非小细胞肺癌一线靶向治疗进展优秀PPT.ppt
非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展NicovanZandwijkUniversityofSydneyAustraliaZhengzhou 26-7-2008法呻则步责让膜厅优次溃薛概羚邹易镁宋妨告嫌舆腔补熟测醋莎怪茄辆即非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌（非小细胞肺癌（NSCLC）的影响）的影响Parkin D,et al.CA Cancer J Clin 2005;55:74108;Ferlay J,et al.Ann Oncol 2007;18:581592欧洲肺癌的发病率和死亡率：欧洲肺癌的发病率和死亡率：292000新发病例新发病例253300死亡死亡全球肺癌的发病率和死亡率：全球肺癌的发病率和死亡率：150万新发病例万新发病例118万死亡万死亡80%以上的肺癌是以上的肺癌是NSCLC丙毙慨侗买傻常片卧言旅亨寓臆寿箍酌滦胺脐逮饶慨钟士拣煞多寺锹灰鸟非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展NSCLC造成的挑战造成的挑战NSCLC的治的治疗疗已取得已取得显显著著进进展展目前，以目前，以铂类为铂类为基基础础的的联联合化合化疗疗方案已方案已难难以接着以接着提高提高疗疗效效大多数大多数NSCLC患者患者为为疾病晚期，疾病晚期，预预后不良后不良须须要探究新的治要探究新的治疗疗方式以方式以进进一步改善一步改善预预后后Pfister DG,et al.J Clin Oncol 2004;22:330353;Dimitroulis J,et al.Oncol Rep 2005;13:923930;Schiller JH,et al.N Engl J Med 2002;346:9298;Kelly K,et al.J Clin Oncol 2001;19:32103218;Scagliotti GV,et al.J Clin Oncol 2002;20:42854291冉搞僻匆抓撂汪婚簿掷黄髓归修纱米描唯怨仲鸽屹锈侦诧键撇贫忍秒禾与非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展NSCLC的治疗策略的治疗策略IIIBIV期期可手术的可手术的IIII期期不能手术的不能手术的IIII期期一线治疗一线治疗PS01/PS2老年老年术后辅助化疗术后辅助化疗续贯或同步放化疗续贯或同步放化疗二线治疗二线治疗数前诱导治疗数前诱导治疗（新辅助治疗）（新辅助治疗）三线治疗三线治疗岂坐档央矫聪浓忠选琼友凹芬绿媳界鸳冰贴署孜沙波嗽您展缨婴厌腺闻鞍非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展不行切除不行切除NSCLC的的ASCO临床实践指南临床实践指南（PS01）以铂类为基础的双药联合化疗也可以选择不含铂类的双药方案化疗不宜超过6个周期Pfister,et al.J Clin Oncol 2004;22:330353懊翘薄婿芥雅禹公仰诊龚茵贰搐掸池奶垛枚男丹债剐担箩勿帘争腻护躁喂非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展Kelly et al.J Clin Oncol 2001Overall Survival(OS)Kelly,et al.J Clin Oncol 2001;19:32103218以铂类为基础的一线化疗已达疗效平台以铂类为基础的一线化疗已达疗效平台OS(months)1-year(%)PCb8.638VC8.136史由捎融朗滩跺揉舀翘挤犊亩烽仗嚷贿谩蠕况伯痢苗祥蹿讽芳涨痴郧金戍非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展Schiller et al.,N Engl J Med 2002;346:9298MonthsOverallSurvival%Paclitaxel/Cisplatin(PC)Gemcitabine/Cisplatin(GC)Docetaxel/Cisplatin(DC)Paclitaxel/Carboplatin(PCb)OS(months)1-year(%)PC7.831GC8.136DC7.431PCb8.134Schiller et al.NEJM 2002Overall Survival以铂类为基础的一线化疗已达疗效平台以铂类为基础的一线化疗已达疗效平台羚暑津形垄诸晶笆踊旷给警蠕覆音就葱诵含耶刮湖止肠腑芍糠盅啃港受茸非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展MonthsOverallSurvival%Scagliotti et al.,JCO 2002;Vol 20,No 21:4285-4291 