙变窄甚至消逝四论述题：（每题15 分,共分）肾癌的 CT 表现？肾癌 CT 检查；肾实质内肿块, 较大可突向肾外, 肿块密度可较匀称 （2.5 ）,低或类似四周肾实质 （ 2.5）,有时为略高或不匀称,少数肿块内可见点状或不规章钙化灶；增强检查早期有明显不均一强化（2.5 ）,其 后因四周肾实质显著强化而呈相对低密度；肿瘤向外侵害,致肾周脂肪密度增高、消逝和肾筋膜增厚；肾 静脉和下腔静脉瘤栓时,管径增粗,增强检查其内低密度充盈缺损；淋巴结转移为肾血管和 /或腹主动脉周 围单个或多个类圆形软组织密度结节；2.CT 有那些优点？何为 CT 平扫、何为强化扫描？1.（1）优点提高密度辨论才能,密度差别0.5%即可辨论；（2） .横断层扫描无组织结构重叠,定位精确；（3） .密度量化,及组织密度数值显示即CT 值；防止肉眼观看误差；（4） .螺旋 CT 快速连续的三维容积扫描,肯定长度范畴内三维容积立体图像重建,CTA 、防内镜、CT 灌注技术等；2.CT 平扫即不静脉内注射剂的扫描；3. CT 强化扫描即静脉内注射水溶性有机碘制剂再进行扫描；3.脊柱结核的X 线主要表现？脊椎结核X 线脊椎结核占骨结核的40% ,儿童、青年以腰椎多,好累及相临两个椎体；椎体结核主要干酪性骨炎（1）引起松质骨腐蚀破坏,椎体变扁或呈楔形；（2）椎间隙变窄或消逝椎体嵌入融合；（ 3）干酪样物质流入软组织形成冷脓肿；腰大肌脓肿可见弧形突出；如下胸椎可呈梭形；颈椎咽后壁软组织增厚,脓肿较久可钙化；主要 X 线表现：（ 1）椎体破坏变形,（2）椎间隙变窄（3）冷脓肿形成；应同压缩性骨折和转移瘤鉴别- 7 - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 良恶性骨肿瘤的鉴别特点：1、生长情形：良性生长缓慢,不侵害接近组织,但可以引起压迫移位,无转移；恶性生长快速,易 侵害接近组织,可转移；2、局部骨变化：良性呈膨胀性转变,边界清晰锋利,骨皮质变薄完整,破坏区四周反应性骨硬化；恶性呈浸润性骨破坏,边缘模糊,无硬化,骨皮质无膨胀,呈虫蚀样破坏、中断,有瘤骨；3、骨膜增生：良性一般无骨膜增生,病理性骨折后可显现,骨膜新生骨连续,无破坏、中断；恶性 有多外形的骨膜增生,并可被骨瘤破坏、中断形成袖口征；4、软组织转变： 良性多无肿胀及肿块影；恶性软组织肿块影多边缘模糊不清,丧气可有瘤骨或钙化；MRI 较 CT 比较,优缺点：优点： 1、软组织辨论率高,明显优于 CT ；2、成像参数多,图像变化多,供应信息量大 3、可以多轴位成像,病变定位精确；4、可以反映组织的生化及代谢情形的变化；5、可以不用造影就显示血管的影像；6、可以直接显示血心肌和心腔各房室情形 7、颅底无骨伪影；8、对人体无放射性损耗；缺点：1、成像速度较慢,运动伪影较多；2、对钙化不敏锐,不如 CT；- 8 - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 8 页