孕期合理营养.ppt

孕期合理营养 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望l 妊娠是一个复杂的生理过程，孕期营养状况妊娠是一个复杂的生理过程，孕期营养状况的优劣对孕妇本身、胎儿生长发育直至成年后的的优劣对孕妇本身、胎儿生长发育直至成年后的健康至关重要。健康至关重要。l 出生缺陷和智力低下的婴儿出生，除了环境出生缺陷和智力低下的婴儿出生，除了环境和遗传因素之外，与孕前和孕期营养密切相关。和遗传因素之外，与孕前和孕期营养密切相关。l 产科医师在做好孕期检查的同时如何正确指导产科医师在做好孕期检查的同时如何正确指导孕妇进行孕期营养是十分重要。孕妇进行孕期营养是十分重要。v保证母亲健康保证母亲健康v促进胎儿智力、体格正常生长发育促进胎儿智力、体格正常生长发育v预防母婴营养（代谢）性疾病预防母婴营养（代谢）性疾病v为分娩和产后哺乳作好充分的营养储为分娩和产后哺乳作好充分的营养储备备v与胎儿成年后的健康密切相关。与胎儿成年后的健康密切相关。3妊娠期营养的重要性妊娠期营养的重要性-保证母体自身的营养需求 母体不足母体不足 从而致母体发生营养素缺乏从而致母体发生营养素缺乏 膳食膳食 母母 体体 母体受损母体受损 动用母体各种养料动用母体各种养料 受精卵受精卵 足月儿生长发足月儿生长发育的全部营养育的全部营养妊娠期营养状况直接影响着母体本身的健康妊娠期营养状况直接影响着母体本身的健康“生一子，落一齿生一子，落一齿”。预防妊娠并发症及难产的发生；如贫血预防妊娠并发症及难产的发生；如贫血,妊高征妊高征,早产、低蛋白血症、分娩早产、低蛋白血症、分娩时容易出现宫缩乏力时容易出现宫缩乏力,产后出血等产后出血等 妊娠期营养的重要性-孕期常见的营养缺乏症营养性贫血营养性贫血报道为报道为1 1，我国报道为，我国报道为35%35%（农村（农村50%50%、城市、城市 20%20%）其中）其中95%95%是缺铁性贫血。是缺铁性贫血。骨质软化症骨质软化症主要为维生素缺乏影响钙的吸收。导致血钙下降，为主要为维生素缺乏影响钙的吸收。导致血钙下降，为 满足胎儿生长发育所需要的钙不得不动用母体骨质钙可引起脊满足胎儿生长发育所需要的钙不得不动用母体骨质钙可引起脊 柱、骨盆骨质软化，骨盆变形甚至造成难产。柱、骨盆骨质软化，骨盆变形甚至造成难产。营养不良性水肿营养不良性水肿低蛋白血症低蛋白血症维生素缺乏症维生素缺乏症维生素、维生素、叶酸等在孕期较易发生缺乏。及维生素、叶酸等在孕期较易发生缺乏。及维生素缺乏缺乏 导致的脚气病（单纯是精白米素所致）导致的脚气病（单纯是精白米素所致）妊娠期营养的重要性-保证胎儿生长发育的需求l妊娠期营养满足胎儿的正常发育及神经系统发育妊娠期营养满足胎儿的正常发育及神经系统发育 胎胎儿儿从从受受精精卵卵发发育育为为新新生生儿儿所所需需的的营营养养素素完完全全来来自自母母体体，母母体体摄摄入入营营养养素素的的质质与与量量，直直接接影影响响胎胎儿儿的的生生长长发发育育，如如果母体营养不良则对胎儿发育及妊娠结局发生不良影响如：果母体营养不良则对胎儿发育及妊娠结局发生不良影响如：宫内发育受限宫内发育受限畸形畸形流产、早产流产、早产死胎、死产、围产儿死亡率明显升高。死胎、死产、围产儿死亡率明显升高。