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    匹兹堡睡眠质量指数量表PSQI.doc

    • 资源ID:57992917       资源大小:23KB        全文页数:5页
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    匹兹堡睡眠质量指数量表PSQI.doc

    匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI) 姓名:                         年龄:           性别:文化程度:              职业:           填表日期:               编号:    指导语:下面一些问题是关于您最近一个月的睡眠状况,这仅仅与您的睡眠习惯有关。请选择或填写最符合您近一个月白天与晚上实际情况的选项,并尽可能地做准确答复。其中划有横杠的局部是需要自己填写。1在最近一个月中,您晚上上床睡觉通常是-点钟。2在最近一个月中,您每晚通常要多长时间才能入睡从上床到入睡:-分钟。3在最近一个月中,您每天早上通常-点钟起床。4在最近一个月中,您每晚实际睡眠的时间为-小时注意不等同于卧床时间,可以有小数。从以下问题中选择一个最符合您的情况的选项作为答案,并划“。5在最近一个月中,您是否因以下情况影响睡眠而烦恼,并描述其程度:A不能在30分钟内入睡:第 5 页1过去一个月没有。2每周平均缺乏一个晚上。3每周平均有一或两个晚上。4每周有平均三个或更多晚上。B在晚上睡眠过程中醒来或早醒凌晨醒后不容易再次入睡:1过去一个月没有。2每周平均缺乏一个晚上。3每周平均有一或两个晚上。4每周有平均三个或更多晚上。C晚上起床上洗手间:1过去一个月没有。2每周平均缺乏一个晚上。3每周平均有一或两个晚上。4每周有平均三个或更多晚上。D晚上睡觉时出现不舒服的呼吸:1过去一个月没有。2每周平均缺乏一个晚上。3每周平均有一或两个晚上。4每周有平均三个或更多晚上。E晚上睡觉出现大声咳嗽或鼾声:1过去一个月没有。2每周平均缺乏一个晚上。3每周平均有一或两个晚上。4每周有平均三个或更多晚上。F晚上睡觉感到寒冷:1过去一个月没有。2每周平均缺乏一个晚上。3每周平均有一或两个晚上。4每周有平均三个或更多晚上。G晚上睡觉感到太热:1过去一个月没有。2每周平均缺乏一个晚上。3每周平均有一或两个晚上。4每周有平均三个或更多晚上。H晚上睡觉做恶梦:1过去一个月没有。2每周平均缺乏一个晚上。3每周平均有一或两个晚上。4每周有平均三个或更多晚上。I晚上睡觉身上出现疼痛不适:1过去一个月没有。2每周平均缺乏一个晚上。3每周平均有一或两个晚上。4每周有平均三个或更多晚上。J 其他影响睡眠的问题与原因:如有,请说明这个问题:-,并描述其程度:1过去一个月没有。2每周平均缺乏一个晚上。3每周平均有一或两个晚上。4每周有平均三个或更多晚上。6在最近一个月中,总的来说,您认为自己的睡眠质量:1很好2较好3较差4很差7在最近一个月中,您是否要服药物包括医院与药店购置的药物才能入睡:1过去一个月没有。2每周平均缺乏一个晚上。3每周平均有一或两个晚上。4每周有平均三个或更多晚上。8在最近一个月中,您是否在开车、吃饭、或参加社会活动时时常感到困倦:1过去一个月没有。2每周平均缺乏一个晚上。3每周平均有一或两个晚上。4每周有平均三个或更多晚上。9在最近一个月中,您在积极完成事情上是否感到精力缺乏:1过去一个月没有。2每周平均缺乏一个晚上。3每周平均有一或两个晚上。4每周有平均三个或更多晚上。10您是与人同睡一床,或有室友:1没有;2同伴或室友在另以房间;3同伴在同一房间但不同床;4同伴在同一床上。如果您是与人同睡一床或有室友,请询问他您在过去一个月里是否出现以下情况:A在您睡觉时,有无打鼾声:1过去一个月没有。2每周平均缺乏一个晚上。3每周平均有一或两个晚上。4每周有平均三个或更多晚上。B在您睡觉时,呼吸之间有没有长时间停顿:1过去一个月没有。2每周平均缺乏一个晚上。3每周平均有一或两个晚上。4每周有平均三个或更多晚上。C在您睡觉时,您的腿是否有抽动或痉挛:1过去一个月没有。2每周平均缺乏一个晚上。3每周平均有一或两个晚上。4每周有平均三个或更多晚上。D在您睡觉时,是否出现不能识别方向或混乱状态:1过去一个月没有。2每周平均缺乏一个晚上。3每周平均有一或两个晚上。4每周有平均三个或更多晚上。E在您睡觉时,是否有其他睡觉不安宁的情况,如果有,请描述这个问题:-,并描述其程度:1过去一个月没有。2每周平均缺乏一个晚上。3每周平均有一或两个晚上。4每周有平均三个或更多晚上。 您认为您目前的作息制度是否适合您:是,不是。如果不是,您有对自己的建议或想法吗?- 最后,谢谢您抽出时间填写这些表格。

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