OS(months)1-year(%)PCb9.943GC9.837VC9.537Scagliotti et al.JCO 2002 Overall Survival以铂类为基础的一线化疗已达疗效平台以铂类为基础的一线化疗已达疗效平台饰恬垦风婪输事妨犬租宏丑票寸愿觅裔轿欧酸阵懂贫窑简孜鼠剪筐淮朗询非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展OS:Cis/Pem vs.Cis/Gem(Phase III)Scagliotti et al JTO 2,8(Suppl 4),308(Abstr.PRS-03),2007以铂类为基础的一线化疗已达疗效平台以铂类为基础的一线化疗已达疗效平台膝榴巩严糖窄驶琉万泉保揍删滋伏睫贿犁小缄仅辉呕垦受赣桅情插各堵绘非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展Scagliotti et al JTO 2,8(Suppl 4),308(Abstr.PRS-03),2007NSCLC（非鳞癌）：（非鳞癌）：Cis/Pem依据预先支配进行的亚组分析依据预先支配进行的亚组分析OS:Cis/Pem vs.Cis/Gem(Phase III)不选逾卞起维褪访账姓戊臃耻泰吓赛扔酶撩牲韧主惶辟硼奏沛止抠崭佐詹非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展以铂类为基础化疗联合多种靶向治疗药物进行的以铂类为基础化疗联合多种靶向治疗药物进行的临床试验均告失败临床试验均告失败AgentCTNMedianOS(months)OSbenefit?CTCT+AgentINTACT-1Gefitinib(250/500mg)Cis/Gem109310.99.9/9.9NoINTACT-2Gefitinib(250/500mg)Cis/Pac10379.99.8/8.7NoTRIBUTEErlotinibCis/Pac105910.510.6NoTALENTErlotinibCis/Gem117210.010.3NoLonafarnibCb/Pac800-NoSPIRIT-1BexaroteneCis/Vino6239.98.7NoSPIRIT-2BexaroteneCis/Pac6129.28.5NoAprinocarsen(PKC-a)Cis/Gem67010.410.0NoAprinocarsen(PKC-a)Cis/Pac6009.710.0NoPrinomastatCb/Pac67810.29.7noPrinomastatCis/Gem36210.811.5NoBR.18BMS-275291Cis/Gem7749.28.6NoPanitumumabCis/Pac1758.08.5NoESCAPESorafenibCb/Pac926PhaseIIIstudystoppedduetohighmortalityNoBR.24Cediranib(AZD2171)Cb/Pacn.a.PhaseII/IIIstudystoppedduetohightoxicitiesNoPF-676Cb/Pac828BothPhaseIIIstudiesstoppedduetolackofefficacyandhightoxicitiesNoPF-676Cis/Gem839NoAVAiLBevacizumab(7.5/15mg)Cis/Gem986GenentechPressRelease,April202008No桅腰扁心录吓腮伎姬隶狐筑舅斥胀恍雹啃矿佰槽裁躇惶劈永半雨答茸全窿非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展l只有高度选择的患者群体才能获益只有高度选择的患者群体才能获益l解除标准：解除标准：鳞癌，咯血，脑转移，未获限制的高血压鳞癌，咯血，脑转移，未获限制的高血压l肺出血高危肺出血高危*PrimaryEndpoint*GenentechPressRelease,April202008Sandler et al.,NEJM 2006,355,2542-2550Manegold et al.,JCO 2007,25,18(Suppl),967(abstr.7514)方案方案RR(%)PFS（月）OS（月）Sandleretal.Carbo/Pac154.510.3*Carbo/Pac+Bev356.512.3*Manegoldetal.(AVAiL)Cis/Gem206.1*OSEndpointnotmet*Cis/Gem+Bev7.5mg346.5*Cis/Gem+Bev15mg306.7*贝伐单抗治疗贝伐单抗治疗NSCLC（非鳞癌）的概况（非鳞癌）的概况凹劫烹帐岔踪载陨钝饵曲梅促吭皇苞乏娟青早彼淮瞎乙员例痔昆歇鸣琅钝非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展EGFR-expressingadvancedNSCLC(n=86)DiseaseprogressionorunacceptabletoxicityChemotherapyCisplatin/vinorelbine cisplatin(80mg/m2day1)+vinorelbine(25mg/m2days1and8)every21daysRandomization1:1Cis/vinorelbine+Erbitux一线治疗一线治疗NSCLCRoselletal.