(4.2.3)--4.5-如何进行抗癫痫药物治疗.pdf

癫痫药物治疗05癫痫如何治疗1选择哪种抗癫痫药2药物的使用方法和剂量调整癫痫如何治疗3首次单药治疗失败怎么办4癫痫发作缓解后抗癫痫药的撤停癫痫如何治疗-选择哪种抗癫痫药；药物使用方法和剂量调整发作类型临床特征首选药物单纯局限性发作复合局限性发作失神发作强直阵挛发作癫痫持续状态卡马西平、丙戊酸钠卡马西平、苯妥英乙琥胺、丙戊酸丙戊酸、苯妥英卡马西平地西泮iv表现多样，无意识丧失持续2060s发作时伴无意识活动持续30s-2min突然短暂的意识丧失特定EEG改变，持续30s意识丧失，全身骨骼肌强烈的强直性痉挛，持续1015s后进入匀称的阵挛性抽搐30s后恢复癫痫连续发作间意识未完全恢复又频繁再发，或持续30min以上1.诊断错误2.用药错误4.病人有误3.剂量错误癫痫如何治疗-首次单药治疗失败怎么办 首先要仔细分析治疗失败的原因晕 厥心律失常癔症性发作等癫痫如何治疗-首次单药治疗失败怎么办1.诊断错误发作类型判断有误未按发作类型选药与其他药物间有相互作用癫痫如何治疗-首次单药治疗失败怎么办2.用药错误剂量过小由于药物副作用阻碍剂量增加癫痫如何治疗-首次单药治疗失败怎么办3.剂量错误依从性差未按医嘱服药生活不当如熬夜酗酒等癫痫如何治疗-首次单药治疗失败怎么办4.病人有误1.用第二种抗癫痫药单药治疗2.无效再联合用药3.仍无效可手术正确诊断，正确选药，无可去除诱发因素首次单药最大剂量，仍不能控制发作癫痫如何治疗-首次单药治疗失败怎么办癫痫如何治疗-首次单药治疗失败怎么办联合用药选药依据1.尽量将不同作用机制的药物配伍使用 1+122.很少或没有药物相互作用3.用药种类越少越好4.很少不良反应5.临床效果最好和经济负担最轻癫痫如何治疗-癫痫发作缓解后抗癫痫药的撤停成人3-5年无临床发作可谨慎停药服药所致副作用停药引起癫痫复发