2022年采血技术标准操作流程.docx

精选学习资料 - - - - - - - - - 静脉血标本采集法评分标准项目科室容得分年月日扣分缘由得内分值细就及扣分分1. 着装干净,修剪指甲,洗手,戴口罩；2 2. 物品预备：操 作挑选适当的标本容器,检查容器是否完好,采血管塞是否严密,并在容3 器外贴上标签,注明科室、床号、性别、检验目的及采集日期；10 治疗车上层：治疗盘、棉签,一次性采血针2 个,真空采血管标本容器的挑选依据检验项目挑选诸如试管、密封瓶,按需要备一次性注射器、酒精灯、火柴； 、皮肤消毒剂、手消毒液、止血带,小枕垫巾,弯盘、前 准备化验单、笔等；3 治疗车下层：锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶；35 分3. 核对：核对医嘱、化验单；4 4. 评估患者评估患者病情、意识及协作程度,需空腹取血者明白是否空腹；核对 ：床3 评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度；3 心理方面：合作程度及有无惧怕,焦虑等；2 说明：采血标本的目的、要求和意义；5 1. 携用物至床旁, 先进行床号、 身份识别 ,再持化验单进行具体5 号、性别、住院号、检验项目、标本容器,向患者说明,取得合作；患者、化验单、床头卡、标本容器2. 挑选静脉,垫小枕,常规消毒穿刺部位皮肤；2 3. 在静脉上方 5-6cm 处系止血带, 嘱患者握拳, 再次常规消毒穿刺部位皮 5 肤；步骤4. 二次核对 ；4 真空采血器采血：15 5. 备好采血针, 按静脉穿刺法进针,见回血后, 将采血针刺塞针端插入作45 分好标记的真空采血管中,见血流入后,采血至所需量,松止血带,松拳；3 6. 先拔出真空管,再用干棉签按压穿刺点皮肤,快速拔针,按压局部1-2分钟；评判7. 将采血针丢入锐器盒内,集中处理,其他用物按分类处理； 5 2 8. 再次核对 患者、床头卡、化验单、血标本；4 9. 帮助患者取舒服体位,整理衣被；1 10. 洗手,取口罩,记录；特别标本记录采集时间；2 11. 连同化验单准时送检；2 1. 无菌观念强,严格执行查对制度,一针见血,采集的标本精确无误；5 2. 标本量精确,能依据不同的检验目的挑选合适的试管与容器；3. 口述：11 个患者同时留几种血标本：就按先培育,次抗凝,后非抗8 凝,分别将标本注入标本容器内,血液沿试管壁缓慢注入,切勿将气泡注20 分入,以免溶血； 2采集静脉全血标本、血清标本、血培育标本的目的和方法；严禁在输液、输血针头处抽取血标本；采血时间以上午7-9时较为相宜；4. 规定操作时间：12 分钟每超过160 秒扣 1 分年月日2 考核者：1 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 5 页精选学习资料 - - - - - - - - - 静脉采血操作流程一、操作前预备 1. 着装干净,修剪指甲,洗手,戴口罩；2. 物品预备：挑选适当的标本容器,检查容器是否完好,采血管软塞是否严密,并在容器外贴上标签,注明科室、床号、 、性别、检验目的及采集日期；治疗车上层：治疗盘、棉签,一次性采血针2 个,真空采血管标本容器的挑选依据检验项目挑选诸如试管、密封瓶,按需要备一次性注射器或头皮针、酒精灯、火柴；、皮肤消毒剂、手消毒液、止血带,小枕垫巾 ,弯盘、化验单、笔等；治疗车下层：锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶；3. 核对医嘱、化验单；4. 评估患者：病情、意识及协作程度,需空腹取血者明白是否空腹；评估穿 刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度；心理方面：合作程度及有无惧怕,焦虑等；说明采血标本的目的、要求和意义；二、步骤 1. 携用物至床旁,先进行床号、身份识别,再持化验单进行具体核对依据 患者、化验单、床头卡、标本容器 ：床号、性别、年龄、住院号、检验项目、标本容器,向患者说明,取得合作；2. 挑选血管,常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉,小儿可采纳颈外 静脉、大隐静脉；3. 