与老年人排便有关的护理技术(精).ppt

与老年人排便有关的护理与老年人排便有关的护理技术技术(精精)教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库第2页/共28页1.1.定义：定义：将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助老年将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助老年 人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，以达人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，以达 到确定诊断和治疗目的的方法。到确定诊断和治疗目的的方法。2.2.分类分类 保留灌肠保留灌肠 灌肠法灌肠法 大量不保留灌肠大量不保留灌肠 不保留灌肠不保留灌肠 （清洁灌肠）（清洁灌肠）小量不保留灌肠小量不保留灌肠 （一）灌肠法（一）灌肠法与排便有关的护理技术作者：郑春贵教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库第3页/共28页 将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，刺激结肠蠕动清将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，刺激结肠蠕动清除肠腔粪便和积气的方法。除肠腔粪便和积气的方法。解除便秘、肠胀气解除便秘、肠胀气清洁肠道清洁肠道为手术、检查、为手术、检查、分娩准备分娩准备高热降温高热降温（低温水）（低温水）减轻中毒减轻中毒大量不保留灌肠用物大量不保留灌肠用物与排便有关的护理技术作者：郑春贵目目的的教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库第4页/共28页 灌肠筒灌肠筒 （灌肠液）（灌肠液）弯弯盘盘肛肛管管血管钳血管钳油布油布治疗巾治疗巾卫生卫生纸纸润滑液润滑液大量不保留灌肠用物大量不保留灌肠用物与排便有关的护理技术作者：郑春贵教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库第5页/共28页大量不保留灌肠用物大量不保留灌肠用物与排便有关的护理技术作者：郑春贵教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库第6页/共28页用物：灌肠液用物：灌肠液l常用溶液：常用溶液：0.10.10.2%0.2%肥皂液肥皂液 生理盐水生理盐水l液量：液量：成人：成人：5005001000ml1000ml 儿童：儿童：200200500ml500mll温度：温度：一般：一般：39394141 高热：高热：28283232 中暑：中暑：4NaCl4NaCl与排便有关的护理技术作者：郑春贵教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库第7页/共28页大量不保留灌肠用物大量不保留灌肠用物肥皂肥皂液液量量杯杯量筒量筒水温水温计计热热水水与排便有关的护理技术作者：郑春贵教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库第8页/共28页卧位卧位:左侧卧位左侧卧位 失禁者？失禁者？仰卧，臀下垫便盆仰卧，臀下垫便盆操作操作与排便有关的护理技术作者：郑春贵教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库第9页/共28页卧位卧位:左侧卧位左侧卧位压力（高度）压力（高度）:液面距肛门液面距肛门404060cm60cm操作操作与排便有关的护理技术作者：郑春贵教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库第10页/共28页连接连接排气排气润滑润滑插管插管操作操作与排便有关的护理技术作者：郑春贵教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库第11页/共28页插管长度插管长度:7:710cm10cm插入受阻？插入受阻？可退出少许，可退出少许，旋转后缓缓插旋转后缓缓插入入操作操作与排便有关的护理技术作者：郑春贵教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库第12页/共28页观察观察液面下降情况液面下降情况急腹症急腹症液面下降过慢或停止，液面下降过慢或停止，可稍移动或挤捏肛管，可稍移动或挤捏肛管，检查有无粪块阻塞检查有无粪块阻塞腹胀、便意腹胀、便意将灌肠筒适当降低，并将灌肠筒适当降低，并嘱老年人深呼吸，以减嘱老年人深呼吸，以减低腹压低腹压脉速、面色苍白、出冷汗、脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急，可能剧烈腹痛、心慌气急，可能出现剧烈肠痉挛或出血，立出现剧烈肠痉挛或出血，立即停止操作，通知医生及时即停止操作，通知医生及时给予处理给予处理操作操作与排便有关的护理技术作者：郑春贵教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库第13页/共28页操作操作保留时间：保留时间：minmin拔管拔管与排便有关的护理技术作者：郑春贵教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库第14页/共28页操作操作记录灌肠后大便次数记录灌肠后大便次数 灌肠后无排便灌肠后无排便0/E0/E；灌肠后排便灌肠后排便1 1次次 1/E 1/E；灌肠前后排便各灌肠前后排便各1 1次次 1 11 1/E/E与排便有关的护理技术作者：郑春贵教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库第15页/共28页注意事项注意事项按医嘱配液：按医嘱配液：温度、浓度、压力、量温度、浓度、压力、量禁忌证：禁忌证：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心脏病急腹症、消化道出血、妊娠、严重心脏病保护病人自尊，遮挡防着凉保护病人自尊，遮挡防着凉降温：降温：保留时间保留时间30分钟后排便，分钟后排便，30分钟后复测体温分钟后复测体温肝昏迷肝昏迷：禁用肥皂水：禁用肥皂水充血性心力衰竭或水钠潴留的水肿病人，充血性心力衰竭或水钠潴留的水肿病人，禁用禁用生理盐水生理盐水肠伤寒老年人：肠伤寒老年人：灌肠量灌肠量500ml500ml，高度，高度30cm30cm，速度减慢，速度减慢，以防肠穿孔以防肠穿孔与排便有关的护理技术作者：郑春贵教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库第16页/共28页目目 