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    基础医学概论基础医学 (38).pdf

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    基础医学概论基础医学 (38).pdf

    中国消化病学的奠基人张孝骞,号慎斋,湖南长沙市人,生于 1897 年 12 月 28 日。张孝骞是我国西医学的先驱、消化病学的奠基人、病毒疫苗培养法创始人、著名临床医学家、中国科学院院士。(1897 年 12 月-1987 年 8 月 8 日)“医者,外治肌骨,内驯五脏,袪疾患,消病痛,以精专之术救死扶伤,此为妙手仁心。医者,上循天道,下探良方,扬善义,慰人情,以公共立场济世安民,此为杏林之侠。世有良医,天下之福,幸甚至哉,幸甚至哉!”1919 年出版的新湖南月刊第一卷第一期中,22 岁的张孝骞在他题为公共卫生设施之程序的文章里写下的这段话,100 年后的今天听来仍然振聋发聩。医学界的“南湘雅,北协和”,都与他有不解之缘。新中国成立前,他担任了 11 年湘雅医学院的院长;新中国成立后,他担任了 31 年的协和医院内科主任,并先后担任中国医科大学副校长、中国医学科学院副院长、中国科学院学部委员等重要职务。有人说他虽然是个知识分子,却有着军人般的斗志。无论在协和,还是湘雅,90 个春秋的搏击和奋斗,彰显了他对医学教育、培养人才的执着追求。人们尊敬地称他为“协和”泰斗、“湘雅”轩辕。在 1920 年代末,张孝骞首次证明血浆蛋白低时,血容量也下降,即低蛋白血症不是血液稀释、血容量增加,反而是由于血液胶体渗透压降低,血容量减少,这纠正了过去错误的认识。这是他在研究糖尿病酸中毒患者的血容量降低、以及甲状腺功能亢进、肾病营养不良性水肿等病人的血容量变化以后作出的新发现。在 30 年代初,他为中国创建了第一个消化专业组,并对胃的分泌功能进行多方面的研究,发表了一系列重要论文。他第一个在临床上使用组胺法化验胃液分泌,并提出发热对胃分泌功能有抑制作用的新论点,从病理生理上阐述了发热病人不愿进食的机制之一。这些论文,有的至今仍被国际上引用。他对阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、结核性腹膜炎、消化性溃疡等作了大量研究。其中以胃、十二指肠溃疡的系统观察和腹腔淋巴结核的诊断尤为突出。他还研究了胃溃疡与胃癌的关系,发现良性胃溃疡恶变者属少数,在 5%以下。张孝骞的座右铭是“戒,慎,恐,惧”,这不仅源于他将心比心的思考,也是他 60 余年从医的经验之谈。“患者以生命相托,我们如何不如临深渊,如履薄冰?”抱着这种服务医学的理念,张孝骞与患者讲话,从来都是用商量的口吻;在临床中,遇到问题,他也总是“知之为知之,不知为不知”,力求告知信息的准确性。“学医是学共性,而治病是治个性。”张孝骞认为,为患者诊治就像公安人员破案,不能满足于一次诊断,更不能认为成竹在胸,因为无论医生如何使自己的诊断符合疾病的实际状况,都只能是在一定条件下、对某阶段病情的认识。所以,在他接触过的每个病例中,都会因个体差异而为患者提供针对性的诊治,而要做到这一点,只能鞭策自己每天学习。但他主张的学习,不是埋头读书,他告诫学生,不要做“看书的郎中”,而是要去观察患者病情的变化,注重临床细节问题的发现和解决。

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