(14.4.2)--14-4脉管系统：淋巴系(讲稿).pdf

脉管系统脉管系统：淋巴系：淋巴系 教学重点：教学重点：淋巴系的组成及功能。教学难点：教学难点：淋巴的结构。教学内容：教学内容：淋巴系统淋巴系统 一一 概概 述述 淋巴系统为协助体液回流的辅助装置。淋巴系统包括淋巴管和淋巴器官。淋巴管道内的无色透明液体称为淋巴液。一、淋巴系统的组成和功能一、淋巴系统的组成和功能 （一）组成：由淋巴管、淋巴器官和淋巴组织组成，淋巴（淋巴液）在淋巴管内向心流动。（二）功能：协助体液向心回流；滤过和防御；造血、储血和调节循环血量；小肠绒毛内的毛细淋巴管具有吸收脂肪功能。二、淋巴的生成和回流因素二、淋巴的生成和回流因素 1.淋巴的生成：组织液进入淋巴管，即成为淋巴液。因此，来自某一组织的淋巴液的成分和该组织的组织液非常接近。组织液包括血浆蛋白质分子可以自由地进入毛细淋巴管。正常成人在安静状态下大约每小时有 120ml 淋巴液流入血液循环，其中约100ml 经由胸导管，20ml 经由右淋巴导管进入血液。以此推算，每天生成的淋巴液总量约为 2-4L，大致相当于全身血浆总量。2.淋巴的回流因素 毛细淋巴管汇合形成集合淋巴管，集合淋巴管管壁中有平滑肌，可以收缩；另外，淋巴管中有瓣膜，使淋巴液不能倒流。淋巴管壁平滑肌的收缩和瓣膜共同构成“淋巴管泵”，能推动淋巴流动。另外，淋巴管周围组织对淋巴管的压迫也能推动淋巴流动，例如肌肉收缩，相邻动脉的搏动，以及外部物体对身体组织的压迫和按摩等等。淋巴液回流的生理功能，主要是将组织液中的蛋白质分子带回至血液中，并且能清除组织液中不能被毛细血管重吸收的较大的分子以及组织中的红细胞和细菌等。小肠绒毛的毛细淋巴管对营养物质特别是脂肪的吸收起重要的作用。由肠道吸收的脂肪的 80%-90%是经过这一途径被输送入血液的。因此小肠的淋巴呈乳糜状。淋巴回流的速度虽较缓慢，但一天中回流的淋巴液相当于全身血浆总量，故淋巴液回流在组织液生成和重吸收的平衡中起着一定的作用。二二 淋巴管道淋巴管道 一、淋巴管道的结构和分布一、淋巴管道的结构和分布 （一）淋巴管道的结构：（一）淋巴管道的结构：根据结构和功能，淋巴管道可分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管。1.1.毛细淋巴管：毛细淋巴管：以盲端起于组织间隙内，由单层扁平上皮构成。2.2.淋巴管：淋巴管：由毛细淋巴管汇合而成，管壁由内皮、结缔组织和平滑肌等构成，有丰富的静脉瓣。3.3.淋巴干：淋巴干：全身共有 9 条淋巴干，包括左右颈干、左右锁骨下干、左右支气管纵隔干、肠干和左右腰干。4.4.淋巴导管：淋巴导管：由右淋巴导管和胸导管组成。其中右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇入右淋巴导管，注入右静脉角；其余汇入胸导管，注入左静脉角。（二）淋巴管道的分布：（二）淋巴管道的分布：毛细淋巴管分布甚广，除脑、脊髓、角膜等处外，遍布全身各处。浅淋巴管收集皮肤和皮下组织的淋巴，深淋巴管收集运动器官、内脏、神经和心血管等深部的淋巴。二、胸导管和淋巴导管二、胸导管和淋巴导管 胸导管是全身最长的淋巴导管。收纳左半身及腹部、两下肢的淋巴液。胸导管一般在第 12 腰椎前方形成起始部，此处称“乳糜池”。向上穿膈肌主动脉裂孔进入胸腔，注入左静脉角。淋巴导管是淋巴系统的终末部分，有两条。淋巴导管的管壁结构与静脉相似，但三层结构不如大静脉管壁的分层清楚。三三 淋巴器官淋巴器官 淋巴器官主要包括淋巴结、扁桃体、胸腺和脾。一、淋巴结一、淋巴结：淋巴结是呈椭圆形或蚕豆形的淋巴组织小体，大小不一，新鲜时呈灰红色。穿插于淋巴管的行程中，并与淋巴管相通连。主要功能是：过滤淋巴、清除细菌和异物、产生淋巴细胞和抗体等功能。二、脾：二、脾：脾是人体内最大的淋巴器官，位于左季肋区。功能：产生淋巴细胞；胚胎时期造血；破坏衰老的红细胞、白细胞和血小板等；吞噬异物，产生抗体参与体内免疫反应；储存血液，参与调节循环血量和血压。三、胸腺三、胸腺：位于胸骨柄后方的前纵隔上部，腺体后面附于心包及大血管前面，由不对称的左、右两叶而成，其形状不一，有时呈短粗肥厚或长扁条状，在新生儿及幼儿时期较大，为 1015 克，性成熟期最大为 2540 克，以后则开始萎缩，逐渐变小，老人仅有 1015 克，其实质多被脂肪组织所代替，变为浅黄色。胸腺不仅是免疫器官，也是内分泌器官。功能比较复杂，目前有很多人参与研究。四、扁桃体四、扁桃体 扁桃腺，又称扁桃体，是人和两栖类以上动物，鼻后孔的顶壁或咽与口腔、鼻腔交界处粘膜下淋巴组织所集成的团块的通称，因为外形像扁桃一样而得名。扁桃体可产生淋巴细胞和抗体，故具有抗细菌抗病毒的防御功能。