居民健康档案管理方案.docx

居民健康档案管理方案 健康档案是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满意居民自身需要和健康管理的信息资源。下面我给大家带来居民健康档案管理方案，盼望大家喜爱! 居民健康档案管理方案1 一、工作目标： 1.完成辖区常住居民健康档案的建立和电脑信息录入。以妇女、儿童、65岁以上老年人、慢性病人、残疾人、精神病人为重点人群，逐步扩展到一般人群。建立统一、科学和规范的健康档案，并录入电脑实行微机化管理。 2.使健康档案及电子健康档案建档率达到70%以上，健康档案合格率达到_0%以上。健康档案使用率达到60%以上。 二、详细措施： 1.组织领导： 成立健康档案工作领导小组，全面负责居民健康档案建立工作的组织、实施、协调工作。领导小组定期检查如有不能达到规定的数量将列入年底绩效考核中。 2.培训宣扬： 居民健康档案工作领导小组定期组织各站相关人员进行培训，培训内容包括居民健康档案的科学建立、有效使用和规范管理，同时，采纳多种方式在各社区范围内进行相关宣扬，取得广阔群众的支持协作。 3.建档方式： (1)门诊接诊：采纳患者前来就诊，填写健康档案，健康档案的首页。 (2)在各村卫生室工作人员的协作下，到辖区采集居民个人基本信息等，取得健康档案建立的第一手材料。其中包括居民个人基本信息。 (3)入户调查：采纳下乡到村民家中采集方法。在入户采集的时候，为了得到辖区居民的协作，应加多宣扬，加深辖区居民之间的沟通了解。同时，可以在村卫生室工作人员的协作下，与村卫生室工作人员一起到家中采集信息。 (4)健康体检：通过下乡入户调查对居民进行简洁的体格检查并做登记，利用每年的妇女检查、儿童随防、慢非病人随访、老年人健康检查等方式进行采集。 4.建档要求： (1)建立健康档案以及老年人、高血压患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者的健康档案; (2)坚持循序渐进，从重点人群起步，逐步扩展到一般人群; (3)健康档案记录内容应齐全完整、客观真实精确、书写规范、字迹工整、基础内容无缺失。 5.信息录入：开头信息录入前对全部相关人员进行统一培训，使其把握信息录入的基本操作方法及留意事项;健康档案的录入由各卫生站医生负责各自辖区内的档案录入。 并保证录入的档案合格率达到_0% 。 秦都区马泉社区卫生服务中心 20_年1月_日 居民健康档案管理方案2 随着经济的进展，生活方式的转变和老龄化的加速，高血压等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率，致死率高，严峻影响患者的身心健康并给个人、家庭和.带来沉重的负担。因此，高血压的防治显得尤为重要，我们将对本年的高血压防治特制定以下方案： 一、主要目标 1、建立健全符合我区经济.进展水平的慢性病管理系统，通过实施基本公共卫生服务高血压管理项目，对城乡居民的高血压及相关危急因素实施干预措施，削减主要健康危急因素，有效预防和掌握高血压等疾病。 2、对明确诊断的高血压主要慢性疾病城市建档率达100%以上，农村达100%以上;对明确诊断的高血压主要慢性疾病健康体检率达到100%以上;对明确诊断的高血压主要慢性疾病农村管理率达到100%以上，城市管理率达到100%以上。 二、主要任务 (一)高血压患者管理 依据高血压患者管理服务规范对辖区内35岁及以上高血压患者进行规范管理。 1、高血压患者筛查途径为：对35岁及以上居民每年首诊测血压;居民诊疗过程测量血压;健康体检及高危人群筛查中测量血压;通过宣扬训练让患者主动与城乡基层医疗卫生气构联系;居民健康档案建立过程中询问等。 2、建立高血压患者健康档案。建立高血压患者健康档案，按要求对高血压患者进行体检、询问、随访与健康干预等，将相关信息与活动记录在居民健康档案中进行登记，实现档案的规范化管理。加强城乡基层医疗卫生气构对高血压患者登记的规范化管理，实现工作流程制度化，登记资料规范化，达到全国高血压登记规范要求。在我县疾病预防掌握中心的指导下担当基本公共卫生服务项目机构对辖区高血压登记数据质量进行评估，上报到县疾病预防掌握中心。在对高血压患者实施健康管理过程中，要用好用活健康档案，不断充实和丰富健康档案内容。 3、高血压患者管理。对确诊的高血压患者，我院每年要供应至少4次面对面随访，每次随访要询问病情，开展血压测量等检查和评估，开展用药、饮食、运动、心理等健康指导。 4、高血压患者健康检查。高血压患者每年至少进行一次健康检查，可与随访相结合，内容包括血压、体重、随机血糖(指血)测量，一般体格检查和视力、听力、活动力量的一般检查。