妊娠期营养满足胎儿的神经系统发育l人脑在胎儿人脑在胎儿3 3个月时，开始迅速发育个月时，开始迅速发育，妊娠妊娠3 36 6个月是脑个月是脑细胞迅速增殖的第一阶段细胞迅速增殖的第一阶段l第二阶段是妊娠第二阶段是妊娠7-97-9个月期间个月期间l在这两个期间，胎儿大脑增长发育的特别快，孕妇的营在这两个期间，胎儿大脑增长发育的特别快，孕妇的营养摄入非常重要。母体营养缺乏，可引起细胞分化停止，养摄入非常重要。母体营养缺乏，可引起细胞分化停止，而使某些器官细胞数目不足，导致各器官（包括脑）永而使某些器官细胞数目不足，导致各器官（包括脑）永久性的减小久性的减小 母体供给胎儿营养不足母体供给胎儿营养不足 成年慢性病成年慢性病胎儿期的营养是每个人一生中健康的关键胎儿期的营养是每个人一生中健康的关键心血管疾患心血管疾患脂代谢异常脂代谢异常糖代谢异常糖代谢异常与其成年期的健康密切有关宫内发育迟缓宫内发育迟缓独立危险因素独立危险因素独立危险因素独立危险因素9美国国家科学院推荐美国国家科学院推荐v前前3 3个月为个月为3030 32Kcal/Kg32Kcal/Kg理想体重理想体重/d/d（约（约2200kcal/d2200kcal/d）v4 49 9月可逐渐增加到月可逐渐增加到3636 38kcal/kg/d38kcal/kg/d（约（约2500kcal/d2500kcal/d）增加热能的目的在于供应母亲和维持胎儿生长增加热能的目的在于供应母亲和维持胎儿生长 孕期能量摄入孕期能量摄入早期发育影响成年后的健康早期发育影响成年后的健康D D D Developmental evelopmental evelopmental evelopmental O O O Origins of rigins of rigins of rigins of H H H Health ealth ealth ealth a a a and nd nd nd D D D Diseaseiseaseiseaseisease（DOHaDDOHaDDOHaDDOHaD）David Barker David Barker 教授教授l英国皇家学会会员英国皇家学会会员l英国南安普敦大学临英国南安普敦大学临床流行病学教授床流行病学教授l美国俄勒冈州健康与美国俄勒冈州健康与科学学院医学教授科学学院医学教授l成人疾病的产前起源成人疾病的产前起源学说的创始人学说的创始人David Barker David Barker （DOHaDDOHaD假说）假说）成人疾病起源的DOHaD概念l 基因 +l成人期环境成人期环境 +l宫内环境宫内环境 +l生后早期环境生后早期环境 +成人疾病成人疾病“胎儿起源”学说l荷兰战时饥荒出生的婴儿平均出生体重低于平均值荷兰战时饥荒出生的婴儿平均出生体重低于平均值200200g g6060年后，他们有胰岛素抵抗现象，且年后，他们有胰岛素抵抗现象，且型糖尿病风险增加。型糖尿病风险增加。l冠心病死亡率冠心病死亡率(英英 赫特福德郡赫特福德郡）“胎儿起源”学说高血压累计发病率高血压累计发病率母亲的营养状况影响后代的长期健康 对成人健康和疾病发展起源的研究显示对成人健康和疾病发展起源的研究显示：环境因素，特别是环境因素，特别是母亲营养不良母亲营养不良，在生命早期起着在生命早期起着编制不良后果编制不良后果的作用，的作用，如成年期发生心血管疾病、肥胖症和代谢综合症的如成年期发生心血管疾病、肥胖症和代谢综合症的风险增加。