(LUCAS)Rosell R,et al.Ann Oncol 2008;19:362369Chemotherapy+ERBITUXERBITUX(400mg/m2initialdosethen250mg/m2weekly)+cisplatin(80mg/m2day1)+vinorelbine(25mg/m2days1and8)every21daysPhaseIIn=43n=43蚜晕冠杯锑堪携验寥世魂洱台鸳宣贫孪董呀判皮匆躁萨汰主妨师辐伟她兼非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展Cis/Vino+Erbitux(n=43)Cis/Vino(n=43)RR,%3528PFS,months5.04.6Mediansurvival,months8.37.31year-survivalrate,%3326与单纯化疗相比，联合应用Erbitux：RR提高7%（增加25%）OS延长1个月Cis/vinorelbine+Erbitux一线治疗一线治疗NSCLCRoselletal.(LUCAS)Rosell R,et al.Ann Oncol 2008;19:362369嘲私奏寨赢畏瘦躇漫踞拜杯血嘱琶凶堂梨辰政讽堡魄坑秧题奢退嫡卖危纫非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展403629251917141112883036912151821Survivaltime0102030405060708090100247030Patients at risk4343ERBITUX+cisplatin/vinorelbineCisplatin/vinorelbine onlyCis/VinoCis/Vino+ERBITUXMedian OS,months95%CICis/Vino+ERBITUX (n=43)8.36.19.9Cis/Vino(n=43)7.35.6 9.5Rosell R,et al.Ann Oncol 2008;19:362369Overallsurvival(%)Cis/vinorelbine+Erbitux一线治疗一线治疗NSCLCRoselletal.(LUCAS):OverallSurvival(OS)恋嗽重智虎馏黍浅灿锨则约息匿椒崖厚皱佃生姓倔旗惮锐鸯某勺慌矽扯播非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展Gemcitabine/platinum+Erbitux一线治疗一线治疗NSCLCButts et al.主要视察终点：主要视察终点：RRGem1250mg/m2d1,8,Cis75mg/m2d1q3worGem1000mg/m2,CarboAUC5N=65N=66Butts C,et al.J Clin Oncol 2007;25:57775785Gem1250mg/m2d1,8,Cisplatin75mg/m2d1,q3worGem1000mg/m2,CarboplatinAUC5+ERBITUX400mg/m2week1,and250mg/m2weeklyRPhaseII讲沤噶爷猜貌取粕糖蹭尸吱甥妊薛拱感膛莹夹衷珊翟熏挨读拄业顾矢土件非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展Gem/platinumGem/platinum+ErbituxPFS4.2mo5.1mo1828051015202530Responserate(%)Gem/platinum(n=66)Gem/platinum+Erbitux(n=65)加用Erbitux后：RR提高10%（增加56%）PFS增加1个月Gemcitabine/platinum+Erbitux一线治疗一线治疗NSCLCButts et al.：疗效：疗效Butts C,et al.J Clin Oncol 2007;25:57775785p=0.004纯砖话泡持潍锣炸次捻郁妇上凳困乌罐殿歧扬醚浩佃驼呢蹈严捶脆蚂蔼梗非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展1009080706050403020100024681220MonthsOverallsurvival(%)6OS加用Erbitux后：OS延长2.7个月9.310Gemcitabine/platinum+Erbitux一线治疗一线治疗NSCLCButts et al.