(13.4.2)--13-4内脏：泌尿系统(讲稿).pdf

内脏内脏:泌尿系统泌尿系统 教学重点教学重点:1.掌握肾的大体结构、显微结构。2.掌握泌尿系统的组成及功能。教学难点教学难点:肾的大体结构和显微结构。教学内容：教学内容：泌尿系统的组成和功能泌尿系统的组成和功能 组成：肾（泌尿）输尿管（输尿）膀胱（储尿）尿道（排尿）功能：排除机体内水容性代谢产物，维持内环境稳定。一、肾一、肾 （一）形态和位置：（一）形态和位置：肾是成对的实质器官，形似蚕豆，新鲜时呈红褐色。位于脊柱的两侧，第十一胸椎至第三腰椎之间，紧贴腹后壁，右肾略低。外侧缘隆凸，内侧缘中部凹陷称肾门，它是输尿管、肾动脉、淋巴管和神经出入的地方。（二）肾的构造：（二）肾的构造：1.1.大体结构：大体结构：作额状面可见，由肾门进入肾内扩大的腔，称为肾窦。肾窦内有肾大盏、肾盂、肾血管、肾淋巴管和神经等结构通过。肾窦的周围是肾实质，可分为肾皮质和肾髓质两部分。肾皮质是肾实质的周围部分，肉眼可见小红的颗粒为肾小体。肾皮质突入肾髓质，构成肾柱。肾髓质是位于皮质深部的肾锥体（1520 个）。肾锥体的底朝外与皮质相连，尖向肾窦称为肾乳头，其上有 1025 个乳头孔。肾竇区别于肾门 每 12 个肾乳头被一个漏斗形的肾小盏包绕。23 个肾小盏会合成一个肾大盏，23 个肾大盏会合成肾盂。肾实质包括肾皮质（肾小体）和肾髓质（肾锥体：肾乳孔肾乳头肾小盏肾大盏肾盂输尿管）2.2.镜下结构：镜下结构：镜下可见肾实质由许多泌尿小管构成。（1 1）肾单位：）肾单位：是肾的结构和功能单位，可分为肾小体和肾小管两部分。肾小体是肾单位的起始部分，位于皮质内，由肾小球和肾小囊组成。肾小球位于肾小囊内，它是入球小动脉进入肾小囊反复分支形成的毛细血管球，而后再会合成一条出球小动脉，离开肾小囊。入球小动脉口径大于出球小动脉的口径，造成肾小球内的血压较高。肾小囊是肾小管的起始部分膨大且凹陷，形成杯状的双层结构，两层囊壁之间的腔隙称为肾小囊腔。当血液流经毛细血管球时，因其压力较高，血液进入肾小囊腔称为原尿。原尿中不含高分子蛋白质、质类和有形成分，其余成分与血浆相同。正常成人每天生成原尿 150200 升。肾小管是与肾小囊壁层相连的细长管道，可分为近端小管、细段和远端小管三部分。近端小管和远端小管又分为曲部和直部。近端小管在肾小球周围的部分称为近曲小管，当离开皮质进入肾髓质后，称为直部，直部管径变细后称为细段，细段反折走向皮质后的部分称为远端小管，其直行的部分称为直部。近端小管的直部、细段和远端小管的直部称为髓袢。远端小管行向肾皮质后，在接近肾小体时，称为远曲小管。近曲小管是吸收原尿的主要场所，原尿中的水、钾、钠等离子大部分被重吸收。葡萄糖全部被重吸收。（2 2）集合小管：）集合小管：可分为集合管和乳头管两段。集合管由远曲小管会合而成。几条集合管会合成乳头管，其开口通向肾小盏。二、输尿管二、输尿管 起于肾盂，终于膀胱，长 2530 厘米，位于腹膜后，沿腹后壁向内下方下行，越小骨盆上缘，沿盆侧壁，斜穿膀胱底壁。其功能主要是输送尿液。三、膀胱三、膀胱 正常成人：26 次排尿/天（350500ml）盆腔内，耻骨联合后方，空虚时其顶不超过耻骨联合上缘。分为底部、体部和尖部。底部膨大向后下方。尖部细小，向前上方。其功能主要是储存尿液。四、尿道四、尿道 尿道分为男性和女性两种，男性尿道：有排尿和排精两种功能。女性尿道：仅有排尿功能。尿的生成与排泄途径（尿的生成与排泄途径（尿的形成及尿的形成及尿的排出）尿的排出）：肾 A-入球小 A-肾小球（滤过）-肾小球囊-原尿-近曲小管-（重吸收）髓袢（重吸收）-远曲小管-终尿-集合管-乳头管-肾乳头-肾小盏-肾大盏-肾盂-输尿管-膀胱-尿道-排出体外