2022年中药止痛药总结 .pdf

_ 精品资料中药止痛药总结中药止痛药总结1 痛证的病因病机1 1 六淫致痛风、寒、暑、湿、燥、火皆能侵袭体表肌肉、经络、关节,进而涉及内脏,扰乱气机,阻塞不通而致疼痛。六淫致痛的因素主要是风与寒,其余的是相兼或转化。如临证指南医案说:“盖六气之中,惟风能全兼五气。如兼寒则曰风寒,兼暑则曰暑风,兼湿曰风湿,兼燥曰风燥,兼火曰风火。盖因风能鼓荡此五气而伤人,故曰百病之长。由是观之,病之因乎风而起者自多也”。所以风邪常为外邪致病的先导。素问举痛论说:“寒则气收”,“寒气客于脉外则脉寒,脉寒则缩蜷,缩蜷则脉绌急,绌急则外应小络,故卒然而痛。”若寒客经络关节,则筋脉,经络收缩拘急,可见筋脉、关节屈伸不利,拘挛作痛等症。1 2 气机郁滞而致痛气机郁滞在明代以前多称之为“郁”,如 金匮钩玄六郁 说:“郁者,结聚而不得发越也。当升不升,当降不降,变化者不得变化也。”又如临证指南医案郁说:“郁则气滞,其滞或在形躯、或在脏腑,必有不舒之现症。”现代中医认为,气滞是指运行不畅而停滞之证;而气郁,则主要是指气郁结而不得发散的病理状态。气滞则血瘀,可使血流滞涩,不通则痛,从而使人体某一_ 精品资料局部出现疼痛,以及脉现迟涩之象;气机郁滞不畅,可致津液代谢发生障碍,脏腑功能气机失调,形成痰饮、水肿。肝气郁滞,脾胃气滞,表现为胸闷、咳喘疼痛,肋胁部、中腹部、小腹胀痛。总之,闷、胀、痛是其共同的病理表现。1 3 饮食劳逸等致痛由于饮食不节,影响脾胃气机升降,产生内湿,阻滞脉道,引起气血运行障碍而致痛。中医理论认为,劳力则伤气,劳神则伤心脾,房劳则伤肾,过度安逸则脾胃功能减弱,导致中气不足。另外,跌仆损伤、动物咬伤、枪弹金刃伤、烧烫伤、冻伤等直接损害机体皮肤或经络、或血脉、或骨骼、或脏腑,使气血运行发生障碍,产生疼痛。按现代医学,疼痛病种可分为炎症性、神经性、外伤性、占位性四类。1 4 疼痛的性质与部位疼痛按性质可分为八种,即胀痛、刺痛、重痛、绞痛、灼痛、冷痛、隐痛、掣痛。按其部位又分头痛、胁肋痛、脘痛、腹痛、腰背痛、四肢痛八个部位。2 常用止痛中药的临床应用2 1 解表止痛药如羌活、防风、白芷、细辛、藁本,这些中药均有辛温发散风寒、解除表证之疼痛的功效,适用于表寒证之头痛、身痛、风湿痹痛。止痛的程度以羌活的作用最强,防风、细辛、白芷次之,藁本最弱;其止痛的范围以羌活、防风为广,为治外感风寒文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 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行气止痛药如木香、香附、乌药、檀香、沉香、薤白等,多具有疏通气滞之功效,常用于气滞之痛证,如:胃胆肠剧痛、疝痛、胁肋胀痛、月经痛及胸痹痛等。其中以木香的作用最强,应用范围最广,药性论称:“木香治女人血气刺心,心痛不可忍。”为行气止痛之良药,凡是气滞之腹痛首选木香。香附长于治情志抑郁的心腹、胁肋、乳房胀痛、疝痛等证,对气滞的痛经最为适宜。而乌药、檀香、沉香性较温和,适宜于寒郁气滞的腹痛、胃痛、胸痛、疝痛。薤白是治胸痹痛的要药。2 5 温里止痛药如吴茱萸、高良姜、小茴香、川椒、毕澄茄等,多具有温里祛寒之功效,适用于里寒的脘腹冷痛、胃痛、寒疝痛,其中以吴茱萸为首选。