教案1920平息肝风药开窍药.ppt

第十九章第十九章 平肝息风药平肝息风药主讲：Mubalakel平肝息风药平肝息风药【含义含义】凡以平肝潜阳或息风止痉为主凡以平肝潜阳或息风止痉为主,治疗肝阳上亢或肝风治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物内动病证的药物,称平肝息风药。称平肝息风药。【功效功效】平肝潜阳（平降肝阳、平抑肝阳）平肝潜阳（平降肝阳、平抑肝阳）息风止痉息风止痉【主治主治】肝阳上亢肝阳上亢头晕目眩头晕目眩肝风内动肝风内动抽搐惊痫抽搐惊痫平肝息风药平肝息风药【配伍配伍】如热极生风之肝风内动，当配伍清热泻火解如热极生风之肝风内动，当配伍清热泻火解毒之品；阴血亏虚之肝风内动，当配伍补养毒之品；阴血亏虚之肝风内动，当配伍补养阴血药物。阴血药物。【使用注意使用注意】1.脾虚者，不宜用寒凉之品；脾虚者，不宜用寒凉之品；2.阴虚血亏者，当忌温燥之品；阴虚血亏者，当忌温燥之品；1 平抑肝阳药平抑肝阳药代表药代表药石决明石决明 Shijueming 珍珠母珍珠母 Zhenzhumu 牡牡 蛎蛎Muli 代赭石代赭石 Daizheshi 刺蒺藜刺蒺藜 Cijili 罗布麻罗布麻 Luobuma 石决明石决明煅石决明煅石决明珍珠母珍珠母1 平抑肝阳药平抑肝阳药牡牡 蛎蛎牡牡 蛎蛎 1.重镇安神重镇安神心神不安，常与龙骨相须为用。心神不安，常与龙骨相须为用。2.潜阳补阴潜阳补阴肝阳上亢，头晕目眩。肝阳上亢，头晕目眩。3.软坚散结软坚散结痰核，瘰疬，瘿瘤。痰核，瘰疬，瘿瘤。4.收敛固涩收敛固涩滑脱诸证。滑脱诸证。此外，煅牡蛎有制酸止痛作用，可治胃痛泛酸，与此外，煅牡蛎有制酸止痛作用，可治胃痛泛酸，与乌贼骨、浙贝母共为细末，内服取效。乌贼骨、浙贝母共为细末，内服取效。牡牡 蛎蛎1530g，应打碎先煎。，应打碎先煎。收敛固涩宜煅用，其他宜生用。收敛固涩宜煅用，其他宜生用。龙骨与牡蛎均有重镇安神、平肝潜阳、收龙骨与牡蛎均有重镇安神、平肝潜阳、收敛固涩作用。敛固涩作用。然龙骨长于镇惊安神，且收敛固涩力优于牡然龙骨长于镇惊安神，且收敛固涩力优于牡蛎；蛎；牡蛎平肝潜阳功效显著，又有软坚散结之功。牡蛎平肝潜阳功效显著，又有软坚散结之功。代赭石代赭石代赭石代赭石 1.平肝潜阳平肝潜阳肝阳上亢，头晕目眩。肝阳上亢，头晕目眩。2.重镇降逆重镇降逆既降上逆之胃气，又降上逆之肺气，用于呕吐，呃既降上逆之胃气，又降上逆之肺气，用于呕吐，呃逆，噫气及气逆喘息等证。逆，噫气及气逆喘息等证。3.凉血止血凉血止血血热出血证。血热出血证。1530g，应打碎先煎。，应打碎先煎。降逆、平肝宜生用，止血宜煅用。降逆、平肝宜生用，止血宜煅用。孕妇慎用。因含微量砷，故不宜长期服用。孕妇慎用。因含微量砷，故不宜长期服用。1 平抑肝阳药平抑肝阳药2 息风止痉药息风止痉药代表药代表药羚羊角羚羊角 Lingyangjiao 钩钩 藤藤 Gouteng 天天 麻麻Tianma 牛牛 黄黄 Niuhuang地地 龙龙 Dilong全全 蝎蝎 Quanxie 蜈蜈 蚣蚣 Wugong 僵僵 蚕蚕Jiangcan羚羊角羚羊角羚羊角羚羊角 1.