还可以增加血常规、尿常规、血脂、心电图、肝功能、胸部_片、B超、认知功能和情感状态的初筛检查。 居民健康档案管理方案3 以人人享有基本医疗卫生服务为目标，以人的健康为中心，提高城乡居民对公共卫生服务的可及性，改善城乡居民健康状况，缩小城乡差异，促进.和谐。根据国家基本公共卫生服务项目结合本中心实际，制定以下工作方案： 一、工作目标 通过实施城乡居民健康档案管理服务项目的实施，逐步建立统一、标准化得居民健康档案，利用健康档案，规范、科学的记录城乡居民的健康状况，加快信息化建设，实行动态管理，到_年底，以疾病防治、健康爱护、健康促进等为重点的健康管理体系在城乡居民中基本建立。 (一)健康档案建档率80%。 (二)健康档案合格率80%。 (三)健康档案使用率80%。 二、服务对象 辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以03岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。 三、服务内容 (一)居民健康档案的内容。 居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。 1、个人基本状况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。 2、健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康及其疾病用药状况、健康评价等。 3、重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的03岁月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。 4、其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、会诊记录等。 (二)居民健康档案的建立。 1、辖区居民到社区中心、社区服务站接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并依据其主要健康问题和服务供应状况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。 2、通过入户服务(调查)、疾病筛查、健康体检等多种方式，由社区中心、社区服务站组织医务人员为居民建立健康档案，并依据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录。 3、将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。农村地区以家庭为单位集中存放保管。并录入计算机，建立电子化健康档案。 四、加强领导，落实责任 (一)加强组织领导，明确职责任务。 为保证项目顺当实施，成立城乡居民健康档案管理服务项目工作小组，负责项目的领导、组织、协调、监督工作。做好项目宣扬、调查摸底、信息采集、基本信息录入及档案管理和更新工作。 (二)严格规范管理。 根据国家基本公共卫生服务项目做好以下几个方面的工作： 1、提高熟悉。各社区卫生服务站要将这项工作纳入重要议事日程，加强领导，落实责任，明确任务和指标，合理支配进度，仔细组织实施。 2、提高服务力量。结合辖区实际状况，健全管理制度和工作流程，严格操作，规范服务，保证信息采集的真实性和精确性，确保录入质量。 3、要加强项目宣扬。中心及社区服务站要做好宣扬活动，层层宣扬动员，让广阔居民了解建立健康档案的内容和好处，动员广阔群众乐观踊跃参与。 4、建立健全绩效考核制度，完善考核考评体系和方法，保证任务落实和群众受益。同时，加强对项目执行状况的监督管理，严峻查处弄虚作假行为，让广阔居民得到更多的实惠。 居民健康档案管理方案4 居民健康档案工作方案为进一步做好完善免费建立居民健康档案工作，依据句容市基本公共卫生服务工作支配部署，根据赤山湖管委会基本公共卫生服务项目实施方案的要求，特制定_年度居民健康档案工作方案如下： 一、年度工作目标 1、建立统一、科学、规范的居民健康档案，实现居民健康档案信息化管理100%。以健康档案为载体，为全体居民供应连续、综合、相宜、经济的基本医疗卫生服务。 2、全部村优先为老年人、慢性病患者、孕产妇、0-6岁儿童等重点，重点人群建立居民健康档案率大于95%，其它一般人群大于90%。 3、年内65岁以上老年人群，高血压、糖尿病等慢性病人群规范建档率达100%。