甲状腺癌治疗知识.ppt

甲状腺癌治疗知识流行病学特点流行病学特点流行病学特点流行病学特点 甲状腺癌约占人体恶性肿瘤的甲状腺癌约占人体恶性肿瘤的0.2%0.2%1%1%。甲状腺癌占头颈恶性肿瘤的甲状腺癌占头颈恶性肿瘤的3.06%3.06%。女性多于男性，大约为女性多于男性，大约为3 3：1 1，发病年龄一般为发病年龄一般为21214040岁，以岁，以4040岁左右中年人居多。岁左右中年人居多。诊断诊断诊断诊断 临床表现：临床表现：1.1.颈前肿块颈前肿块 2.2.侵犯周围结构症状：声嘶、呼吸困难、吞咽困难等侵犯周围结构症状：声嘶、呼吸困难、吞咽困难等 辅助检查辅助检查 1.1.实验室检查实验室检查 2.2.影像学检查：影像学检查：CT/MRICT/MRI、放射性核素扫描、放射性核素扫描、B B超、细针穿刺活检等超、细针穿刺活检等病理类型：病理类型：病理类型：病理类型：分化型甲状腺癌分化型甲状腺癌分化型甲状腺癌分化型甲状腺癌 1.1.乳头状甲状腺癌：占乳头状甲状腺癌：占70%-80%70%-80%；2.2.滤泡状癌：占滤泡状癌：占5%-20%5%-20%；甲状腺髓样癌甲状腺髓样癌甲状腺髓样癌甲状腺髓样癌 来源于滤泡周围来源于滤泡周围C C细胞，有神经内分泌功能，占细胞，有神经内分泌功能，占5%-10%5%-10%；未未分化癌分化癌分化癌分化癌 占占5%5%左右。左右。临床分期临床分期临床分期临床分期 乳头状癌和滤泡状癌，乳头状癌和滤泡状癌，4545岁：岁：I I期：期：T TX XN NX XMM0 0 II II期：期：T TX XN NX XMM1 1 乳头状癌和滤泡状癌，乳头状癌和滤泡状癌，4545岁及髓样癌：岁及髓样癌：I I期：期：T T1 1N N0 0MM0 0 II II期：期：T T2 2N N0 0MM0 0 IIIIII期：期：T T3 3N N0-1a0-1aMM0 0、T T1-21-2N N1a1aMM0 0 IV IV期：期：T T1-31-3N N1b1bMM0 0、T T4 4或或MM1 1 未分化癌：未分化癌：均为均为IVIV期期 治治治治 疗疗疗疗一、手术治疗一、手术治疗一、手术治疗一、手术治疗 手术是治疗甲状腺癌的重要手段之一。根据肿瘤的病理类型和手术是治疗甲状腺癌的重要手段之一。根据肿瘤的病理类型和 侵犯范围的不同，其方法也不同。侵犯范围的不同，其方法也不同。(1)(1)甲状腺单叶加峡部切除术甲状腺单叶加峡部切除术 (2)(2)甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术 (3)(3)甲状腺癌联合根治术甲状腺癌联合根治术二、非手术治疗二、非手术治疗二、非手术治疗二、非手术治疗 1 1、放射治疗、放射治疗（1 1）外放射治疗外放射治疗：分化型甲状腺癌对放射线不敏感，而且甲状：分化型甲状腺癌对放射线不敏感，而且甲状 腺邻近器官如甲状软骨、气管、脊髓等对放射线耐受性低，腺邻近器官如甲状软骨、气管、脊髓等对放射线耐受性低，一般情况下不单纯行外放射治疗或术后辅助治疗。一般情况下不单纯行外放射治疗或术后辅助治疗。（2 2）内放射治疗内放射治疗：I I131131的射线（主要为的射线（主要为 射线）具有破坏甲状射线）具有破坏甲状 腺组织的作用，而分化型甲状腺癌具有摄腺组织的作用，而分化型甲状腺癌具有摄I I131131的功能。因的功能。因 此临床上用来治疗分化型甲状腺癌，特别是血行转移灶此临床上用来治疗分化型甲状腺癌，特别是血行转移灶 （肺、骨）。（肺、骨）。2 2、内分泌治疗、内分泌治疗、内分泌治疗、内分泌治疗 甲状腺癌的激素依赖现象甲状腺癌的激素依赖现象早为人们所认识。某些分化性甲状腺癌可受早为人们所认识。某些分化性甲状腺癌可受TSHTSH刺激而生长。甲状腺刺激而生长。甲状腺素可抑制素可抑制TSHTSH的分泌，因此临床上采用甲状腺素预防和治疗术后复发及转移。的分泌，因此临床上采用甲状腺素预防和治疗术后复发及转移。一般认为对分化型癌有一定疗效，对未分化癌及髓样癌疗效差。一般认为对分化型癌有一定疗效，对未分化癌及髓样癌疗效差。3 3、化学药物治疗、化学药物治疗、化学药物治疗、化学药物治疗 对分化型甲状腺癌病人，目前尚缺乏有效的化疗药物，因此临床治疗中，化疗仅有选择地用对分化型甲状腺癌病人，目前尚缺乏有效的化疗药物，因此临床治疗中，化疗仅有选择地用于一些局部晚期无法手术、或有远处转移的未分化癌患者，也常与其他治疗方法相互配合应用于一些局部晚期无法手术、或有远处转移的未分化癌患者，也常与其他治疗方法相互配合应用,ADM,ADM是目前对甲状腺癌最有效的药物，单药有效率约是目前对甲状腺癌最有效的药物，单药有效率约35%35%。总结 甲状腺癌的病理类型较多，不同病理类型的肿瘤在治疗方法及预后等差异较大。乳头状腺癌、滤泡状癌占甲状腺恶性肿瘤的90%以上，以手术治疗为主，治疗预后好，未分化癌为全身性疾病。谢 谢！汇报结束谢谢大家!请各位批评指正