2022年院感办检查常见问题.docx

精选学习资料 - - - - - - - - - 院感办检查常见问题存在问题医疗废弃物交接无记录病房人员、运输人员缘由分析 1、 医疗废弃物交接不标准；整改措施 2、 工作人员责任心差1、 严格医疗废弃物交接程序并准时签字 2、 增强工作责任心紫外线监测记录不完整缘由分析1、 紫外线消毒监测记录不标准；整改措施 2、 更换紫外线灯管不准时 1、 标准记录方法并准时记录 2、 更换紫外线灯管并记录监测强 度医疗废弃物混放 / 分类不清 缘由分析1、 个别医护人员医疗废弃物分类概念不清；便,随便放整改措施1、 全科人员强化医疗废弃物分类的学习 2、 按要求将医疗废弃物分类放置落实到实处 业务学习未按方案执行 / 未把握 缘由分析 2、 个别人员图方名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 1、 病人多,工作忙,忘了学习 形式 整改措施 2、 对业务学习重视不够、流于1、 加强对业务学习重要性的熟悉,2、 制定可行的学习方案已到达良好的学习成效 消毒液监测记录不全酒精等缘由分析 对监测记录重视不够、工作懈怠 整改措施 要求各班尽到工作职责,准时记录监测结果 微生物学监测结果粘贴不准时缘由分析 对监测结果准时粘贴重视不够、工作懈怠 整改措施 要求各班尽到工作职责,准时粘贴监测结果 无菌物品过期 缘由分析无菌观念差,工作懈怠,责任心差 整改措施加强无菌观念,增强责任心；每日检查无菌物品灭菌日期,对过期物品准时进行灭菌处理；环境卫生差 / 地面、台面杂乱 缘由分析名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 责任心差、工作懈怠,未准时清理；整改措施 增强责任心、准时清理；空气消毒机清理不准时 缘由分析 院内感染重视不够、责任分工不清 整改措施 指定责任人、对空气消毒机进行定期清理 安尔碘无开启时间 缘由分析 无菌观念差,对消毒液使用不标准 整改措施 标准使用消毒液,注明开启时间 微生物学监测无菌物品超标 缘由分析 采样方法不标准：未烧瓶口、放置时间过长 整改措施 标准采样方法、准时送检重新采样后监测结果合格感染性废物收集袋无标识 缘由分析 收集方法不标准、随便性强 整改措施/ 包装方法不正确名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 标准收集方法：准时收集、包装严实、标识清晰、严格交接换药室无菌镊子更换不准时超过 4 小时 缘由分析 无菌观念差 整改措施 加强无菌观念,严格执行无菌物品使用原就；医生操作时未戴口罩、帽子、个人防护不到位 缘由分析 无菌观念差、对个人防护重要性熟悉不够 整改措施 加强无菌观念、严格执行无菌操作规程换药室碘酒球罐、酒精罐过期 缘由分析 无菌观念差、对换药室消毒物品治理不完善 整改措施 加强无菌观念,完善消毒物品治理、责任到人微生物学监测发觉铜绿假单胞菌 缘由分析 洗手液装置使用时间过长、未更换 整改措施1、 一次性使用洗手液,每周更换2、 增加每日通风次数 3、 做好地面、物表消毒工作名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 损耗性废物容器内容物过满 / 收集不准时 缘由分析 预想节约锐器盒、削减开支、未准时收集 整改措施 按规定要求准时收集废物 紫外线监测记录方法未改正 缘由分析 对紫外线监测记录新方法不清晰 整改措施 重新标准紫外线监测记录方法并按要求记录 消毒液监测试纸过期 缘由分析 对消毒液监测重要性重视不够,整改措施 使用有效试纸并随时检查监测试纸有效期 无菌镊子无开启时间 缘由分析 无菌观念差,未按无菌操作规程操作整改措施 加强无菌观念,严格执行无菌操作规程 用后布类放置不合理 缘由分析名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 无菌观念差,未按规定放置各类物品 整改措施 严格换药室区域划分,按要求放置各类物品 治疗室用后针头散落地面 缘由分析 工作随便性强,安全意识差 整改措施 加强安全防范意识,仔细处理用后针头 损耗性锐器盒封闭不严 缘由分析 损耗性锐器盒使用不标准 整改措施 标准损耗性锐器盒使用方法名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 6 页