全部建档人群电子档案录入率100%。健康档案真实率达100%。电子化健康档案合格率达99%以上，健康档案使用率50%。健康档案准时更新维护达到80%以上。 二、主要工作内容 1、完善纸质与电子化健康档案内容：健康档案的基本内容应主要包含个人基本信息和主要卫生服务记录两部分。包括个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理和其它卫生服务记录，今年重点做好个人的电话与疾病史的录入。 2、完善未建档人群补建档：通过日常门诊、疾病筛查、健康体检服务，医务人员网格化入户服务等多途径，采集到没有建立档案的人员的信息，遵循自愿与引导相结合的原则，由中心或村卫生室的医务人员为他们居民建立健康档案，并依据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录，录入电子档案系统，提高建档率。 3、完善档案使用：中心或村卫生室要在居民诊疗、医护人员网格化入户服务时，调取、查阅健康档案，由接诊医生或入户服务的人员依据居民健康状况，准时更新、补充健康档案相应内容。其它工作人员在居民外出就诊、转诊、会诊等服务记录，通过不定期进行信息沟通，准时将资料录入系统，保持资料的连续性。全部服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、准时归档。 4、完善居民健康卡发放工作：根据省市卫生主管部门有关居民健康卡发放的要求，乐观做好发放前期工作，核实好健康档案中居民基本信息，主要健康问题和服务供应状况的真实性、完整性。做好居民健康卡的发放预备，条件成熟马上开展发放。 5、完善健康档案归档：纸质健康档案以家庭为单位，统一放在一起，以自然村为单元，统一存放于村卫生室。对死亡或外出人员的健康档案，准时进行归档处置，每月报中心汇报上报。 6、完善健康问题干预和效果评价：中心或村卫生室要有方案有重点地实行相应的相宜技术和措施，组织实施辖区健康问题干预，开展多种形式的健康训练与询问、预防、保健、医疗和康复等健康管理服务，并准时实施干预效果评价。 7、完善居民健康档案与新型农村合作医疗工作相结合：利用新型农村合作医疗居民发病报销状况信息，进行居民健康问题分析和干预等健康管理。利用居民健康档案管理项目整理分析的居民主要疾病发生状况，指导合作医疗报销范围和比例等政策的制定，逐步提高疾病干预力量和医疗保障水平。 8、完善健康档案理，人员要符合有关法律法规规定，接受本项目的培训，且有肯定的专业基础和责任心。管理人员为居民终身保存健康档案，要遵守档案安全制度，不得造成健康档案的损毁、丢失，不得擅自泄露健康档案中的居民个人信息以及涉及居民健康的隐私信息。除法律规定必需出示或出于爱护居民健康目的，居民健康档案不得转让、出卖给其他人员或机构，不能用于商业的。村卫生室因故发生变更时，应当将所建立的居民健康档案完整移交给中心或承接卫生室连续其职能的机构管理，拒不执行并造成档案流失、损毁的，依法追究责任。 居民健康档案管理方案5 医院是健康训练与健康促进的重要场所，开展健康训练与健康促进是提高全体医务人员、住院病人等广阔群众的健康学问知晓率，健康行为形成率，及相关学问知晓率的重要措施，为进一步提高居民健康文明素养、生活质量、生命质量，必需长期坚持不懈地抓紧抓实。 一、建立组织机构，完善健康训练工作网络。 完善的健康训练工作网络是开展我院健康训练工作的组织保证和有效措施。为了稳步推动健康训练工作的开展，我院将结合上级部门的工作支配和医院实际成立健康训练工作领导小组，由院长亲自抓，我科直接管的工作模式，进一步规范和完善健康训练资料，将健康训练工作纳入我院基本公共卫生服务项目工作方案，进一步建立健全以预防、保健、健康训练为一体的卫生体系，把健康训练工作落到实处。 二、突出防病重点，开展健康训练活动。 充分发挥健康训练网络作用，开展各种形式的健康训练活动，通过健康训练与健康促进活动，提高医务人员的卫生学问水平、健康意识以及住院病人、辖区居民相关学问知晓率，健康训练行为形成率，提高对慢病、孕产妇、儿童管理率;降低传染病、地方病、慢病发病率;促进医院对健康的广泛支持、突出医院卫生服务，制造有利于健康的生活行为，以达到提高医务人员与病人的健康水平和生活质量。提倡良好的生活习惯和健康的生活方式，营造和谐.氛围。 健康训练活动内容如下： (一)利用我们专业人员优势，广泛动员全.共同参加。 (二)要进一步加强网络建设，将辖区内村卫生室、社区、幼托机构等单位纳入健康训练体系，定期组织健康训练培训，齐抓共管，创建一个有益于健康的.