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中东呼吸综合征MERS什么是什么是中东呼吸综合征中东呼吸综合征？中中东东呼呼吸吸综综合合征征（Middle East Respiratory Syndrome，简简称称为为MERS）是是2012年年9月月发发现现的的，由由一一种种新新型型冠冠状状病病毒毒引引起起的的发发热热呼呼吸吸道道疾疾病病。世世界界卫卫生生组组织织将将该该冠冠状状病病毒毒命命名名为为中中东东呼呼吸吸综综合合征征冠冠状状病病毒毒（Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus，简称为简称为MERS-CoV）。）。临床表现重症病例往往在一周内进展为重症肺炎，重症病例往往在一周内进展为重症肺炎，可发生急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能可发生急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、甚至多脏器功能衰竭。衰竭、甚至多脏器功能衰竭。根据根据WHO公布的病例信息，公布的病例信息，28.6%的病例无临床的病例无临床症状或仅表现为轻微的呼吸道症状，无发热、腹症状或仅表现为轻微的呼吸道症状，无发热、腹泻和肺炎。泻和肺炎。潜伏期：潜伏期：2-14天天主要表现：早期主要为发热主要表现：早期主要为发热（体温（体温38）、畏寒、乏力、头痛、肌痛等，、畏寒、乏力、头痛、肌痛等，随后出现咳嗽、胸痛、呼吸困难，部分随后出现咳嗽、胸痛、呼吸困难，部分病例还可出现呕吐、腹痛、腹泻等症状。病例还可出现呕吐、腹痛、腹泻等症状。MERS流行病学特点：根据目前已知的病毒学、临床和流行病学资料，MERS冠状病毒已具备人传人能力，已发现传至第四代。传播方式：呼吸道飞沫传播、接触传播。病例确切的感染来源不明，骆驼为可能感染来源，但不排除蝙蝠和其他动物。韩国国内广泛传播主要原因：隔离不严（随意探视、随意转院），医护人员防护措施没有做好导致被传染，属于高危人群。发病机制和病理发病机制和病理uMERSMERS的的发发病病机机制制可可能能与与SARSSARS有有相相似似之之处处，可可发发生生急急性性呼呼吸吸窘窘迫迫综综合合征征和和急急性性肾肾功功能衰竭等多器官功能衰竭。能衰竭等多器官功能衰竭。u冠冠状状病病毒毒入入侵侵首首先先通通过过表表面面的的S S蛋蛋白白和和（或或）HEHE蛋白与宿主细胞的表面受体蛋白与宿主细胞的表面受体DPP4DPP4相结合相结合。u病病理理主主要要表表现现为为：肺肺充充血血和和炎炎性性渗渗出出、双双肺肺散散在在分分布布结结节节和和间间质质性性肺肺炎炎。从从目目前前中中东东呼呼吸吸综综合合征征病病例例的的发发展展进进程程来来看看，可可能能存在过度炎症反应。存在过度炎症反应。u 5 5月月2929日日，我我国国出出现现首首例例输输入入性性中中东东呼呼吸吸综综合合征征（MERSMERS）确确诊诊病病例例。据据了了解解，韩韩国国男男子子金金某某于于5 5月月2626日日进进入入广广东东省省惠惠州州市市，来来华华前前已已出出现现发发烧烧症症状状，目目前前，仍仍然然被隔离治疗被隔离治疗，至，至6 6月月1919日，已花费日，已花费800800万人民币；万人民币；u 6 6月月1010日日24:0024:00，输输入入我我国国病病例例的的7272名名密密切切接接触触者者全全部部解解除医学观察，均无异常。除医学观察，均无异常。u6 6月月1010日日，中中国国驻驻韩韩国国大大使使馆馆证证实实，一一名名中中国国女女性性公公民民（6464岁岁）在在韩韩被被确确诊诊为为MERSMERS病病例例，这这是是首首位位在在韩韩被被确确认认感感染染的的中中国国籍籍病病例例。