：疗效：疗效Butts C,et al.J Clin Oncol 2007;25:5777578512.01年年OS率率18%对比对比28%CT+Erbitux席翼弄哪舌寄身敷拓灶昭乡碰挑唬信欢屈峪鼻茶券跺冉米采非郴粳痕寇驰非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展Taxanes/carboplatin+Erbitux一线治疗一线治疗NSCLCLynch et al.n=338n=338NSCLC Stage IIIB/IVPaclitaxel225mg/m2ORDocetaxel75mg/m2+carboplatinAUC6every3weeksERBITUXinitialdose400mg/m2then250mg/m2weekly+Paclitaxel225mg/m2ORDocetaxel75mg/m2+carboplatinAUC6every3weeks主要视察终点：主要视察终点：PFS在设盲状况下由独立放射学评价委员会（在设盲状况下由独立放射学评价委员会（IRRC）确定）确定次要视察终点：次要视察终点：RR,OS,生活质量（生活质量（QoL）和平安性）和平安性Lynch T,et al.J Thorac Oncol 2007;2(Suppl.4):S340S341.Updated information presented at WCLC 2007PhaseIII淫称傅组菩伪攒穷磺裤酌蛤稻辱势吧数欢纱郴欠亦树炬攀烬鼓赏投忽榷栋非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展加用加用Erbitux：RR提高提高9%（增加（增加53%）独立评价委员会确定的独立评价委员会确定的PFS无显著性差异无显著性差异OS正在评价当中正在评价当中Taxanes/carboplatin+Erbitux一线治疗一线治疗NSCLCLynch et al.Lynch T,et al.J Thorac Oncol 2007;2(Suppl.4):S340S341.Updated information presented at WCLC 2007Taxane/carbo+ErbituxTaxane/carboIRRC评价的评价的RR26%17%IRRC评价的评价的PFS研究者评价的研究者评价的PFS4.4months4.3months4.2months3.8months每镊搅法将存囊傅镇傅玻坊筋们毡拭斥防浪看焊尸乎盏哎宙傍程刀切谊弹非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展Erbitux一一线线治治疗疗NSCLC的的临临床床试验结试验结果具有一果具有一样样性性RegimenRR(%)PFS/TTF(months)OS(months)Roselletal.(LUCAS)Cis/vino+Erbitux3558.3Cis/vino284.67.3Buttsetal.Platinum/gem+Erbitux285.112Platinum/gem184.29.3Lynchetal.Carbo/taxane+Erbitux264.4(IRRC)4.3(Invest)pendingCarbo/taxane174.2(IRRC)3.8(Invest)Pirkeretal.(FLEX)Cis/vino+Erbitux364.2(TTF)11.3Cis/vino293.7(TTF)10.1Rosell R.et al,Ann Oncol 2008;19:362369Butts C.et al,J Clin Oncol 2007;25:57775785Lynch T.et al,J Thorac Oncol 2007;2(Suppl.4):S340S341.Updated information presented at WCLC 2007Pirker R.et al,J Clin Oncol 2008;18S Abstract 3闺拇柱照旭旨邀众泉弃况馏频绎僚总烹宋诸韶匀余厢寥煽婶魁峡聚社畅瞪非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展近期重要的近期重要的NSCLC一线治疗试验结果一线治疗试验结果AVAiLJMDBFLEXDesignPhase III,4 arms,placebo controlled,Non-squamous onlyPhase III2 armsPhase III2 armsPrimaryendpointSuperiorityPFSnon-inferiorityOSSuperiorityOSNew AgentBevacizumabPemetrexedErbituxN104317001125OS:OverallOutcomeControl arm New Agent armOS not met10.310.310.111.3OS:SubgroupAdeno-carcinomaControl armNew Agent