孕期营养与母婴健康.ppt

孕期营养与母婴健康 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望n孕妇：妊娠期(pregnancy)妇女由妊娠开始至分娩结束。一、妊娠期的生理特点一、妊娠期的生理特点妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。内发育为一个成熟婴儿的过程。孕早期：怀孕后孕早期：怀孕后13月月孕中期：怀孕后孕中期：怀孕后47月月孕晚期：怀孕后孕晚期：怀孕后810月月1、内分泌改变、内分泌改变 人绒毛膜促性腺激素在妊娠1周开始出现，至第9周达高峰。此激素有安胎作用。人绒毛膜生长素在妊娠6周出现，36周达高峰至分娩。此激素功能为降低母体葡萄糖利用；促进脂肪分解；促进蛋白质和DNA合成。雌激素分泌增加。在妊娠3个月，胎盘合成大量雌激素，可增加子宫和胎盘的血流量，促进母体乳房发育。孕酮分泌增加。在妊娠过程中持续增加。生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育。在上述激素的作用下，孕妇体内的合成代谢增强，分解代谢也增强，但总体上是合成代谢分解代谢。2、血容量和血液动力学变化、血容量和血液动力学变化血容量增加，比妊娠前约增加35%40%，其中，血浆容积增加45%50%，而红细胞数量增加15%20%。血液成分改变：红细胞计数下降 血红蛋白值下降，出现生理性贫血。白细胞增加，主要为中性粒细胞。血浆总蛋白下降，主要为白蛋白。血浆所有营养素降低。3、肾功能改变、肾功能改变肾小球滤过率增加约50%，肾血流量增加约75%，肾脏负担加重。蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中排出增加。4、消化系统功能改变、消化系统功能改变恶心、呕吐（妊娠反应）。胃肠涨气、便秘。对钙、铁、VB12、叶酸等营养素吸收增强。5、体重增长、体重增长孕期增重1112.5kg（胎儿、胎盘、羊水4.5kg；子宫和乳房1.3kg；血液1.5kg；细胞外液1.2kg；脂肪3.0kg)。孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每周增加350400g。6、基础代谢改变、基础代谢改变孕早期略有下降；中期逐渐升高；晚期BMR增高约15%20%。BMR即基础代谢率（basal metabolism rate）二、妊娠期的营养需要二、妊娠期的营养需要1、能量增加、能量增加用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。2、蛋白质增加、蛋白质增加用途：构成胎儿和母体组织（子宫、胎盘、乳房），母体蛋白质储备。孕期体重增长中的蛋白质占1kg。3、矿物质增加、矿物质增加钙 用途：胎儿牙齿和骨骼发育。母体自身储存（30g）。缺乏：母体：抽筋、手足搐搦，骨质软化症。胎儿：先天性佝偻病。铁：用途：母体：增加自身造血，以改善妊娠 生理性贫血，补偿分娩损失。胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存。缺乏：母体：缺铁性贫血。胎儿：婴儿先天性贫血。锌用途：胎儿：供生长发育需要 （足月胎儿体内锌可达60mg）。母体：供自身需要。缺乏：孕前缺锌：不孕、流产、妊娠高压 综合症发生率增高。孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。孕晚期缺锌：胎儿神经系统异。碘用途：母体：合成甲状腺素。胎儿：合成甲状腺素。缺乏：母体：甲状腺肿。胎儿：流产、死胎、先天畸形、胎儿甲状腺功能减退、先天性呆小症 （克汀病）、新生儿甲状腺肿。4、维生素维生素A用途：胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。母体：自身需要并为泌乳准备。缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。过多：胎儿先天畸形。维生素D用途：胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。母体：为保持骨骼吸收钙。缺乏：胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育不全、先天性佝偻病。母体：骨质软化症。过多：婴儿高钙血症、VD中毒。维生素B1 原因：母体和胎儿能量代谢增加。母体尿中VB1排出量增加。缺乏：婴儿先天性脚气病。维生素B2 原因：孕期能量和蛋白质代谢增加。缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼畸形。维生素B6 原因：孕期核酸和蛋白质合成旺盛。缺乏：母体出现多部位皮肤炎症、贫血和神经精 神症状。维生素B12原因：为蛋氨酸合成酶的辅酶。缺乏：巨幼红细胞贫血神经系统损害高同型半胱氨酸血症 烟酸 原因：为辅酶的重要成分，在能量代谢和细胞生物合成中起重要作用。缺乏：癞皮病神经精神系统症状 叶酸原因：参与核酸合成和氨基酸代谢，参与血红蛋 白合成等。缺乏：巨幼红细胞贫血先兆子痫和胎盘早剥胎儿神经管畸形 维生素C原因：母血稀释和胎儿需要。缺乏：孕妇坏血病、胎膜早破、新生儿死亡率增加。过多：轻微不良反应(腹泻、腹涨)。三、妊娠期营养对母儿的影响1、母体、母体 营养性贫血：包括缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血（缺乏叶酸或VB12）。骨质软化症：由于VD和钙缺乏。营养不良性水肿：由于蛋白质严重摄入不足。2、胎儿、胎儿 先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形；VA过多或缺乏可导致无眼或小头。低出生体重：新生儿出生体重2500g。脑发育受损：胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。其他：早产儿（妊娠期少于37周出生的婴儿）；小于胎龄儿（新生儿体重低于平均体重2S）；围产期新生儿死亡率增高。五、妊娠并发症孕妇的合理膳食五、妊娠并发症孕妇的合理膳食妊娠妇女常拌有贫血、妊娠高压综合症、妊娠合并糖尿病等妊娠并发症，严重影响孕妇和胎儿的健康。合理的调整和改善孕妇的膳食结构，可以纠正或减轻某些妊娠并发症。因此，拌有妊娠并发症孕妇的合理膳食对保证孕妇和胎儿的安全十分重要。如：如：1、贫血孕妇的合理膳食、贫血孕妇的合理膳食2、妊娠合并糖尿病的合理膳食、妊娠合并糖尿病的合理膳食3、妊娠合甲亢的合理膳食、妊娠合甲亢的合理膳食4、妊娠合并心脏病的合理膳食、妊娠合并心脏病的合理膳食5、妊娠高血压疾病的合理膳食、妊娠高血压疾病的合理膳食6、妊娠合肝病的合理膳食、妊娠合肝病的合理膳食7、妊娠合肾病的合理膳食、妊娠合肾病的合理膳食8、妊娠合精神疾病的合理膳食、妊娠合精神疾病的合理膳食谢谢大家！谢谢大家！