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急救的基本知识及技能急救的基本知识及技能南阳医专一附院急诊科什么是急救什么是急救?急救？急救的定义目的当意外或急症发生時，在医护人员未到达前，以医学原則，利用现场人力、物力对伤病者施行初步援助及护理。1.保存生命2.防止伤势或病情恶化3.促进复原修读认可机构的急救课程，并考试合格急救员资格急救的基本原则环境安全基本检查要求支援详细检查安排送院行动概要q 留意现场潜在危险煤气、触电q 避免身陷险境控制交通、关掉引擎q 剔除危险因素 截断电源、关闭煤气确保安全q保持冷静q估计受伤人數，决定处理先后q从伤者前面接近q表明身份，向小童及家长解释将进行的工作q尽快为人事不省患者进行 程序q如非必要，不要给予饮食或药物q保持现场证物施行急救时注意事项人事不省 旁人报警 检查 A B C 置复原卧位如无呼吸脉搏 召援 进行心肺复苏法人事不醒及怀疑脊柱受伤推额抬颏法遇有人事不省患者先急救再求救先急救再求救/先求救再急救先求救再急救成人成人儿童儿童婴儿婴儿例外例外溺水溺水创伤创伤药物过量药物过量已知为心跳骤停高危险群的儿童已知为心跳骤停高危险群的儿童q 确保现场环境安全确保现场环境安全q 检查清醒程度检查清醒程度q 畅通气道畅通气道q 检查呼吸，有检查呼吸，有 需要施行人需要施行人工呼吸工呼吸q 检查脉搏，有需要施行心肺复苏法检查脉搏，有需要施行心肺复苏法q检查检查/处理出血及其他严重伤势处理出血及其他严重伤势基本检查q使现场安全：指挥交通q疏散其他旁观者：保障隐私、空气清新q处理伤势：加压止血 q其他工作：报警(要他回来报告）q 引领救护车、传递工作、q 安慰伤者、记录资料等善用旁观者 旁观者协助工作致电求助须知120q 意外事故类型q 意外地点q 受伤人数、性别、年龄、伤势q 其他情况、病历、現场情况q 联络电话q 要求复述细节q 让对方先挂线 q 旁观者召援后向急救员汇报防止交叉感染q 急救后应立刻洗手q 用防水胶布保护自身伤口q 事先戴上橡胶手套q 减少口對口接触q 接触利器时特別当心小心处理血液及体液q 保障伤者隐私及尊严q 避免不必要移动q 如非必要，不要除下头盔q (卸除時，必須两人合作)q 有需要時为伤者脱除衣物有需要時为伤者脱除衣物脫除衣物3.保持血液循环4.处理出血、休克、骨折1.畅通气道 2.维持呼吸优先处理急救的重要技术 训练的目的参加者“能做”“想做”基于复苏的证据基于复苏的证据 指南指南 简化方法简化方法生存链 及早求救及早施行及早施行体外心脏除颤法及早提供医疗护理 体外心脏按压法+人工呼吸法心肺复苏法irway气道畅通reathing呼吸正常irculation血液循环生命受威胁原因q受影响或阻碍q缺氧超过三分钟，脑细胞开始死亡ABC维持生命的三大要素准备 急救步骤、人力、装备 现场评估现场现场情情况况、潜潜在危在危险险、意外成因、意外成因 检查反应 表表明明身身分分、测测试试反反应应 轻摇肩膀，耳边呼叫评估及抢救的步骤不 醒 人 事原因：原因：中风中风糖尿病糖尿病心脏病心脏病脑部损伤脑部损伤 中毒 窒息 癫痫症 严重休克脑部障碍之结果不 醒 人 事清醒程度：清醒程度：AVPU 完全清醒 对声音有反应 对痛楚有反应 全无反应患者人事不省，气道阻塞托起下顎，使气道畅通推额抬颈法 一般常用推额抬颏法怀疑有颈椎受伤时用检查及张开气道q 观察胸部起伏q 聆听呼吸声q 感觉呼吸气流q 检查时间q 手势无呼吸 施行人工呼吸 检查呼吸无法施行吹气人工呼吸原因Q 口面有严重创伤Q 口面沾上有毒物質Q 持续呕吐Q 面部朝下不能反转口对口口对口、鼻口对鼻急救面罩人工呼吸口-对-口人工呼吸是安全有效的单纯胸外按压的仅被推荐用于单纯胸外按压的仅被推荐用于:救助者不能或不想进行口救助者不能或不想进行口-对对-口人工呼吸口人工呼吸人工呼吸人工呼吸呼吸频率呼吸频率呼吸深度呼吸深度吹气时间吹气时间时间计算时间计算脱落假牙、呕吐物、食物处理方法q手指扫挖勾出q 用吸引器清除清除异物c气道未能畅通c未能密封伤病者口鼻c吹气量不足c气道阻塞纠正 重新调整气道密封口鼻(捏鼻孔)增加气量，重新吹气仍然无效，哽塞处理不能成功吹气原因重新判断呼吸重新判断呼吸5+5大致排除大出血大致排除大出血严重骨折严重骨折 成人及儿童检查检查颈动脉及观察循环征象 