armOS not met10.411.8+1.4 months10.3*12.0*+1.7 months*Bevacizumab and Pemetrexed are not approved for squamous NSCLC*白种人中的数据踊违煌申蔓秉拌丑仙帆桐辉懊道肤念惶行漳当黍寥枕钾盆州寓穗壮宾骄戎非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展祝映蕉嫌赌蓑当馒急巢砂脉试冠毋嘉羔苏荔允耙沛雨唉侈饭弓琼泣碾装咸非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展作为治疗靶点的表皮生长因子受体（作为治疗靶点的表皮生长因子受体（EGFR）在多种肿瘤中均有表达，NSCLC的表达率超过80%EGFR表达与肿瘤生长、转移和预后不良相关阻断EGFR信号传导通路有可能改善NSCLC的预后Pirkir et al.J Clin Oncol.2008,18S.(Abstract 3)泊墒闽潘很帆射磅挪弄摩憨打浊粳骂艇肃底票存柏仗佛折红枢铡终杰元抄非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展西妥昔单抗（爱必妥）西妥昔单抗（爱必妥）IgG1 单克隆抗体结合EGFR阻断信号传导促进受体内化和降解免疫学机制，例如：抗体依靠性细胞介导的细胞毒作用（ADCC）已经成为结直肠癌（CRC）和头颈部肿瘤（HNC）的标准治疗方式之一Pirkir et al.J Clin Oncol.2008,18S.(Abstract 3)仿菊绷晰攘族厕递睡缅肄锭掂套锅海沈镭驰匈揖方吮纸泪珠让阂方撩杀提非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展FLEXFLEX的合理性的合理性LUCAS:LUCAS:一线治疗非小细胞肺癌的一线治疗非小细胞肺癌的IIII期随机期随机探讨探讨锄床乖钮紧矣抿均倘墩滋阑若离飞轴认告查豺吊冷腻本瘴蚀爱藤棚锹电吟非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展FLEX 探讨目的探讨目的证明在晚期NSCLC的一线治疗中,与单纯化疗相比，西妥昔单抗联合化疗的总生存期（OS）获益更多Pirkir et al.J Clin Oncol.2008,18S.(Abstract 3)员正受御窘困测向雪意翔颂腺傅封膛毙锌笑始茹砚蛙硼蹭磨盈弹锰甫吝芜非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展FLEX试验设计试验设计扦敝铀碴林厂札彤猜锻粪敏据蚜屹淫植瘁塞仲叔染钵剐挺专煤闽暖阜蠕震非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展FLEX探讨终点探讨终点主要探讨终点主要探讨终点 总生存期总生存期 次要探讨终点次要探讨终点:有效率有效率 无进展生存期无进展生存期 疾病限制疾病限制 生活质量生活质量 平安性平安性Pirkir et al.J Clin Oncol.2008,18S.(Abstract 3)摊村谣弄恐兴膊屑揽褥汝玲坛邓武佐需撒盅舌捏锁拢崖仅鸭喘棍倘班冤竭非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展FLEX统计学考虑统计学考虑样本量计样本量计1100名病人名病人,845件事务件事务,基于以下假设基于以下假设Hazardratio0.890%效力效力,显著水平显著水平a=0.05(对侧检验对侧检验)入组阶段历时入组阶段历时17个月个月,随访随访14个月个月分层比较分层比较:ECOGPS0/1vsPS2湿性湿性IIIB期期vsIV期期由独立数据平安监测委员会进行两次中期平安性评估由独立数据平安监测委员会进行两次中期平安性评估疗效分析基于全体随机入组的意向治疗人群疗效分析基于全体随机入组的意向治疗人群(ITT)Pirkir et al.J Clin Oncol.2008,18S.(Abstract 3)囚山趋俭所诲逞贯倦叼俞燕裴吩柠稳泞秸吭锨曲券研胁房极窒硝阐昔剃惧非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展FLEX主要入组标准主要入组标准IIIB/IV期非小细胞肺癌期非小细胞肺癌任何组织学分型任何组织学分型免疫组化检测的免疫组化检测的EGFR表达表达（1阳性肿瘤细胞阳性肿瘤细胞）年龄年龄18岁岁ECOGPS0/1和和PS2无已知的无已知的脑转移脑转移既往未进行过化疗或抗既往未进行过化疗或抗EGFR治疗治疗Pirkir et al.J Clin Oncol.2008,18S.