在穿刺部位肢体下放小枕垫巾、止血带,常规消毒穿刺部位皮肤；5-6cm 处系止血带,嘱患者握拳请患者 4. 消毒穿刺部位皮肤；在静脉上方 不要进行松紧拳头的动作 ,再次常规消毒穿刺部位皮肤；5. 再次确认床号、性别、检验项目等；6. 采血 注射器采血：穿刺、抽血：持一次性注射器或头皮针,按静脉注射法行静脉穿刺,见回 血后抽取所需血量；1-2 分钟凝 抽血毕,松止血带,嘱患者松拳,快速拔出针头,按压局部 血功能障碍者按压时间延长至 10 分钟；将血液注入标本容器；同时抽取不同种类的血标本,应先将血液注入血培 养瓶,次注入抗凝管,最终注入干燥试管；血培育标本：先除去密封瓶铝盖中心部分,常规消毒瓶塞,更换针头后将 血液注入瓶内,轻轻摇匀；如患者已使用抗生素,在化验单上注明；一般血培育 取血 5ml,对亚急性细菌性心内膜炎患者,采血 10-15ml ；全血标本：取下针头,将血液沿管壁缓慢注入盛有抗凝剂的试管内,防气 泡注入,轻轻摇匀；血清标本：取下针头,将血液沿管壁缓慢注入干燥试管内；真空采血器采血：按静脉穿刺法进针,见回血后用右手的小拇指按压住针柄,左手拿真空采血 管,右手食指和大拇指将刺塞针端插入作好标记的真空采血管胶塞中,将采血管 侧针头稍斜,使其靠近采血管侧壁,让血液沿管壁慢慢流入采血管这样可以防 止溶血,缘由：有些病人的红细胞脆性增加,而真空管的负压相对较大,血液流入管低速度快,红细胞相互撞击可导致破裂2 ；依据检验项目取不同的试管,采名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 5 页精选学习资料 - - - - - - - - - 取相应的血量；如需多管血样,将刺塞端拨出,刺入另一作好标记的负压真空管 即可；7. 采集完毕全部采血项目和采血量,松开止血带,嘱患者松拳,拨下刺塞端的采血试管；用消毒干棉签压住穿刺孔,快速拔针,嘱患者连续按压 勿揉；1-2 分钟,8. 将采血针丢入锐器盒内,集中处理,其他用物按分类处理；9. 为患者整理衣被；10. 再次核对患者身份、化验单、检查项目及血标本质、量；11. 连同化验单准时送检；12. 与检验科交接血标本,核对签名；三、留意事项 7-9 时较为相宜；1. 在寂静状态下采集血标本；通常情形下采血时间以上午 作生化检验应在早晨空腹时采血；2. 采血前应核对好患者身份和检验项目及其所用标本容器,明确标本要求；3. 同时采集多种血标本时,依据采血管说明书要求依次采集血标本；一般生 化、免疫检验用干燥非抗凝管收集标本,采样量 45ml；4. 真空采血时,不行先将真空采血管与采血针头相连,以免试管内负压小事 而影响采血；5. 假设患者正在进行输液、输血治疗,应从非输液、输血侧肢体采集；6. 止血带采血时,患者不要进行松紧拳头的动作,尽可能缩短止血带的结扎时间,肘部采血不要拍打患者前臂；7. 抗凝管收集血标本后,立刻将试管轻轻颠倒810 次,使血液与抗凝剂充分混匀；血清标本所用采血针、容器留意干燥,防止溶血；8. 准时送检,防止震荡；9. 采血的次序影响检验结果缘由：检测项目可能受到采血过程血液的生理变化,物理变化,抗凝剂的交叉污染的影响；如组织损耗,血液接触异物可能影响凝血检查和血小板检查,多次穿刺试管,可能造成细菌污染影响细菌培育结果；措施: 假设果一次性采集多管, 严格依据先采血培育管, 枸橼酸钠抗凝管蓝, EDTA抗凝管紫,肝素抗凝管绿促凝管红10. 学问明白 -标本运输及试验前存放： 低温条件 28或室温运输, 1 小时内送检； 1 小时内别离出血清,室温放置不超过 4 小时,4储存不超过 8 小时,-20 储存一个月, -80 储存二个月；长时间储存需在冰冻条件下,且只能冻融 1次；3 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 5 页精选学习资料 - - - - - - - - - 密闭式静脉输血法评分标准项目科室得分年月日扣分缘由得标准及评分细就分值分输血前由医师与患者签署知情同意书,患者佩戴腕带；1. 衣帽整齐,剪指甲,洗手,戴口罩；2. 备血：依据医嘱采血标本做交叉配血试验及输血前用药；3. 取血时核对：依据医嘱、血型的原始化验单、 输血申请单取血,4 3 13 与血库人员核对： 三查：血液的有效期、 血液的质量外观及血液的包装是否完好；十对：患者床号1 分、1 分、性别 1分、年龄 1 分、住院号 1 分、血袋瓶号、血型含操作Rh 因子 1 分、交叉配血试验结果、血液种类1 分、血5 量1 分；取回血后与另一名医护人员按上述要求再核对一遍；4. 