平肝息风平肝息风用于肝阳上亢，头晕目眩；肝风内动，惊痫用于肝阳上亢，头晕目眩；肝风内动，惊痫抽搐。抽搐。因其性寒，尤宜于热极生风所致者。因其性寒，尤宜于热极生风所致者。2.清肝明目清肝明目肝火上炎，目赤头痛。肝火上炎，目赤头痛。3.清热清热散血解毒散血解毒温热病壮热神昏，热毒发斑。温热病壮热神昏，热毒发斑。羚羊角羚羊角特点：清肝火、平肝阳、息肝风、解热毒，特点：清肝火、平肝阳、息肝风、解热毒，主治肝经阳热亢盛之证。故有主治肝经阳热亢盛之证。故有“在肝之病，在肝之病，必用羚羊必用羚羊”之说。之说。煎服，煎服，13g；磨汁或研粉服，每次；磨汁或研粉服，每次0.30.6g。2 息风止痉药息风止痉药附药附药 山羊角山羊角“功用近羚羊角功用近羚羊角”（医林纂要医林纂要），可代），可代羚羊角使用。煎服用量羚羊角使用。煎服用量1015g。钩藤天麻2 息风止痉药息风止痉药牛牛 黄黄牛牛 黄黄1.清热清热化痰开窍化痰开窍痰热阻闭心窍之高热、神昏谵语，口噤等。痰热阻闭心窍之高热、神昏谵语，口噤等。2.清心清心凉肝息风凉肝息风小儿急惊风之壮热，神昏，惊厥抽搐等症。小儿急惊风之壮热，神昏，惊厥抽搐等症。3.清热解毒清热解毒为清热解毒之良药，用于各种火毒之证。为清热解毒之良药，用于各种火毒之证。牛牛 黄黄 本品为牛的胆囊结石，称本品为牛的胆囊结石，称“天然牛黄天然牛黄”。现以牛或猪胆汁为原料，经化学合成而得牛现以牛或猪胆汁为原料，经化学合成而得牛黄的代用品，称黄的代用品，称“人工牛黄人工牛黄”。二者性味、。二者性味、功效相似，唯力不及。功效相似，唯力不及。入丸、散剂，每次入丸、散剂，每次0.150.35g。外用适量，。外用适量，研末敷患处。研末敷患处。非实热证不宜用，孕妇慎用。非实热证不宜用，孕妇慎用。地地 龙龙地地 龙龙1.清热清热息风息风定惊定惊热极生风之痉挛抽搐。热极生风之痉挛抽搐。2.清热清热通络通络热痹。热痹。3.清热清热平喘平喘热喘。热喘。4.清热清热利尿利尿热结膀胱，小便不利，尿闭不通。热结膀胱，小便不利，尿闭不通。地地 龙龙本品原名本品原名“蚯蚓蚯蚓”，以产于两广者为好，以产于两广者为好，名名“广地龙广地龙”。本品有显著的清热作用，所治皆与本品有显著的清热作用，所治皆与“热热”有关。有关。全蝎蜈蚣2 息风止痉药息风止痉药僵僵 蚕蚕僵僵 蚕蚕1.息风、化痰息风、化痰定惊定惊惊痫抽搐。惊痫抽搐。息风之力不及全蝎、蜈蚣，对惊风、癫痫而息风之力不及全蝎、蜈蚣，对惊风、癫痫而挟痰热者尤为适宜。挟痰热者尤为适宜。2.祛风祛风止痛、止痒止痛、止痒风热头痛，目赤，咽痛，风疹瘙痒。风热头痛，目赤，咽痛，风疹瘙痒。3.化痰化痰软坚软坚散结散结痰核，瘰疬。痰核，瘰疬。僵僵 蚕蚕本品为家蚕的幼虫感染（或人工接种）白本品为家蚕的幼虫感染（或人工接种）白僵菌而致死的干燥体，俗称僵菌而致死的干燥体，俗称“天虫天虫”、“僵僵虫虫”，因其内外有白色粉状物，故名，因其内外有白色粉状物，故名“白僵白僵蚕蚕”。特点：既祛外风，又息内风，并可散结。特点：既祛外风，又息内风，并可散结。【学习要点学习要点】1.掌握平肝息风药的含义、功效及主治。掌握平肝息风药的含义、功效及主治。2.