的的解除便秘、减轻腹胀解除便秘、减轻腹胀 腹部、盆腔术后，腹部、盆腔术后，危重、老年、危重、老年、适应证适应证（2 2）小量不保留灌肠）小量不保留灌肠与排便有关的护理技术作者：郑春贵教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库第17页/共28页用物用物治疗盘（弯盘治疗盘（弯盘（细肛管）、（细肛管）、注洗器注洗器/空针、空针、油布治疗巾）、油布治疗巾）、量筒、量杯、量筒、量杯、温开水、水温计、温开水、水温计、纱布、手纸纱布、手纸注洗器注洗器（2 2）小量不保留灌肠）小量不保留灌肠与排便有关的护理技术作者：郑春贵教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库第18页/共28页常用溶液常用溶液 1 1、2 2、3 3灌肠液：灌肠液：50%MgSO50%MgSO2 2:甘油甘油:水水=30:60:90ml=30:60:90ml油剂：甘油油剂：甘油/液体石蜡液体石蜡+水各水各50ml50ml接近体温接近体温3838。温度温度（2 2）小量不保留灌肠）小量不保留灌肠与排便有关的护理技术作者：郑春贵教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库第19页/共28页（2 2）小量不保留灌肠）小量不保留灌肠操操 作作体位：左侧卧位体位：左侧卧位插管长度：插管长度：7 710cm10cm高度：高度：30cm30cm反复抽吸灌入溶液；反复抽吸灌入溶液；最后注入最后注入5 510ml10ml温开水温开水保留时间：保留时间：10102020分分与排便有关的护理技术作者：郑春贵教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库第20页/共28页清洁灌肠清洁灌肠（肠道手术）反复多次进行大量不保留灌肠的方法。（肠道手术）反复多次进行大量不保留灌肠的方法。目的目的目的目的方法方法方法方法彻底清除滞留彻底清除滞留结肠粪便，结肠粪便，直、结肠造影、直、结肠造影、手术前准备手术前准备第一次用第一次用0.10.10.2%0.2%肥皂水肥皂水以后用生理盐水以后用生理盐水直到排出液无粪质为止直到排出液无粪质为止灌肠时压力要低，灌肠时压力要低，高度不超过高度不超过40cm40cm禁忌用清水反复灌洗，禁忌用清水反复灌洗，以防水电解质紊乱以防水电解质紊乱注意注意注意注意与排便有关的护理技术作者：郑春贵教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库第21页/共28页 课课 外外 自自 学学 口服甘露醇溶液代替清口服甘露醇溶液代替清洁洁灌灌肠肠口服硫酸口服硫酸镁镁代替代替清清洁洁灌灌肠肠与排便有关的护理技术作者：郑春贵教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库第22页/共28页保留灌肠 是用肛管自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，通过是用肛管自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗疾病的目的。肠粘膜吸收，达到治疗疾病的目的。目的：目的：镇静、催眠，治疗肠道感染镇静、催眠，治疗肠道感染 常常用用溶溶液液催眠：催眠：10%10%水合氯醛水合氯醛感染：感染：2%2%黄连素、黄连素、0.50.51%1%新霉素新霉素药物剂量遵医嘱，药物剂量遵医嘱，灌肠溶液量不超过灌肠溶液量不超过200ml200ml，温度为，温度为39394141 与排便有关的护理技术作者：郑春贵教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库第23页/共28页保留灌肠用物与排便有关的护理技术作者：郑春贵教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库第24页/共28页操作要点嘱咐老年人先排便，排尿嘱咐老年人先排便，排尿 臀下抬高臀下抬高10cm10cm体位：慢性细菌性痢疾体位：慢性细菌性痢疾左侧卧位左侧卧位病变多在乙状结肠和直病变多在乙状结肠和直 肠；肠；阿米巴痢疾阿米巴痢疾右侧卧位右侧卧位病变多在回盲部病变多在回盲部插管深度；插管深度；101015cm15cm压力：液面距肛门小于压力：液面距肛门小于30cm30cm保留时间保留时间:1h:1h以上以上注意：晚间睡前进行注意：晚间睡前进行 肛门、直肠、结肠术后，便失禁者不宜肛门、直肠、结肠术后，便失禁者不宜与排便有关的护理技术作者：郑春贵教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库第25页/共28页（二）肛管排气法（二）肛管排气法 肛管排气：将肛管从肛门插入直肠以排出肠道积气。肛管排气：将肛管从肛门插入直肠以排出肠道积气。目的：排出肠道积气目的：排出肠道积气与排便有关的护理技术作者：郑春贵教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库第26页/共28页（二）肛管排气法（二）肛管排气法治疗盘（弯盘、润滑油、治疗盘（弯盘、润滑油、棉签、手纸棉签、手纸24242626号肛管）号肛管）水瓶、引流管水瓶、引流管玻璃接头、别针玻璃接头、别针用用 物物与排便有关的护理技术作者：郑春贵教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库第27页/共28页（二）肛管排气法（二）肛管排气法操作要点操作要点插入长度：插入长度：151518cm18cm过程：过程：变换体位，左变换体位，左右俯仰交替；环行按右俯仰交替；环行按摩，促进蠕动，帮助摩，促进蠕动，帮助排气排气注意：注意：肛管保留时间肛管保留时间20min20min，必要时，必要时2 2 3h3h重复，防肛门括约重复，防肛门括约肌永久性松弛肌永久性松弛与排便有关的护理技术作者：郑春贵结束！结束！