核对医嘱, 持交叉配血试验结果单识别患者,评估患者的身体前准状况：检查甲缘、睑结膜1 分,明白患者血型 1 分、输备血史及过敏史 1 分；向清醒患者说明输血的目的1 分、35 分方法、留意事项及协作要点1 分；5. 用物预备：治疗车放置1治疗盘内备：皮肤消毒剂、无菌棉签 1 套检查 1 分；治疗巾小枕、止血带、输液贴、污物小10 桶、瓶套、输血卡片核对后的医嘱单、输血记录单、笔；一次性手套检查 1 分,一次性输血器 2 套检查 1 分；生理盐水检查 1 分；血液制品核对检查有效期0.5 分、血液质量0.5 分、血型 0.5 分、血量 0.5 分、种类 0.5 分；2治疗盘 外备：锐器收集器、手消毒剂,垃圾桶； 3必要时备静脉留置 针一套、注射器 1-2 个；1. 输血前核对：将用物携至病人床旁,双人识别床号0.5 分、0.5 分；2 10 帮助患者取舒服卧位 0.5 分,做好说明 0.5 分；双人依据医嘱、血交叉配血报告单及血袋1 分,按三查十对内容逐项进行核对和检查； 三查：检查血制品的有效期 1 分、质量外观 1 分、输血装置是否完好1 分；十对：对受血者床号 0.5 分、0.5 分、性别 0.5 分、年龄 0.5 分、住院号 0.5 分、血袋号 0.5 分、血型 0.5 分、血液种类步骤0.5 分、血量 0.5 分、交叉配血结果 0.5 分；核对无误5 后双人签名 1 分；2. 按密闭式静脉输液技术建立静脉通路1 分,输入少量生理55 分盐水 1 分；扎止血带前后各消毒一次1 分,一次排气成5 功 1 分,一针见血 1 分；3. 输血中核对：再次核对受血者、 床号、性别、年龄、血型、血液种类、 血量等；共 10 项,各项 0.5 分4. 摇匀血液,以手腕旋转动作将血袋内的血液轻轻摇匀；2 5. 戴手套 1 分,打开储血袋封口 1 分,消毒储血袋开口处 4 塑料管两遍 2 分；6. 将输血器针头从盐水瓶上拔下1 分,插入输血袋的输血接5 口1 分,缓慢将输血袋倒挂于输液架上2 分,脱手套 14 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 5 页精选学习资料 - - - - - - - - - 分；7. 操作后查对：5 、床号、性别、年龄、血型、血液种类、血量等； 共 10 项,各 项 0.5 分9. 依据病情、年龄调剂滴速,开头输血速度宜慢不超过20 滴2 分；10. 整理用物 0.5 分,帮助病人取舒服体位 0.5 分；整理 3 床单位 0.5 分,将呼叫器置于患者伸手可及处0.5 分；洗手,在输液输血卡上记录输血时间 0.5 分、签全名0.5 分11. 告知患者或家属不要随便调滴数1 分,如感到不适,可2 2 随时呼叫医护人员 1 分；12.15min 后,观看患者,局部皮肤、血管情形,有无输血反应1 分,再依据病情、 年龄调剂滴速, 调剂时间至少 15 秒, 1分成人一般40-60 滴分,儿童酌减 ；6 2 13. 输血完毕,核对输液卡1 分,检查、消毒、更换生理盐水3 分,直到将输血器内血液全部输入患者体内,轻揭胶布,干棉签轻压穿刺处上方0.5 分,快速拔针,按压片刻至不出血为止 1 分,关调剂器 0.5 分；14. 整理用物1 分,整理床单位0.5 分,安置舒服体位0.5分；1. 用物进行分类处理： 将棉签、 胶布、输血器去掉针头后等物品 4 放入医疗垃圾筒 0.5 分；剪下的针头放入锐器收集器内 0.5分；止血带等浸泡于含氯消毒液中0.5 分；其他未污染物操作品物归原处 0.5 分；将输血袋上标签撕下,贴于输血记录单6 终止反面 1 分；输血袋用后送检验科低温储存24h,由检验科负后处责毁形处理 1 分；理2. 洗手 2 分； 将输血记录单放病历存放1 分,在医嘱单10 分签执行时间与全名 双人1 分；记录2 分样例：15-00,遵医嘱输入 O型去白悬浮红细胞2U1 分；15-15 患者血液输入顺当,无不良反应 0.5 分, 16-30 患者血液顺当输完,无 不良反应 0.5 分；考核者：年月日5 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 5 页