修改后过敏性休克的应急预案演练脚本.docx

过岚山区人民医院五官科过过敏性休克的应急预案演练脚本  演练时间: 2015-02-13演练地点：五官科病房 参加人员：解说人员 (王静)、护士 （于月娇、厉霞、申燕华）、  医生（孙玉波）、  患者（张三）      演练目的： 检验科室医护人员对突发公共卫生事件的应急准备，救治工作程序及技术要求的掌握程度。通过演练，进一步完善预案，使预案更规范、更具操作性，为医疗安全提供保障、有序处置的目的。背景设置：患者（张三），女性，57岁、因眼球钝挫伤、眼睑裂伤收入院，遵医嘱给予应用NS250ml+头孢呋辛1.5静滴，用药前询问病人无过敏史，给予头孢呋辛皮试阴性，于16:30给予头孢呋辛输液治疗，16:35护士厉霞巡视病房 场景一： 护士厉霞：大姨你怎么了，是哪里不舒服吗？ 患者张：我脖子发紧，气不够喘的，我也不知道怎么回事？ 护士观察输液为注射用头孢呋辛钠，并观察输入时间约为5分钟左右. 1. 护士厉霞：立即停止输液，按铃呼叫主班护士申燕华，申燕华通知值班医生孙玉波，护士于月娇同时将抢救车推入病房。护士厉霞立即给予吸氧。2. 值班医生孙玉波到位，查体后，立即下达口头医嘱：更换静脉通路，保留余液，测血压，吸氧。3. 护士厉霞：是，吸氧，血压80/50mmhg。4. 护士于月娇更换通路，NS250ml静滴。5. 医生孙玉波查看患者神志淡漠，面色紫绀，呼吸急促，脉搏细速无力，血压低，考虑过敏性休克。 6. 医生孙玉波下达口头医嘱：静推地塞米松 10mg、 心电监护、血氧饱和度监测、注意保暖。7. 护士申燕华：是，地塞米松针 10mg静推，护士厉霞：是，心电监护，护士于月娇给予静推。8. 医生孙玉波下达口头医嘱肾上腺素 1mg肌注 。9. 护士申燕华：是，肌注肾上腺素 1mg，护士于月娇给予肌注。10. 护士厉霞：P110次/分，R26次/分，BP85/55mmhg，Sa0298%。11. 医生孙玉波下达口头医嘱：肌注盐酸异丙嗪25毫克。12. 护士申燕华：是，盐酸异丙嗪25毫克肌肉注射，护士于月娇给予肌注。13. 医生孙玉波下达口头医嘱建立第二路静脉通路，林格氏液500mml快速扩容。14. 护士于月娇复述并执行。15. 医生孙玉波紧急评估：大姨你现在感觉怎么样啊，还闷不闷啊。16. 患者：还是有点胸闷、心慌，不过稍微好点了。17. 医生孙玉波：患者神志清楚、无气道梗阻，呼吸通畅，脉搏细速无力，面色紫绀，再次测血压。 18. 护士厉霞口述患者血压低（90/60mmHg） ，心律110次/分19. 医生孙玉波下达口头医嘱予多巴胺 40mg 加入 5%GS250ml 调 20d/min 滴速升血 压，20. 护士申燕华：是，多巴胺 40mg 入 5%GS250ml静滴。21. 护士厉霞口述患者血压（130/80mmHg） ，心律80次/分。22. 医生孙玉波再次评估：休克基本纠正、无气道梗阻、呼吸通畅，无胃肠道症状，继续监测患者生命体征。23. 规范执行医嘱，做好用药记录及病情观察，护士厉霞、申燕华双人核对、保留安瓿。 24. 15 分钟后患者清醒，面色转红，胸闷等不适症状缓解，继续密切观察病情变化。 场景三： 护士张敏整理好床单元：大姨，你好好休息，我们也会随时巡视病房。医生孙玉波填写药物不良反应报表上报药剂科。护士申燕华督促医生孙玉波及时补开抢救医嘱，并在6小时内据实补记抢救过程。及下一班做好交接班，病历、输液卡、床尾做好药物过敏标记。余液及输液器进行封存，双方签字。演练结束。4 / 4