风险增加。孕期孕期营养对孕妇本身、胎儿生长发育直至成营养对孕妇本身、胎儿生长发育直至成 年后的健康至关重要。年后的健康至关重要。目前我国孕妇营养现状如何16孕 妇 营 养 的 现 状 南京市区南京市区311311例中、晚孕妇营养状况调查例中、晚孕妇营养状况调查 总热量总热量(%)(%)蛋白蛋白(%)(%)钙钙(%)(%)铁铁(%)(%)锌锌(%)(%)RDA 100 100 100 100 100 RDA 100 100 100 100 100 调查组调查组 115 114 115 114 41.3 66.1 63.841.3 66.1 63.8l结结果果显显示示:能能量量及及蛋蛋白白质质摄摄入入超超过过RDARDA；较较北北京京地地区区几几年年前前调调查查结结果果高高出出近近40%40%。存存在在着着铁铁、钙钙、锌锌等等摄摄入入不不足足的的问题问题目前我国居民营养现状1 1、膳食不平衡带来的健康危害：、膳食不平衡带来的健康危害：因饥饿引起的蛋白质、碳水化合物等营养素缺乏少见；因饥饿引起的蛋白质、碳水化合物等营养素缺乏少见；而因能量及蛋白质摄入过多致：而因能量及蛋白质摄入过多致：营养过剩所致的肥胖营养过剩所致的肥胖孕妇过量摄入热能蛋白，普遍体重过度孕妇过量摄入热能蛋白，普遍体重过度，甚者，甚者30-40kg30-40kg；巨大儿巨大儿 妊娠期糖尿病发生率妊娠期糖尿病发生率；目前我国居民营养现状2 2、营养缺乏营养缺乏 （维生素与矿物质）维生素与矿物质）最近营养调查结果显示：最近营养调查结果显示：大多数人的饮食结构不能完整全面的补充孕妇需要的营养素；大多数人的饮食结构不能完整全面的补充孕妇需要的营养素；常见的为：常见的为：维生素：维生素维生素：维生素A A、C C、D D、B1B1、B2 B2等；等；矿物质：摄入不足微量元素矿物质：摄入不足微量元素-锌与铁；锌与铁；铁铁缺乏；缺乏；报道妊娠期贫血发生率为，（其中缺铁性贫血为报道妊娠期贫血发生率为，（其中缺铁性贫血为95%95%）我国报道为）我国报道为35%35%（农村（农村50%50%、城市、城市20%20%）常量元素常量元素钙钙 摄入量仅为摄入量仅为391391毫克，相当于推荐摄入量的毫克，相当于推荐摄入量的41%41%；目前我国居民营养现状3 3、膳食结构不尽合理、膳食结构不尽合理 畜畜肉肉类类及及油油脂脂消消费费过过多多，谷谷类类、奶奶类类、豆豆类类制制品品摄摄入入偏偏低低是是全全国国普普遍遍存存在在的的问问题题。慢慢性性非非传传染染性性疾疾病病患患病病率率迅迅速上升速上升 高血压患病率有较大幅度升高高血压患病率有较大幅度升高 糖尿病患病增加糖尿病患病增加 超重和肥胖患病率呈明显上升趋势超重和肥胖患病率呈明显上升趋势4 4、营养专业队伍、营养专业队伍远不能满足当前营养工作需要远不能满足当前营养工作需要 人们缺乏营养相关专业指导。人们缺乏营养相关专业指导。对合理营养认识不足，对合理营养认识不足，食品安全意识淡薄，轻信食品药品广告食品安全意识淡薄，轻信食品药品广告,滥用各营养增滥用各营养增补剂。补剂。