(7.4.1)--7.4临床生化检验分析HbA1c的测定.pdf

HbA1c的的测测定定一、一、HbA1c的形成的形成HbA的糖基化的糖基化HbA1的组成的组成HbA1c的形成的形成葡萄糖非酶促糖基化葡萄糖非酶促糖基化HbA 1链链N-末端缬末端缬氨酸氨酸的产物的产物二、二、HbA1c的测定方法的测定方法1.基于电荷差异基于电荷差异（1）离子交换离子交换HPLC法法（2）毛细管电泳法毛细管电泳法全自动毛细管电泳仪全自动毛细管电泳仪电泳图谱电泳图谱2.基于结构的差异基于结构的差异（1）亲和层析法亲和层析法（2）免疫学方法）免疫学方法免疫比浊法免疫比浊法酶免疫法酶免疫法离子捕获法离子捕获法3.基于化学反应：酶法基于化学反应：酶法三、三、HbA1c测定标准化和认证测定标准化和认证国际临床化学联合会（国际临床化学联合会（IFCC）：mmol/mol美国国家糖化血红蛋白标准化计划（美国国家糖化血红蛋白标准化计划（NGSP）：%认证要求：认证要求：精密度（精密度（二级实验室二级实验室CV 5%；一级实验室；一级实验室CV3%）偏差（偏差（95%可信区间，二级实验室可信区间，二级实验室1%以内，以内，一级实验室在一级实验室在0.7%以内）以内）1.标准化组织标准化组织2.认证认证认证组织：认证组织：NGSP认证的认证的“DCCT参考方法参考方法溯源证书溯源证书”四、检测标本和参考区间四、检测标本和参考区间检测标本：任意时间采血，检测标本：任意时间采血，全血标本，用全血标本，用EDTA或肝素锂抗凝。或肝素锂抗凝。参考区间：参考区间：4.85.6%五、五、HbA1c检测的临床意义检测的临床意义1.血糖控制的监测：反映过去血糖控制的监测：反映过去6-8周平均周平均血糖浓度血糖浓度HbA1c与血糖有良好一致性与血糖有良好一致性eAG(mmol/l)=1.59 HbA1c 2.59诊断标准：诊断标准：HbA1c 6.5%2.糖尿病的诊断糖尿病的诊断3.用于筛查用于筛查糖尿病前期：糖尿病前期：5.7-6.4%4.糖尿病慢性并发症的预测糖尿病慢性并发症的预测六、六、HbA1c有何优缺点？有何优缺点？1.优点：结果稳定，不需空腹测定优点：结果稳定，不需空腹测定2.缺点：缺点：方法多，标准化难；方法多，标准化难；红细胞增红细胞增多性疾病、输血等影响结果多性疾病、输血等影响结果小结：小结：HbA1c是糖尿病发生的独立危险因素是糖尿病发生的独立危险因素正常人和糖尿病患者的正常人和糖尿病患者的HbA1cHbA1c结果的应用结果的应用