环境。 (三)加强健康训练阵地建设与管理。 1、各科室设有固定的健康训练阵地(如宣扬栏、墙报等)，每月更换一次内容(要求每年出刊至少达12期，内容新奇、充实); 2、各村卫生室设有固定的健康训练专栏，每两月更换一次内容(要求每年出刊至少达6期，内容新奇、充实)，由保健科专职人员对每期刊登的内容在固定时间内进行摄像，并留档。将各科室、各村卫生室出刊次数，内容质量纳入年终考评体系，严格根据健康训练奖惩制度进行考核。 3、对上级下发的健康训练资料准时张贴在院内宣扬阵地，并准时分发到各村卫生室。 (四)开展健康训练学问培训。 对全院医务人员、村医、社区等单位相关人员开展健康训练学问培训每季一次，以提高医务人员及广阔居民的卫生学问水平、健康意识，使医务人员、广阔居民的健康学问知晓率达80%以上，健康行为形成率达70%以上。 (五)大力开展院内健康训练活动。 门诊健康训练:医生应有针对性对门诊就诊人员开展口头宣扬、发放训练处方等候诊训练与随诊训练。 住院健康训练:做好入院训练与出院训练的同时，重点做好住院期训练:医生在进行医疗活动时所运用的健康询问、健康处方等对病人及其亲属开展健康训练。对住院病人可实行疾病小学问口头和书面测试等多种形式的健康训练;住院病人相关学问知晓率达。健康处方:每位住院病人或家属至少一种健康训练处方，有针对性地对每位住院病人或家属开展健康训练1次。利用宣扬阵地进行宣扬训练。每年对病人、群众进行相关学问知晓率调查。 (六)乐观开展院外健康训练活动。 结合我院卫生活动支配，对居民进行常常性健康训练指导。协作各种宣扬日，深化对农村包括预防接种、疾病普查等机会开展预防艾滋病、结核病、方案免疫、妇女儿童保健传染病、地方病等常见病多发病询问和宣扬健康训练活动;农业劳动中特有职业危害学问宣扬;开展饮水饮食、家庭急救与护理等家庭健康训练;卫生法规宣扬;提倡健康的生活方式、培育良好的个人卫生行为习惯。每年4次或以上。 (七)加强反吸烟宣教活动。 乐观开展吸烟危害宣扬，充分利用黑板报、宣扬窗等多种形式，常常性地进行吸烟与被动吸烟的危害的宣扬。利用3月31日世界无烟日开展相关活动。乐观参加创建无烟医院，医院有禁烟制度，医疗场全部禁烟标志，无人吸烟。 (八)做好检查指导和效果评价。 每年定期组织人员，对各科室的健康训练工作进行指导、检查，完善健康训练执行过程中的各种活动记录、资料。通过医务人员健康学问知晓率、健康行为形成率及住院病人相关学问知晓率的测试，对医院健康训练工作进行评价与总结。 一月份:训练重点是病毒性肝炎的防治、呼吸道传染病防治。 二月份:训练重点是节日食品卫生、家庭急救与护理。 三月份:结合三八妇女节、3.24结核病防治宣扬日，重点宣扬生殖健康学问、乳腺疾病、结核病防治学问。 四月份:结合爱国卫生月和全国方案免疫传宣日，重点开展社区卫生公德、卫生五月份:结合国际劳动节和碘缺乏病宣扬日、无烟日。重点开展职业卫生、科学使用碘盐、吸烟危害等学问训练。 六月份:结合国际儿童节、环境日、爱眼日、禁毒日。重点宣扬儿童保健，近视防治，环境爱护，远离毒品等方面的学问。 七月份:深化农村重点开展夏秋季肠道传染病，饮水饮食卫生学问训练。 八月份:结合.喂养宣扬周，开展.喂养科学育儿和家庭消毒的宣扬训练。 九月份:结合全国爱牙日、老人节开展口腔保健、老年性疾病防治学问、体育健身方面的宣扬训练。 十一月份:结合食品卫生宣扬周和的全国防治糖尿病日，开展食品卫生与养分、糖尿病防治的宣扬训练。 十二月份:结合;世界艾滋病防治宣扬日，重点开展性病、艾滋病防治的宣扬训练。(时间支配内容医院可依据本院状况进行修改) (九)提高熟悉、加强领导。 健康训练也是一种服务手段，是医院职能所在，是掌握医疗费用，拉动保健需求的根本措施。医院将其纳入工作重要日程，实行目标管理。保障工作的人力、物力、经费，有规范的工作和管理制度。 (十)健络、抓好培训。 要建立一支热心健康训练工作、把握健康训练基本学问和技能的健康训练骨干队伍。充分发挥领导小组成员的乐观性，定期开展业务培训，提高健康训练员的工作力量，对广阔居民开展常常性宣扬训练。通过定期的检查指导和年度考核等形式，推动健康训练全面开展。 (十一)利用医院资源、推动健康训练。 要建立固定的健康训练阵地。开展常常性的健康训练活动。抓落实，以点带面，加强检查指导，扩大受益面，提高有效性、针对性;提高医务人员健康学问知晓率和健康行为形成率，住院病人、辖区居民相关学问知晓率。 三、总结评估。 每年对各卫生室、健康训练工作进行4次检查指导。并通过年度考核、学问测试等形式做好总结评估，发觉不足，明确努力方向，进一步推动健康训练。 居民健康档案管理方案