营营养养不不良良营养不足营养不足或或 缺乏缺乏营养过剩营养过剩营营养养不不良良营养不足营养不足或缺乏或缺乏营养过剩营养过剩贫血、佝偻病、贫血、佝偻病、维生素维生素 A A缺乏症等缺乏症等营养不良等、营养不良等、“富裕病富裕病”妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病 肥胖病肥胖病心、脑血管病心、脑血管病 难产、剖宫产难产、剖宫产产后出血，巨大儿产后出血，巨大儿,易造成产伤易造成产伤营养不足面临着双重挑战营养不足对母儿的影响对孕产妇的影响对孕产妇的影响1 1、营养不足性疾病、营养不足性疾病(贫血贫血,低蛋白血症、维生素、低蛋白血症、维生素、缺铁、缺钙等缺铁、缺钙等)2 2、诱发妊娠并发症、诱发妊娠并发症(妊高妊高 征征,早产等早产等)3 3、分娩时容易出现宫缩、分娩时容易出现宫缩 乏力乏力,产后出血等产后出血等4 4、产后虚弱、易感染及、产后虚弱、易感染及 母乳不足母乳不足对胎儿的影响对胎儿的影响1 1、胎儿宫内生长受限、胎儿宫内生长受限2 2、先天缺陷、先天缺陷3 3、围产儿死亡率增加、围产儿死亡率增加4 4、易影响胎儿的智、易影响胎儿的智 力发育力发育:大脑大脑营养过剩的影响 孕孕 妇妇l孕期脂肪堆积过多，孕期脂肪堆积过多，产后难以恢复体形，产后难以恢复体形，易从此成为肥胖者。易从此成为肥胖者。肥胖与高血压、糖尿肥胖与高血压、糖尿病病,心血管疾病等密心血管疾病等密切相关切相关l增加难产、剖宫产和增加难产、剖宫产和产后出血的概率产后出血的概率胎胎 婴婴 儿儿胎儿易发展为胎儿易发展为巨大儿巨大儿并在分娩中易造成产伤。并在分娩中易造成产伤。合 理 营 养l孕期膳食应随妊娠期的生理变化和胎儿生长孕期膳食应随妊娠期的生理变化和胎儿生长发育的状况合理进行调配。发育的状况合理进行调配。l合理膳食和均衡营养是成功妊娠所必需的物合理膳食和均衡营养是成功妊娠所必需的物质基础。质基础。合 理 营 养l合理膳食：合理膳食：实践证明：没有一种天然食物能包含人体所有需要的各实践证明：没有一种天然食物能包含人体所有需要的各种营养素；也没有任何单一的营养素能具有全面的营养功种营养素；也没有任何单一的营养素能具有全面的营养功能。如牛奶中缺铁，蛋中无能。如牛奶中缺铁，蛋中无VitC VitC，合理膳食合理膳食是指多种食是指多种食物适宜的搭配，才能满足人体需要。物适宜的搭配，才能满足人体需要。l均衡营养：均衡营养：是通过是通过多种多种食物食物(品种齐全品种齐全)中营养素的协同、配合、互中营养素的协同、配合、互补才能发挥独特的营养功能。补才能发挥独特的营养功能。食物数量适中，食物数量适中，提供满足孕提供满足孕妇生理需要的热量和各种营养等。妇生理需要的热量和各种营养等。l避免膳食构成的比例失调，造成某些营养素过量，避免烹避免膳食构成的比例失调，造成某些营养素过量，避免烹调中营养素的损失和有害物质形成，引起机体不必要的负调中营养素的损失和有害物质形成，引起机体不必要的负担与近远期代谢上的紊乱。担与近远期代谢上的紊乱。