(Abstract 3)厄法愤检颁壶赤眩尧颈蛇陇故那萧隧求作兼耙把掣柜心垫般莱承蜡焰鄂爆非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展笆酱蓑汰帮冬拼夏痊护隐颗衔漂庸粳命闺内斯棒素丙沾就丹三海阐来贾圭非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展FLEX患者基线特征患者基线特征陇韶筑摇立褒浑绢怕先悼南檀驮肺炙竖逮剂姑乾蓉趾凸蓉竖享券女诣嚎喧非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展患者治疗状况患者治疗状况舱铰寺某慈小眺潘猛召小孙禁虏峦春驾徘漳歉惩崖鬃邻热魂砍单游颁泳梯非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展FLEX临床试验后抗肿瘤治疗临床试验后抗肿瘤治疗荚帅揩莫逾睦犊彦篷匹防蝇南盘掘鹃纬笔悦瓜圆俞隧以杉筏瓦慢收启钎停非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展芥泣磺邪骚怠鲁玲三效丝暴挺厦狭择榴菌辊憾芒类潘盘刁嘿灌舰涛沟墒净非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展FLEX预先设定的亚组分析预先设定的亚组分析在全部主要亚组中都可见生存获益:ECOG PS 吸烟状态组织学类型性别年龄肿瘤分期Pirkir et al.J Clin Oncol.2008,18S.(Abstract 3)痘瀑盐龄藤沁月萍啪棍尘设睦硅圣钎涩母峪容猎榆赤陈赠司匪革伸承贯边非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展FLEX种族差异种族差异耙办芽磊速靡窿暑贵彦竞殉脏迁勋挎玫芍式馁浓少粥擂岛耗丫煎祟盈汤巫非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展FLEX亚洲人亚组分析亚洲人亚组分析(n=121)哥钡惊儿痉富矢狗机罩癣硬增语烂也讥康刹互蠢百矗成禽娱来筒茵惶咐琵非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展劲众选签属卵凹臭阉归锚溪嫉倦禹验肖供蓖秦搽囱投氛吻设宠暮贵架呻佛非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展册帖昌崖逸提赘鲸膘蔽阀圣披冶耳展裙娄牡年坪运表畸牡蕊毋数斑俩颠扶非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展颂冲屑祈桓增兜颁缩生精悯俏瘪先甚楚呜驮抖赎叛翔须输婪胺谱植悼恒斌非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展FLEX平安性平安性不良反应3/4级化疗+爱必妥组(n=548)化疗组(n=562)全部91%186%中性粒细胞减少53%51%中性粒细胞减少性发热22%115%贫血14%17%痤疮样皮疹（仅3级皮疹）210%11%腹泻5%12%输液相关反应4%11%治疗相关性死亡3%2%Pirkir et al.J Clin Oncol.2008,18S.(Abstract 3)1 p0.052 无4级皮疹龋驯氯赚腿恢屈达矢乏扒绎帘扔里柞娃澡辙椒秃馁铸啊辰省狞页二突纤条非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展FLEX总结总结西妥昔单抗联合顺铂西妥昔单抗联合顺铂/长春瑞滨一线化疗与单用化疗长春瑞滨一线化疗与单用化疗比较，用于比较，用于EGFR表达的晚期非小细胞肺癌显示了表达的晚期非小细胞肺癌显示了更佳的生存获益更佳的生存获益痤疮样皮疹痤疮样皮疹,是西妥昔单抗的主要副反应，可预见、是西妥昔单抗的主要副反应，可预见、同时可以限制同时可以限制Pirkir et al.J Clin Oncol.2008,18S.(Abstract 3)晾绪擦浴扎界院邮汾卢饵灵襄腮豫粱炮钝定真哭吃色惑醇床字烫鹰纯忘瞅非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展结结论论西妥昔单抗与铂类为基础化疗方案联合治疗创立了晚期NSCLC一线治疗的新标准西妥昔单抗为更早期的非小细胞肺癌患者供应新的治疗机会 Pirkir et al.J Clin Oncol.2008,18S.(Abstract 3)摩讣垂哗输脱吁滇铃眼展基逾瞳舟灼贫必轧勿阿暮掖掐陨印低愿胃狼虐单非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展整体结论整体结论化疗的疗效水平已达平台期选择哪些NSCLC病例进行全身治疗正渐渐成为一个越来越重要的问题85%的NSCLC患者能够从西妥昔单抗联合标准化疗的治疗方式中获益在多年徘徊之后，NSCLC的治疗最终获得进展K-ras突变状态等接受西妥昔单抗治疗的选择标准仍需接着探讨叹者矣鲜筑萨廷册垫芬威华茧修橇拣油胖忽的适碑引溺蜂魂仲煎瘪睛态亿非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展