病病例例5 5月月底底曾曾在在京京畿畿道道华华城城市市东东滩滩圣圣心心医医院院从从事事护护理理工工作作，可可能能在在此此期期间间与与MERSMERS病病例例有有过过接接触而被传染。目前，病例在定点医院接受隔离治疗。触而被传染。目前，病例在定点医院接受隔离治疗。我国疫情概况我国疫情概况临床诊断临床诊断：u确诊病例。具备下述4项之一，可确诊为中东呼吸综合征实验室确诊病例：1.至少双靶标PCR检测阳性。2.单个靶标PCR阳性产物，经基因测序确认。3.从呼吸道标本中分离出MERS-CoV。4.恢复期血清中MERS-CoV抗体较急性期血清抗体水平阳转或呈4倍以上升高。影像学表现影像学表现u发生肺炎者影像学检查根据病情的不同阶段可表现为单侧至双侧的肺部影像学改变u主要特点为胸膜下和基底部分布，磨玻璃影为主，可出现实变影。u部分病例可有不同程度胸腔积液实验室检查实验室检查u血常规：白细胞总数一般不高，可伴有淋巴细胞减少u血生化检查：部分患者肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高u病原学相关检查。主要包括病毒分离、病毒核酸检测。病毒分离为实验室检测的“金标准”；病毒核酸检测可以用于早期诊断。及时留取多种标本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰或肺组织，以及血液和粪便）进行检测，其中以下呼吸道标本阳性检出率更高。鉴别诊断鉴别诊断u流流感感病病毒毒：正正粘粘病病毒毒科科的代表种，简称流感病毒，包括人流感病毒和动物流感病毒，人流感病毒分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，是流行性感冒（流感）的病原体。典型的临床症状是：急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。一般秋冬季节是其高发期。uSARSSARS冠冠状状病病毒毒：冠冠状状病病毒毒的变种，急性起病，以发热为首发症状，偶有畏寒，同时伴有头痛、关节酸痛和全身酸痛，有明显的呼吸道症状：干咳、少痰，个别病人偶有血丝痰，部分病人出现呼吸加速、气促等上呼吸道病毒感染症状，多数病人症状较轻。MERS传染病的预防措施：1、近期少出游：特别是赴中东国家(包括沙特阿拉伯、卡塔尔、约旦、也门、阿曼、阿联酋、科威特、伊拉克等)或到近期有疫情发生国家(如韩国)；2、避免与动物接触；尽量避免前往动物饲养、屠宰、生肉制品交易场所以及野生动物栖息地;避免直接接触动物及动物的排泄物；3、勤洗手；经常要用肥皂或酒精洗手，咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻，并将污染的纸巾妥善弃置；打喷嚏、咳嗽或清洁鼻子后应彻底洗手。4、注意保持居住或出行时的空气流通，避免到人多拥挤的地方；5、保证饮食与休息：平时要注意营养，保证足够的休息；6、及时就医：一旦出现呼吸道感染症状时，应及时就医；7、注意个人饮食卫生，做好餐饮具消毒；8.避免饮用生鲜骆驼奶，不食用未烹饪的肉类；我院防护诊疗措施：（1）我院成立MERS传染病防控小组，严格执行武进区卫生局对MERS的防控要求和指示精神，制定医院感染与防控的预案和培训；（2）对医院医护人员进行培训，做到早发现、早隔离、早报告、早治疗；（3）做好预检分诊：一楼大厅导医台为分诊台，一楼内科为发热门诊，抢救室为隔离室；（4）做好发热病人流行病史的了解和登记发热病人的相关信息，做好防控物资的准备工作；（5）严格会诊和转诊程序，我市定点治疗医院为常州市第三人民医院。武进区卫生局电话：0519-86312821 武进区疾控中心电话：0519-86575597 什么是什么是含氯消毒剂含氯消毒剂？指溶于水后可产生具指溶于水后可产生具有杀菌活性次氯酸的有杀菌活性次氯酸的消毒剂！消毒剂！谢谢！谢谢！