保证营养合理平衡的原则是1 1、健康膳食健康膳食 饮食结构、饮食习惯饮食结构、饮食习惯 2 2、均衡营养、均衡营养 营养需求、营养摄入营养需求、营养摄入 3 3、粗细搭配、粗细搭配 、荤素搭配、不挑食、不偏食、荤素搭配、不挑食、不偏食 确定全日所需的总能量l每日所需总能量控制：每日所需总能量控制：l合理分配能量合理分配能量l三大成分所占比例三大成分所占比例 蛋白质：蛋白质：15%-20%15%-20%脂肪：脂肪：20%-30%20%-30%碳水化合物：碳水化合物：55-65%55-65%28能量计算两种简易方法能量计算两种简易方法 美国：美国：v 前前3 3个月为个月为30 30 3232 Kcal/Kg Kcal/Kg理想体重理想体重/d/dv 中中3 3个月为个月为34 34 3636 Kcal/Kg Kcal/Kg理想体重理想体重/d/dv 后后3 3个月为个月为36 36 3838 Kcal/Kg Kcal/Kg理想体重理想体重/d/d 中国：中国：前前3 3个月（孕早期）：个月（孕早期）：30 30 Kcal/KgKcal/Kg理想体重理想体重/d/d妊娠中后期：妊娠中后期：30 30 Kcal/KgKcal/Kg理想体重理想体重/d/d+200Kcal+200Kcal/d/d根据根据孕前体重孕前体重和和体重增长情况体重增长情况及时调整及时调整PetersonPeterson等建议：等建议：l 孕前理想体重：孕前理想体重：30kcal/kg/d30kcal/kg/dl 低体重孕妇（低于标准体重低体重孕妇（低于标准体重80%80%以下）：以下）：40kcal/kg/d40kcal/kg/dl 肥胖孕妇（超过标准体重的肥胖孕妇（超过标准体重的20%20%者）者）:24kcal/kg/d:24kcal/kg/d29孕期建议增加体重 孕前体重孕前体重 （Kg/m2）时期时期理想体重理想体重BMI 19.8-26低体重低体重BMI26前三个月前三个月合计合计1.5Kg2.2Kg1Kg49个月个月每周每周0.5Kg0.5Kg0.3Kg孕期孕期总计总计11.516Kg12.418Kg711.5Kg30（美国国家科学院，（美国国家科学院，1990）我国推荐孕期增长体重l孕前体重大于标准的孕前体重大于标准的120%120%，增重，增重7-8kg7-8kg，孕中、，孕中、后期每周增重约后期每周增重约300g300gl孕前体重正常，不哺乳，增重孕前体重正常，不哺乳，增重10kg10kg，孕中、后期，孕中、后期每周增重每周增重300g300gl孕前体重正常，哺乳，增重孕前体重正常，哺乳，增重12kg12kg，孕中、后期每，孕中、后期每周增重周增重400g400gl体重低于标准体重体重低于标准体重10%10%，增重，增重14-15kg14-15kg，孕中、后，孕中、后期每周增重期每周增重500g500gl双胎，增重双胎，增重18kg 18kg 孕中、后期每周增重孕中、后期每周增重650g650g3132一日总能量（一日总能量（ENEN）计算举例）计算举例 患者吴某，女，孕患者吴某，女，孕2828周，单活胎，初产，年龄周，单活胎，初产，年龄3131岁岁，Ht:165cmHt:165cm，孕前体重，孕前体重60kg60kg，现体重，现体重75kg75kgo孕前孕前Wt:60kg；BMI=22.1kg/m2；体重正常；体重正常oEN=60kg30kcal/kg200kcal 2000kcal孕妇膳食指南中国居民膳食指南中国居民膳食指南 1.1.多摄入富含叶酸的食物和补充叶酸多摄入富含叶酸的食物和补充叶酸 2.2.常吃含铁丰富的食物常吃含铁丰富的食物 3.3.保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入 4.4.