三章个案管理与老年人长期护理照料.ppt

三章个案管理与老年人长期护理照料 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望内容概要内容概要个案管理的产生与发展个案管理的产生与发展个案管理的产生与发展个案管理的产生与发展1个案管理在老年人长期个案管理在老年人长期个案管理在老年人长期个案管理在老年人长期 护理照料中的实践护理照料中的实践护理照料中的实践护理照料中的实践2老年社会工作老年社会工作老年社会工作老年社会工作老年社会工作老年社会工作老年社会工作老年社会工作1.1 个案管理产生的背景个案管理产生的背景去机构化运动去机构化运动资源的分散、服务成本的提高资源的分散、服务成本的提高多重需求案主的增加多重需求案主的增加个案管理的产生老年社会工作老年社会工作老年社会工作老年社会工作1.1.1“去机构化运动去机构化运动”导致了社区照顾政策的推导致了社区照顾政策的推行行“机构化机构化”的弊端的弊端沉重的沉重的财政负担财政负担与社会隔绝的、与社会隔绝的、缺乏正常的、缺乏正常的、非人性化的非人性化的社会生活环境社会生活环境老年社会工作老年社会工作老年社会工作老年社会工作1.1.2 具有多重需求的案主的增加具有多重需求的案主的增加 人口寿命的增加、生育方式的转变造成人口寿命的增加、生育方式的转变造成 大量的具有多长需求的案主增加大量的具有多长需求的案主增加服务资源的服务资源的大量浪费大量浪费案主的需求案主的需求无法真正得到满足无法真正得到满足老年社会工作老年社会工作老年社会工作老年社会工作20世纪世纪60年代美国实施了示范性的服务方案年代美国实施了示范性的服务方案必要项目：对服务的管理必要项目：对服务的管理目的：避免混乱，调配资源目的：避免混乱，调配资源为个案管理打制度性的基础为个案管理打制度性的基础老年社会工作老年社会工作老年社会工作老年社会工作1.1.3 服务资源的分散、服务成本的提高导致对成本抑制服务资源的分散、服务成本的提高导致对成本抑制的需要的需要服务资源分散服务资源分散服务成本提高服务成本提高成本抑制的成本抑制的需要需要导致导致引发引发老年社会工作老年社会工作老年社会工作老年社会工作 70年的经济危机，为了减轻政府支出，纷纷年的经济危机，为了减轻政府支出，纷纷发展非正规照顾及各专业服务组织参与的社区照发展非正规照顾及各专业服务组织参与的社区照顾体系。服务网络出现了复杂、重叠与缺乏协调顾体系。服务网络出现了复杂、重叠与缺乏协调等诸多问题。在成本效益的原则下等诸多问题。在成本效益的原则下 以及传统社会以及传统社会个案工作的基础上，发展了个案工作的基础上，发展了“个案管理个案管理”的专业的专业社会工作模式。社会工作模式。目的：目的：1.进一步强化社区照顾功能；进一步强化社区照顾功能；2.达到降低服务成本的目的。达到降低服务成本的目的。老年社会工作老年社会工作老年社会工作老年社会工作1.2 个案管理在老年人长期护理照料中的实践个案管理在老年人长期护理照料中的实践个案管理在老年人长期护理照料中的目的与功能个案管理在老年人长期护理照料中的目的与功能个案管理在老年人长期护理照料中的模式个案管理在老年人长期护理照料中的模式个案管理在老年人长期护理照料中的具体运用个案管理在老年人长期护理照料中的具体运用老年社会工作老年社会工作老年社会工作老年社会工作1.2.1 个案管理在老年人长期护理照料中的目的与功能个案管理在老年人长期护理照料中的目的与功能1.1.老年人的长期护理照料的概念老年人的长期护理照料的概念 服务领域：服务领域：医疗领域、个人日常生活领域、社会服务领域等。服务对象：服务对象：被照料的老年人、老年人的照顾者。实施的场所：实施的场所：养老机构、老年人的家中、社区的服务机构中。照料的目标：照料的目标：界定和矫正缺失、通过各种服务补偿缺失、预防老年人日常生活功能的损害。老年社会工作老年社会工作老年社会工作老年社会工作 2.2.老年人长期护理照料中的个案管理功能老年人长期护理照料中的个案管理功能 老年人的共同需求：老年人的共同需求：经济需求、医疗及健康需求、教育和休闲需求、居住安养需求、心理慰藉需求、社会适应需求、家庭支持需求。个案管理的对象：个案管理的对象：（1）身体、心理、社会功能有着多重损害多重损害的老年人。（2）需要两种或两种以上服务的老年人。（3）高龄老年人。（4）需要长期护理照料的老年人。（5）接受不适当、不符合其所需服务的老年人。（3）缺乏非正式社会支持的老年人。（6）低收入或濒临贫困的老年人。老年社会工作老年社会工作老年社会工作老年社会工作1.2.2 个案管理在老年人长期护理照料中的模式个案管理在老年人长期护理照料中的模式 社会模式 基本护理照料模式 医疗与社会模式个案管理的模式决定了整个服务的理念、协助方式，以及由谁担任主要工作等。美瑞尔的服务与协调模式老年社会工作老年社会工作老年社会工作老年社会工作美瑞美瑞尔的服的服务与与协调的个案管理工作模式的个案管理工作模式社会模式基本护理照料模式医疗与社会模式对象居住在社区，不需要高密度医疗照顾有长期护理照料需求的老年人一般需要照料的老年人具备进入机构条件的老年人提供服务基本的生活支持提供、协调所需的医疗性护理照料。医疗与社会服务的计划与整合目的控制护理照料的成本预防或延缓进入机构老年社会工作老年社会工作老年社会工作老年社会工作以美瑞以美瑞尔尔模式模式为为主体框架的具体运用主体框架的具体运用系统取向模式成本效益取向模式案主和服务提供者取向模式临床模式个案整合模式预算持有模式自主的个案管理者模式老年社会工作老年社会工作老年社会工作老年社会工作1.2.3 个案管理在老年人长期护理照料中的运用个案管理在老年人长期护理照料中的运用个案的筛选与老年人专业关系的建立对老年人及其问题、需求、所处的环境初步评估 服务计划的制定资源的协调与计划的实施监督与在评审结案 老年社会工作老年社会工作老年社会工作老年社会工作老年社会工作老年社会工作老年社会工作老年社会工作