婴儿(一岁以下)检查肱动脉及观察循环征象没有呼吸脉搏开始CPR检查脉搏 心脏病突发 严重失血 滥用药物 体温过低 休克 窒息 遇溺 触电立刻施行 成人心脏骤停 多由气道或呼吸疾病引起多由气道或呼吸疾病引起先替儿童行一分钟，才可离开召援 儿童心脏骤停先进行一分钟，抱着前往召援婴儿心脏骤停(45厘米)胸骨压下，血液自心脏流出放松压力，血液回流心脏内体外心脏按压法成人按压位置保持按额 使气道畅通用中指寻找肋骨与胸骨相接处1食指放在胸骨上另一手之掌根放在食指旁2在胸骨下半段施压貼腕翘指3双臂伸直双手掌根互貼垂直压下以髋关节作支点成人按压方法眼望面部按压吹气比率按压吹气比率 单单人人 30 30：2 2 双人双人 30 30：2 2 按按压压速率速率 每分钟每分钟100100次次 按按压压深度深度 4 4至至5 5厘米厘米 每次吹气时间每次吹气时间 大于大于1 1秒秒 人工呼吸速率人工呼吸速率(无呼吸、有脉搏无呼吸、有脉搏)每分钟吹气每分钟吹气1212次次 成人按压方法按压吹气比率按压吹气比率3030：2 2按压速度按压速度每分钟大于每分钟大于100100次次按压深度按压深度3 3至至4 4厘米厘米每次吹气时间每次吹气时间1 1至至1.51.5秒秒人工呼吸速率人工呼吸速率(无呼吸，有脉搏无呼吸，有脉搏)每分钟每分钟2020次次按压位置：与成人相同 单手掌根垂直压下保持气道畅通儿童按壓方法30 次胸外按压次胸外按压:2 次呼吸次呼吸心肺复苏法概要20个循环20个循环4个循环一分钟完成最少100次大于100次大于100次按压速度(每分钟)5：130：230：2压心吹气比率两指(中指、无名指)单掌根双掌根压心手势2-3 cm3-4 cm4-5 cm 压心深度乳线下隔一手指位胸骨下半部胸骨下半部压心位置肱动脉颈动脉颈动脉检查脉搏位置每分钟20次每分钟20次每分钟12次人工呼吸速度口对口鼻口对口、口对鼻口对口人工呼吸施行CPR一分钟然后抱着求援施行CPR一分钟然后求援立即报警然后CPR求援(没有旁人)未足1岁1至8岁8岁以上年龄范围婴儿儿童成人q握着贴面的手臂，抓紧大腿外侧，提高膝部，将患者拉向自己q另一手臂橫放胸前，手背贴于对面脸颊側q 一边手肘成直角弯曲q 平放患者q保持侧卧q保持头部后仰q屈曲大腿，防止身向躯前倾q怀疑脊柱受伤，非必要时切勿移动伤病者q避免妨碍血液循环复苏卧式q 病人恢复呼吸脉搏q 医护人员到来接替q 急救员筋疲力尽q某些情况不可轻易放弃停止施行心肺复苏法q 头部转向外侧 q 待呕吐后，清理口腔q 依照原则再评估伤病者如伤病者呕吐q进行详细检查及处理，如伤势许可，置复苏卧式，紧急送院 如恢复呼吸心跳 操作中操作中诊断伤势病历事发经过病征伤病者的表现病状伤病者的感觉诊断伤势1.头部2.耳朵3.眼睛 4.鼻5.口腔6.面部7.颈部8.肩部及锁骨9.胸部10.腹部11.髋部及盆骨12.下肢13.双脚14.上肢详细检查q 安排送院先后q 设立临时救护站q 记录伤者资料q 小心处理伤者财物q 将情況告知到场医务人員q 切勿胡乱给予食物q 不要让曾经人事不省者自行回家善后工作记录和报告资料记录和报告资料个人资料事件类型病历、病征、病状清醒程度急救程序、時間及情況转变复查 R A B C勿让他人接近伤者电击后的护理 依照原則 如有需要，继续 尽快送院，监察生命体征 检查及处理其他病况为心脏停止跳动的成人进行电击，使心脏恢复协调的跳动 自动体外心脏去纤维性颤动器(除颤器)无无 延迟除颤延迟除颤早期早期 延迟除颤延迟除颤早期早期 早期除颤早期除颤早期早期 及早除颤及早除颤.早期早期 除颤除颤0-2%生存生存2-8%生存生存20%生存生存30%生存生存%2 24 46 68 81010 除颤除颤 除颤除颤 除颤除颤生存链生存链,11/2000,11/2000手动除颤当前推荐的当前推荐的 除颤能量除颤能量200J300J360J,11/2000,11/2000南美复苏委员会南美复苏委员会()亚洲复苏委员会亚洲复苏委员会()国际复苏联络委员会国际复苏联络委员会()医疗救护者旁观者旁观者脉搏检查脉搏检查无知觉成人无知觉成人气道异物阻塞检查气道异物阻塞检查XX 2000&医疗救护者和旁观者脉搏检查-不被重点强调不确定循环是否存在 胸外按压Check for signs of Circulation不会教授无知觉成人的气道异物阻塞检查