戒烟，禁酒戒烟，禁酒33妊娠早期膳食指南l膳食清淡，适口膳食清淡，适口l少食多餐少食多餐l保证足够富含碳水化合物的食物保证足够富含碳水化合物的食物l多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸l避免营养不足或缺乏，以及避免某些营避免营养不足或缺乏，以及避免某些营养素摄入过量对胚胎发育的不良影响养素摄入过量对胚胎发育的不良影响34l保证优质蛋白的供给：每日增加保证优质蛋白的供给：每日增加5 5克克l热量：基本维持孕前摄入量热量：基本维持孕前摄入量l碳水化合物：适当增加，碳水化合物：适当增加，l确确保保无无机机盐盐和和维维生生素素的的供供给给：如如锌锌（尤尤其其早早孕孕）、叶酸、叶酸、vitB1 vitB1等等35孕早期平衡膳食建议食物量第五层：植物油第五层：植物油15-20g/d15-20g/d，盐，盐6g/d6g/d第四层：奶类及奶制品第四层：奶类及奶制品200-250g/d200-250g/d或或 相当量相当量奶奶 制品（淡奶粉制品（淡奶粉28-35g28-35g）;大大豆类豆类50g50g或或 相当量豆制品（豆腐干）或相当量豆制品（豆腐干）或坚果坚果第三层：鱼、禽、蛋、肉类（含内脏）第三层：鱼、禽、蛋、肉类（含内脏）150-150-200g/d 200g/d；其中鱼类；其中鱼类50g50g，禽类，禽类50g50g，蛋，蛋 类类50g50g第二层：蔬菜第二层：蔬菜300-500g/d300-500g/d，以绿叶菜为主，水，以绿叶菜为主，水 果果200-400g/d200-400g/d第一层：谷类第一层：谷类200-300g/d200-300g/d，杂粮不少于，杂粮不少于1/51/536孕早期食谱举例l早餐：馒头和面包干早餐：馒头和面包干+酸奶或鲜奶酸奶或鲜奶l加餐：核桃或杏仁几粒加餐：核桃或杏仁几粒l午餐：米饭午餐：米饭+糖醋红杉鱼糖醋红杉鱼+清炒荷兰豆清炒荷兰豆+西红柿西红柿鸡蛋汤鸡蛋汤l加餐：牛奶芝麻糊加餐：牛奶芝麻糊l晚餐：面条晚餐：面条+胡萝卜、甜椒炒肉丝胡萝卜、甜椒炒肉丝+盐水菜心盐水菜心+豆腐鱼头汤豆腐鱼头汤l加餐：苹果加餐：苹果37妊娠中、晚期膳食指南38 1.1.适当增加适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量海产品的摄入量 2.2.适当增加奶类的摄入量适当增加奶类的摄入量 3.3.常吃含铁丰富的食物常吃含铁丰富的食物 4.4.适量身体活动，维持体重的适宜增长适量身体活动，维持体重的适宜增长 5.5.禁烟戒酒，少吃刺激性食物禁烟戒酒，少吃刺激性食物妊娠中、晚期平衡膳食建议第五层：植物油第五层：植物油20-25g/d20-25g/d，盐，盐6g/d6g/d第四层：奶类及奶制品第四层：奶类及奶制品300-500g/d300-500g/d或或 相当量相当量奶奶 制品（淡奶粉制品（淡奶粉35-7035-70）;大豆大豆类类60g60g或或 相当量豆制品（豆腐干相当量豆制品（豆腐干96g96g）或坚果或坚果第三层：鱼、禽、蛋、肉类（含内脏第三层：鱼、禽、蛋、肉类（含内脏200-200-300g/d 300g/d；其中鱼类；其中鱼类50g50g，禽类，禽类50g50g，蛋，蛋 