掌握平肝息风药的特点：掌握平肝息风药的特点：平肝、息风平肝、息风羚羊角、天麻、钩藤羚羊角、天麻、钩藤平肝、清肝平肝、清肝羚羊角、石决明、珍珠母、钩藤羚羊角、石决明、珍珠母、钩藤祛外风、息内风祛外风、息内风天麻、白僵蚕、蝉蜕天麻、白僵蚕、蝉蜕3.掌握本章常见功效及相对应适应证。掌握本章常见功效及相对应适应证。平肝潜阳平肝潜阳肝阳上亢之眩晕头痛肝阳上亢之眩晕头痛息风止痉息风止痉肝风内动之惊痫抽搐肝风内动之惊痫抽搐清肝明目清肝明目肝火上炎之目赤肿痛肝火上炎之目赤肿痛【学习要点学习要点】4.功效比较：龙骨与牡蛎、石决明与草决明、代赭功效比较：龙骨与牡蛎、石决明与草决明、代赭石与磁石、石决明与珍珠母石与磁石、石决明与珍珠母5.特殊用法：羚羊角、钩藤、石决明、珍珠母、牡特殊用法：羚羊角、钩藤、石决明、珍珠母、牡蛎蛎6.炮制：牡蛎炮制：牡蛎收敛固涩宜煅用，其他宜生用。收敛固涩宜煅用，其他宜生用。7.处方用名：刺蒺藜（白蒺藜）处方用名：刺蒺藜（白蒺藜）8.理解和掌握理解和掌握“介类潜阳，虫类搜风介类潜阳，虫类搜风”的意义。的意义。介类：牡蛎、石决明、珍珠母介类：牡蛎、石决明、珍珠母潜阳潜阳 虫类：白僵蚕、全蝎、蜈蚣、地龙虫类：白僵蚕、全蝎、蜈蚣、地龙息风息风第二十章第二十章 开窍开窍药一、定义：凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为一、定义：凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，能使昏迷者神志苏醒的药物，称为主要作用，能使昏迷者神志苏醒的药物，称为开窍药开窍药 。二、性能、功效和适应证：二、性能、功效和适应证：开窍药味辛、芳香，善于走窜，皆入心经，开窍药味辛、芳香，善于走窜，皆入心经，有通关开窍，启闭醒神的作用。主要治疗邪蒙有通关开窍，启闭醒神的作用。主要治疗邪蒙清窍，神明内闭，以致神志昏迷。清窍，神明内闭，以致神志昏迷。脱证（虚）：多见昏迷而冷汗、肢凉、口开，脱证（虚）：多见昏迷而冷汗、肢凉、口开，手撒，脉微欲绝。治当回阳救逆或补气固脱手撒，脉微欲绝。治当回阳救逆或补气固脱 闭证（实）：多见昏迷而口噤、手握、脉来闭证（实）：多见昏迷而口噤、手握、脉来有力。治当开窍醒神有力。治当开窍醒神寒闭昏迷伴面青，身凉，苔白、脉迟寒闭昏迷伴面青，身凉，苔白、脉迟等寒象等寒象 热闭昏迷伴面赤、身热、苔黄，脉数热闭昏迷伴面赤、身热、苔黄，脉数等热象等热象 神昏神昏三、使用注意三、使用注意1开开窍窍药药辛辛香香走走窜窜，为为救救急急、治治标标之之品品，且且能能耗伤正气，故只宜暂用，不可久服。耗伤正气，故只宜暂用，不可久服。2本本类类药药物物气气味味辛辛香香，其其有有效效成成分分易易于于挥挥发发，内服多不宜入煎剂，只入丸剂、散剂服用。内服多不宜入煎剂，只入丸剂、散剂服用。麝麝 香香【来源来源】为鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中的干燥分为鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中的干燥分泌物。泌物。【性味归经性味归经】辛，温。