社区卫生服务站实习报告 .docx

社区卫生服务站实习报告 一、实习目的 现阶段我国正在主动酝酿新医疗体制改革制度，从已经公布的探讨方案中我们可以看到，社区卫生服务体系在继胡总书记在xx大报告中提出后，又一次被写进了将影响我国新时期医疗体制的文件中。社区卫生体系将更加明细进行新一轮的改革。为了将专业学问与实践相结合，我们将深化服务现场，以了解目前社区卫生服务站的管理模式、职工工作状况和职能安排以及居民与患者对社区卫生服务中心的反映和相识，并且驾驭大家对于新一轮医疗体制中各方面年人员对社区卫生服务体系改革的建议和展望。二、实习单位背景水果湖街小洪山社区人口分布如下：总人口2701人，总户数935户，其中男性1347人，女性1354人，60岁以上老人有428人。社区中各类慢性病分布状况如下：高血压病患者242人、糖尿病患者72人、冠心病患者32人、脑卒中患者5人、恶性肿瘤患者4人、精神及残废3人水果湖街位于武汉市武昌区东部，为湖北省委、省政府所在地，辖区陆地面积12.5平方公里，居民4万余户，常住人口16万人，流淌人口4万余人，分辖两个公安派出所，共有27个社区居委会。水果湖地区是湖北省政治、经济、科研、文化的中心，省委、省政府及各厅委办局、中心驻汉单位、大型厂矿企业、闻名高校学府、科研院所300余家单位密集于此。水果湖地区是中南地区最大的铁路、电力、通信指挥中心，辖区内有武汉铁路分局、华中电力集团公司、武汉市电信局。科室设置：全科诊室、输液室、康复理疗室、中医理疗室、治疗室、处置室、洗手间、医疗垃圾存放处。人员设置包括医生2人、护士3人、会计1人，共6人(注：除1人为中专毕业外其余均是本科毕业，其中医生都经过全科医生培训，能诊治大部分全科基础疾病，并能做相关切理健康辅导和促进。)。工作轮值：一般每天1位医生和2名护士当班，每日轮换。工作时间：8：00-19：00，节假日休息。三、实习方式本次实习主要采纳现场调查和访谈的形式进行四、实习内容与探讨(一)社区卫生服务站的管理体制1.实习内容：主要是查阅现阶段国家有关部门和省政府、市政府的有关文件，了解社区卫生服务部门的管理要求和职能转变。并制作出访谈提纲，访谈对象主要是卫生站站长。1.1.行政管理经访谈知道与社区卫生服务站存在行政关系的主要包括：省直门诊社区卫生服务中心、市卫生局及市药监局、市cdc。服务站工作人员的人事关系在省直门诊，工作人员养老等保障由省直门诊负责，中心负责服务站医疗器材的配备;中心对服务站进行业绩考核主要指标为收入，中心通过再安排确定服务站的收入。工作任务由中心制定并传达，中心担当服务站人员的培训，定期在社区开展专家讲座，暂未实行专家坐诊。严峻病例首选的转诊医院。如遇突发性公共卫生事务由，中心支配任务，听从中心指挥调遣。省直门诊社区卫生服务中心是卫生服务站的直属上级机构，拥有服务站的人事任免、收入安排等诸多权力，权力集中，简单滋生腐败。在管理时只与上级联系，而不注意收集劳动者看法与建议，简单出现决策与工作实际不符的状况。市卫生局的联系对各社区卫生服务中心进行工作检查和确定政府补贴金额，同时管辖武汉市内的卫生服务中心的职能，是服务站的间接上级，拥有根据卫生服务机构工作状况的完成状况，发放政府补贴的权力，驾驭着卫生服务机构生存的经济命脉。但未供应其他的支持，如技术支持等。市药监局、市cdc主要是负责检查社区卫生服务中心的工作，扮演评审小组的角色，但是未供应技术和业务上的支持。1.2.站内工作管理该部分主要涉及到站长的权利和职责、人才引进、收入安排以及对外沟通。站长作为社区卫生服务站里面的管理人员只有确定站内工资安排和支配工作时间权力。除了管理站内的日常事务、后勤以外，主要担当全科医生职务。没有专业人员从事管理，也没有独立的管理者职位。卫生服务站自主权力有限，工作人员只管完成上级制定的工作任务，不参加卫生服务站的管理，不考虑卫生服务站以后的发展道路，没有充分发挥底层劳动者的才智。人才引进方面主要是采纳聘请制，由上级卫生服务中心集中聘请，然后依据需求安排给卫生服务站。人员收入是一个比较敏感的问题，但是在交谈中站长还是很爽快回答了我们的提问。工资的凹凸最根本的确定因素是服务站门诊收入，门诊收入交与上级中心，中心再安排给卫生服务站。收入的组成部分包括基本工资和奖金两方面。奖金是依据业绩统一发放到站长手中，由站长依据大家的工作状况进行安排。但是作为一个团结的队伍，大家一样能贯彻多劳多得的思想，大家的奖金基本是平均安排，只有负责人比其他人高5-6%。虽然没有以经济利益为基础的激励制度，但是卫生服务站工作人员较少，大家轮换上班，每个岗位上值班的人员最多不超过两个，不存在偷懒的可能，另外，还存在道德上的约束和相互之间的监督，故此种安排模式比较可取。!-empirenews.page-对外沟通是社区卫生服务体系进行内部竞争和提高的有效手段。除了每年年底总结开会总结工作及支配来年的工作外，就仅仅有到上级的省直门诊培训，与其他卫生服务机构很少沟通。缺少有关同级部门发展和阅历的信息来源沟通也是局限发展的一个重要缘由。与病人沟通较多，与不在服务站就诊的其他社区居民沟通不够。但是作为社区与病人沟通较多，病人反映的须要是延长社区卫生服务中心的工作时间，一般大家下班的时候想去看病，服务中心也下班了，对上班族来不是很便利。1.3.政府补贴：政府补贴主要涉及有对公民的“五减六免”政策和房租补贴。“五减六免”是我国社区卫生服务体系为了吸引居民所实行的措施，费用的补贴按患者签字状况由市卫生局补贴。社区卫生服务站的房屋租金靠其本身的收入是无法有实力支付的，现在大部分经费是由市政府下拨的，他们认为国家应当在这方面赐予以肯定补偿。通过访谈了解到作为站内人员对政府的实惠政策都不是很了解，那么也就导致居民在享受服务时难以感受到社区带来的便利，同时对没到位的补贴也无能为力。1.4.药品管理兼顾了用药平安和病人的经济承受实力，削减了“以药养医”可能，缓解了由此而引发的医患冲突。药品由药监局统一招标选购，配给给中心，服务站从中心领取，药物价格比药店高，允许患者就诊后自行去药店买药，对平安性较高口服药，实行自愿原则，有钱的买好药、高质量保证的药品，经济有困难的病人可以去药店买较低廉的药品。但是这也是造成社区卫生服务站的收入难以提高的缘由，虽然社区卫生服务站是服务性较强的单位，但仍须要资金来供应自身须要。对注射用药因其危急性，限制严格，全部采纳集中配送的方式，另外只有省直门诊、中南、人民、同济、协和的药物赐予注射，其他来源的外来药物均不予注射，但仍需患者签字。本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页