类类50g50g第二层：蔬菜第二层：蔬菜300-500g/d300-500g/d，绿叶菜占，绿叶菜占2/32/3，水，水 果果200-400g/d200-400g/d第一层：谷类第一层：谷类350-450g/d350-450g/d，杂粮不少于，杂粮不少于1/51/539妊娠中、晚期食谱举例l早餐：麻酱肉末卷，小米红豆粥早餐：麻酱肉末卷，小米红豆粥l加餐：酸奶加餐：酸奶l午餐：米饭午餐：米饭+清蒸鲈鱼清蒸鲈鱼+蒜蓉油麦菜蒜蓉油麦菜+豆角炒鸡蛋，胡豆角炒鸡蛋，胡 萝卜、马蹄煲瘦猪肉萝卜、马蹄煲瘦猪肉l加餐：橙加餐：橙l晚餐：米饭，豆腐干芹菜炒牛肉，虾米煲大芥菜，西晚餐：米饭，豆腐干芹菜炒牛肉，虾米煲大芥菜，西 洋菜（或白菜干）猪骨汤洋菜（或白菜干）猪骨汤l加餐：牛奶，面包加餐：牛奶，面包40孕期蛋白质摄入美国国家科学院推荐美国国家科学院推荐l 80g/d 80g/d，或1.01.01.5g/kg/d1.5g/kg/dl占总能量的占总能量的12%12%20%20%我国建议我国建议l在日常摄入的基础上：妊娠中期增加在日常摄入的基础上：妊娠中期增加15g/d15g/d，妊娠，妊娠晚期增加晚期增加25g/d25g/d l优质蛋白质：动物蛋白至少占优质蛋白质：动物蛋白至少占404050504142优质蛋白质：鱼禽畜肉、蛋、奶类优质蛋白质：鱼禽畜肉、蛋、奶类 一般蛋白质：大豆（一般蛋白质：大豆（35），谷类（），谷类（810）蛋蛋白白质质来来源源满足孕期母亲生理调节和胎儿生长发育所需蛋白质，满足孕期母亲生理调节和胎儿生长发育所需蛋白质，摄入量不足会导致潜在的营养不良危险摄入量不足会导致潜在的营养不良危险孕期蛋白质的摄入脂肪的摄入l脂肪：总能量脂肪：总能量2020 30%30%（1g=9kcal1g=9kcal）l每日脂肪摄入量：每日脂肪摄入量：60-70g/d60-70g/dl必须脂肪酸（亚油酸、亚麻酸）：必须脂肪酸（亚油酸、亚麻酸）：3-6g3-6g43 MUFA(MUFA(MUFA(MUFA(单单单单)：橄榄、花生、坚果：橄榄、花生、坚果 脂肪种类脂肪种类脂肪种类脂肪种类 PUFAPUFAPUFAPUFA（多）：（多）：（多）：（多）：鱼油及多数植物油鱼油及多数植物油 SFA SFA SFA SFA（饱合）：（饱合）：（饱合）：（饱合）：动物脂肪、椰子油、棕动物脂肪、椰子油、棕榈油榈油l微量元素微量元素l多种维生素多种维生素l叶酸叶酸4445美国美国FDA推荐推荐能量能量蛋白蛋白碳水化合物碳水化合物总膳食纤维总膳食纤维亚油酸亚油酸亚油酸亚油酸维生素维生素A、D、E、K、C维生素维生素B1维生素维生素B2维生素维生素B6烟酸烟酸叶酸叶酸维生素维生素B12泛酸泛酸维生素维生素H胆碱胆碱钙钙磷磷镁镁铁铁锌锌碘碘硒硒氟化物氟化物锰锰钼钼铬铬铜铜钠钠钾钾46美美国国国国家家科科学学院院食食品品营营养养学学会会能量能量蛋白蛋白碳水化合物碳水化合物脂肪脂肪亚油酸亚油酸亚油酸亚油酸总膳食纤维总膳食纤维维生素维生素A、D、E、K、C维生素维生素B1维生素维生素B2烟酸烟酸维生素维生素B6叶酸叶酸维生素维生素B12钙钙镁镁铁铁锌锌碘碘妊娠期母体处于低钙和妊娠期母体处于低钙和Vit DVit