归心、脾经。辛，温。归心、脾经。【功效功效】1 1、开窍醒神开窍醒神：用于闭证神昏。为醒神回苏的首要药物用于闭证神昏。为醒神回苏的首要药物 2 2、活血散结活血散结：用于疮疡肿毒，咽喉肿痛，血瘀经闭，癥瘕。用于疮疡肿毒，咽喉肿痛，血瘀经闭，癥瘕。3 3、止痛止痛：用于心腹暴痛，跌打损伤，风寒湿痹等证。用于心腹暴痛，跌打损伤，风寒湿痹等证。4、催产下胎：用于难产，死胎，胞衣不下。催产下胎：用于难产，死胎，胞衣不下。【用量用法克。入丸、散剂，不入煎剂。用量用法克。入丸、散剂，不入煎剂。【注意注意】孕妇忌用。本品对妊娠子宫呈明显兴奋作用。孕妇忌用。本品对妊娠子宫呈明显兴奋作用。麝香：辛，温。开窍醒神麝香：辛，温。开窍醒神，活血散结，止痛，催产下胎。活血散结，止痛，催产下胎。冰冰 片片 【来源来源】为龙脑香科常绿乔木植物龙脑香树脂的加为龙脑香科常绿乔木植物龙脑香树脂的加工品。工品。【性味归经性味归经】辛、苦，微寒。归心、脾、肺经。辛、苦，微寒。归心、脾、肺经。【功效功效】1 1、开窍醒神开窍醒神：用于闭证神昏。用于闭证神昏。2 2、清热止痛清热止痛：用于目赤肿痛，喉痹口疮，用于目赤肿痛，喉痹口疮，疮疡肿痛。疮疡肿痛。【用量用法用量用法】内服入丸散，每次内服入丸散，每次0 005050 01g1g。不宜入煎剂。外用适量。不宜入煎剂。外用适量。【注意注意】孕妇慎用。忌见火与高热。孕妇慎用。忌见火与高热。冰片：辛、苦，微寒。开窍醒神，清热止痛。冰片：辛、苦，微寒。开窍醒神，清热止痛。苏苏 合合 香香 【来源来源】为金缕梅科乔木植物苏合香树的树脂。为金缕梅科乔木植物苏合香树的树脂。【性味归经性味归经】辛，温。归心、脾经。辛，温。归心、脾经。【功效功效】1 1、开窍醒神：用于寒闭神昏。、开窍醒神：用于寒闭神昏。2 2、辟秽止痛：用于胸腹冷痛，满闷。、辟秽止痛：用于胸腹冷痛，满闷。【用量用法用量用法】入丸散，每次入丸散，每次031g。不入煎剂。不入煎剂。【应用应用】近年用冠心苏合丸或苏冰滴丸治疗冠心近年用冠心苏合丸或苏冰滴丸治疗冠心病、心绞痛，能较快地缓解疼痛，作用良好而持久，病、心绞痛，能较快地缓解疼痛，作用良好而持久，且无副作用。且无副作用。苏合香：辛，温。开窍醒神苏合香：辛，温。开窍醒神，辟秽止痛。辟秽止痛。苏苏合合香香为为半半流流动动性性的的浓浓稠稠液液体体，黄黄白白色色至至灰灰棕棕色色，半半透透明明，质质粘粘稠稠，挑挑起起则则连连绵绵不不断断。体体重重，入入水水则则沉沉。气气芳芳香香，味味略略苦苦辣辣而而香香。以以黄黄白白色色、半半透透明明、有有香香味味者者为为佳佳。石石 菖菖 蒲蒲 【来源来源】为天南星科多年生草本植物石菖蒲的根为天南星科多年生草本植物石菖蒲的根茎。茎。【性味归经性味归经】辛、苦，温。归心、胃经。辛、苦，温。归心、胃经。【功效功效】1 1、开窍宁神：用于痰湿蒙蔽清窍之神志昏迷。、开窍宁神：用于痰湿蒙蔽清窍之神志昏迷。2 2、化湿和胃：用于湿阻中焦，脘腹胀闷，痞、化湿和胃：用于湿阻中焦，脘腹胀闷，痞塞疼痛。塞疼痛。石菖蒲：辛、苦，温。开窍石菖蒲：辛、苦，温。开窍宁神宁神，化湿和胃。化湿和胃。本章结束本章结束本章结束本章结束