小茴香以治寒疝之痛见长,川椒尚有杀虫、安蛔文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 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ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 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清热止痛药这类药物有山豆根、射干、马勃、雪胆等,其性味都属苦寒,具有清热解毒止痛之功效,多用于实热火邪引起的咽喉痛、牙龈痛、肿疡痛。临床上治火热之咽喉肿痛,多选山豆根、射干、马勃;雪胆可用于齿龈肿痛、胃热痛等.3.讨论止痛中草药的临床应用,在熟练掌握中医药理论和药物性味、归经和升降浮沉的基础上,结合疼痛经络、部位、性质和病势进行选用,同时还应注意止痛药物的相互配合,做到药精效捷,有的放失,避免滥用贻害。治疗疼痛以“通”字立法,医学传真说“夫通则不痛,理也,但通之之法,各有不同。调气以和血,调血以和气,通也。下逆者使之上行,中结者使之旁达,亦通也。虚者助之使通,寒者温之使通,无非通之之法也。若必以下泄为通,则妄矣。”所以,“通则不痛”乃为治疗疼痛的根本大法,即通气、通血、通经络、通筋脉、通气机、通肠道,谓之六通。根据前人的经验和笔者的体会,如头痛在枕部,属太阳经,可选用羌活、防风;痛在前额和眉棱骨,属阳明经,可选用葛根、白芷;头额两侧痛,属少阳经,可选用藁本,吴茱萸。上肢痛,可用羌活、桂枝、桑枝。下肢痛,可用牛膝、独活。腰脊痛,可用桑寄生、蓁艽、狗脊、杜仲、川断;睾丸痛,可用小茴香、荔核、橘核。胸痛,可用瓜蒌、薤白、枳壳。胁痛,可用延胡索、川楝子、郁金;胃脘痛,可用砂仁、草豆蔻、佛手。腹痛,可用白芍、吴茱萸、文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 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精品资料甘草、罂粟壳。少腹痛,可用青皮、沉香。虫积腹痛,可用槟榔、使君子、榧子仁、乌梅等。对于疼痛的治疗,虽立“通”字之法,但病情是复杂多变的,正如陈修园在医学从众录中说:“腹中上下诸痛,寒热虚实,皆能致之,温清消补及发表攻里之法,皆可以止痛,故止痛无定方也”。所以,临床选用止痛药,要因人因时因地制宜,准确选用,定位止痛,方可神效。中医认为疼痛发生的机理多为“不通则痛”，即气血受到各种因素的影响发生郁滞、冲逆和瘀结等，从而引起脏腑、经络等局部的疼痛。引起疼痛的主要因素有三种，即内因、外因和不内外因。疼痛的性质一般分为寒热两类。寒主收引，常导致经络、经脉的拘急；热多导致局部红肿。此外，疼痛也有在气在血，属虚属实之别。疼痛的特点，一般有剌痛、结痛、切痛、胀痛、掣痛、隐痛、绵绵作痛和时痛时止等。中医对疼痛辨证时，一般认为疼痛多为寒证；剌痛多为瘀证；切痛多为实热；掣痛多为风寒；胀痛多为气郁、积滞；隐痛和绵绵作痛多属虚寒；时痛时止多属气分或虫积。痛有灼热感、且得凉痛减为热证；痛有寒冷感，且得温则舒为寒证，如寒痰凝滞。在“不通则痛”理论的指导下，“通则不痛”成为治疗痛证的大法，故有“痛随利减”之说，所谓“利”即“通”之意。由于痛证以实证居多，治当以通利为主，因此“痛无补法”也是治疗痛证的大法。在临证中，痛证也有文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 HO6K9W7Q2P8 ZF5L1P9H10W2文档编码:CC4B9S2B10C7 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