D缺乏状态缺乏状态l胎儿生长发育的需要胎儿生长发育的需要l孕期肾小球滤过率的增加，尿钙排泻孕期肾小球滤过率的增加，尿钙排泻l我国饮食结构（食物，蔬菜等为主）少乳制品摄我国饮食结构（食物，蔬菜等为主）少乳制品摄入等，入等，500mg/500mg/人人/日日47钙的摄入钙的摄入l整个胎儿发育过程需钙整个胎儿发育过程需钙3030克，其中克，其中80%80%以上是在以上是在4 4个月以后中晚个月以后中晚期提供；胎儿体内期提供；胎儿体内50%50%以上的钙是在晚孕最后以上的钙是在晚孕最后2 2个月内摄取个月内摄取l中孕时母体钙中孕时母体钙胎儿胎儿 50mg/50mg/日日l晚孕时母体钙晚孕时母体钙胎儿胎儿 350mg/350mg/日日l我国营养学会我国营养学会20002000年修定补钙标准规定为年修定补钙标准规定为 中孕标准中孕标准1000mg/1000mg/日日 晚孕标准晚孕标准1500mg/1500mg/日（日（1200mg/d)1200mg/d)48l晚孕期孕妇应多吃含钙丰富的食物晚孕期孕妇应多吃含钙丰富的食物 如奶制品、豆制品、坚果、芝麻酱、虾皮、如奶制品、豆制品、坚果、芝麻酱、虾皮、海鲜、含钙蔬菜：苋菜、香菜、小白菜、苜海鲜、含钙蔬菜：苋菜、香菜、小白菜、苜蓿菜蓿菜l配合钙剂补足十分重要配合钙剂补足十分重要52妊娠期铁的摄入妊娠期铁的摄入（需要量增加）（需要量增加）l血容量增加血容量增加1500ml 1500ml l胎儿发育、胎盘发育需铁胎儿发育、胎盘发育需铁 250-300mg 250-300mgl食物中铁的摄入不足食物中铁的摄入不足l孕孕前前孕孕后后的的疾疾病病（慢慢性性感感染染、寄寄生生虫虫、肾肾炎炎、肝肝病病、消化道疾患，出血性疾病消化道疾患，出血性疾病),),铁的丢失增加铁的丢失增加l胎胎儿儿储储备备铁铁的的需需要要（胎胎儿儿肝肝脏脏储储备备铁铁以以供供应应生生后后6 6个个月内铁的消耗）月内铁的消耗）l母体储备铁的需要母体储备铁的需要 53 缺铁性贫血发病率51 据据WHOWHO调查，全世界有调查，全世界有21.521.5亿人患有缺铁性贫血亿人患有缺铁性贫血 我国缺铁患者高达我国缺铁患者高达2 2亿人，妊娠期缺铁性贫血发生亿人，妊娠期缺铁性贫血发生率高达率高达20%20%。世界卫生组织关于缺铁性贫血的发病率调查世界卫生组织关于缺铁性贫血的发病率调查 l孕孕积极治疗失血性疾病，增加铁储备积极治疗失血性疾病，增加铁储备l孕孕加强营养，鼓励进食富含铁的食物加强营养，鼓励进食富含铁的食物 l WHO WHO倡导，孕妇自孕中期起常规补充铁剂倡导，孕妇自孕中期起常规补充铁剂l产产后后继续补充铁元素继续补充铁元素6 6个月，满足婴儿铁需求个月，满足婴儿铁需求52孕期和哺乳期补铁原则孕期和哺乳期补铁原则锌摄入l锌参与体内多种酶的成分锌参与体内多种酶的成分l孕早期严重缺锌可导致先天畸形孕早期严重缺锌可导致先天畸形l我国建议孕妇锌供应量为我国建议孕妇锌供应量为20mg/d20mg/d53碘摄入l碘是甲状腺素的组成成分碘是甲状腺素的组成成分l妊娠期碘的需要量增加妊娠期碘的需要量增加l缺碘影响孕妇甲状腺功能缺碘影响孕妇甲状腺功能l缺碘可影响胎儿智力发育缺碘可影响胎儿智力发育l我国推荐孕期碘我国推荐孕期碘DRI(DRI(营养素参考摄入量营养素参考摄入量)为为200g/d,UL 200g/d,UL（可耐受最高摄入量）（可耐受最高摄入量）1000g/d1000g/d5455