2023年临床助理医师复习题九.docx

2023年临床助理医师复习题(九)Ø 单选题-1子宫肌瘤最常发生的变性是A产褥感染B子宫肌瘤囊性变C子宫肌瘤玻璃样变D子宫肌瘤红色变E子宫肌瘤恶性变【答案】D【解析】子宫肌瘤红色样变：多见于妊娠期或产褥期，可有急性腹痛、发热、肌瘤迅速增大等临床表现。题目所给患者症状符合子宫肌瘤红色样变的临床表现，故选择D。Ø 单选题-2女，26 岁。失眠、难以入睡1个月，食欲较差，体重减轻2kg , 自觉自己没有价值，没人关心自己，对未来也不抱任何希望，偶尔出现生不如死的想法。目前患者存在突出的症状A非苯二氮类B苯二氮类C5- 羟色胺克制剂D多巴胺和5- 羟色胺受体平衡拮抗剂E心境稳定剂【答案】C【解析】抑郁症选择 5—羟色胺克制剂。Ø 单选题-3首选糖皮质激素冶疗的肾脏疾病是A隐匿性肾炎B急性肾小球肾炎C乙肝病毒相关性肾炎D急性肾小球坏死E微小病变肾病【答案】E【解析】微小病变型肾病对激素敏感，治疗时首选糖皮质激素。Ø 单选题-4冠心病重要危险因素涉及A心电图B胸部X线片C超声心动图D血钾浓度E血沉【答案】C【解析】患者有先天性心脏病，重要检查为超声心动图。Ø 单选题-5关于子宫峡部解剖学特点，对的的是A一条脐动脉，一条脐静脉B两条脐动脉，一条脐静脉C两条脐动脉，两条脐静脉D一条脐动脉，两条脐静脉E两条脐动脉【答案】B【解析】脐带由两条动脉和一条静脉构成，是连接胎儿和胎盘的管状结构。Ø 单选题-6慢性病贫血患者铁代谢改变A血清铁减少、铁蛋白减少，总铁结合力升高B血清铁减少、铁蛋白增长，总铁结合力升高C血清铁减少、铁蛋白减少，总铁结合力减少D血清铁减少、铁蛋白增长，总铁结合力不变E血清铁减少、铁蛋白不变，总铁结合力升高【答案】C【解析】慢性病贫血系慢性感染、结缔组织病、恶性肿瘤所致的贫血，可呈小细胞性或小细胞低色素性贫血，血清铁减少，总铁结合力减少，骨髓细胞外铁增多而铁粒幼细胞数减少。Ø 单选题-7慢性病贫血患者铁代谢改变A睑结膜、指甲及口唇B耳廓皮肤C面颊、皮肤及上腮黏膜D颈部皮肤及舌面E手背皮肤及口腔黏膜【答案】A【解析】皮肤黏膜苍白是贫血的重要体征，以睑结膜、口唇、甲床等部位最明显。Ø 单选题-8诊断胎儿窘迫的可靠依据是A宫缩时胎心减慢，宫缩周期可恢复B胎儿头皮血 pH 7. 28C胎心监护出现多次变异减速D胎动时胎心率170次分E胎心监护出现频发晚期减速【答案】E【解析】急性胎儿窘迫的重要表现及诊断为：（1）胎心率异常；或晚期减速；（2）胎动异常；（3）酸中毒。Ø 单选题-9患者右季肋区疼痛伴黄疸，血 AFP 增高，最也许的诊断是AB超BCTCMRIDAFPE肝功能检查【答案】D【解析】甲胎蛋白 （ AFP） 是最早诊断肝癌的肿瘤标志物，对初期肝癌有较高的诊断价值。Ø 单选题-10与排卵后基础体温升高有关的激素是A雌激素B缩宫素C黄体生成素D孕激素E卵泡刺激素【答案】D【解析】排卵后，黄体分泌孕激素，女孩子体温升高，出现双相体温，不排卵的，没有黄体，不能分泌孕激素，就是单相体温。Ø 单选题-11女，60 岁。清晨在家中被发现昏迷，急诊入院。查体：昏迷，皮肤潮红，口唇樱桃红色，双侧瞳孔大小正常。最也许的诊断是A急性巴比妥类中毒B急性有机磷农药中毒C急性CO中毒D糖尿病酸中毒E急性亚硝酸盐中毒【答案】C【解析】中毒的诊断重要依据毒物接触史、临床表现、实验检查及毒物鉴定，并排除相似疾病后可确诊。该患者有一氧化碳接触史，符合一氧化碳中毒的临床表现。Ø 单选题-12高血压合并支气管哮喘的患者，不宜使用的药物是A酚妥拉明B氨氯地平C美托洛尔D卡托普利E氢氯噻嗪【答案】C【解析】美托洛尔，用于治疗各型高血压（可与利尿药和血管扩张剂合用）及心绞痛。静脉注射对心律失常、特别是室上性心律失常也有效。Ø 单选题-13肺癌普查首选的检查方法是ACTB磁共振C胸腔镜D纤维支气管镜E核素扫描【答案】D【解析】肺门部阴影行纤维支气管镜检查可明确部位，并可取病理活检。Ø 单选题-14根据WHO/ISH标准,下列属于临界收缩期高血压的是A140mmHgB130mmHgC150mmHgD120mmHgE160mmHg【答案】C【解析】我国目前采用的 2023 年中国高血压指南认为老年人收缩压应降至 150mmHg 以下，如能耐受，还可以进一步减少。Ø 单选题-15治疗缺铁性贫血和哪种维生素合用A绿色蔬菜B白面C大豆及其制品D红薯E大米【答案】C【解析】蛋白质营养不良及缺铁性贫血，应多吃大豆及其制品。Ø 单选题-16高度提醒肝硬化患者并发肝癌的是A肝脏 MRIB肝脏血管造影C肝脏 B 超D肝脏同位素扫描E肝脏 CT【答案】C【解析】B 超的全名为 B 型超声的显像诊断。B 超是肝病的重要诊断手段。是筛查肝癌的首选影像学检查。Ø 单选题-17在职业中毒的诊断过程中，具有十分重要意义的前提条件是A谷物质引起的肺部疾患B窑内气体中毒C砂尘引起的肺部疾患D农药中毒E化肥中毒【答案】C【解析】农业生产中重要职业危害：化学性有害因素；物理性有害因素；生物因素。Ø 单选题-18不属于卵巢功能检查范畴的是A泌乳素B雄激素C雌激素D孕激素E绒毛膜促性腺激素【答案】A【解析】凡是没怀孕时或产后停止哺乳半年以上闭经、乳房分泌乳汁而引起一系列症状的都叫闭经泌乳综合症。闭经泌乳综合征常为垂体肿瘤、下丘脑肿瘤或垂体外肿瘤及下丘脑垂体功能紊乱。对诊断有价值的血清学指标是泌乳素。Ø 单选题-19高侧壁心肌梗死出现异常 Q 波导联为AV1-V3BV3-V5CI、aVLDII 、III、aVLEV7-V9【答案】C【解析】高侧壁心肌梗死出现异常 Q 波导联为I、aVL。Ø 单选题-20糖尿病诊断中，随机血糖应大于A胰岛素抵抗B胰高血糖素分泌升高C胰岛素绝对缺少D胰岛素相对升高E编码胰岛素基因异常【答案】A【解析】2 型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言， 胰岛素分泌仍相对局限性。此类病人初期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。