2023年上半年四川省外科主治医师小儿外科学试题.docx

2023年上半年四川省外科主治医师（小儿外科学）试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、男性，66岁，突发腹痛3小时，不伴恶心，呕吐。2年前曾诊断为"腹积极脉瘤"。查体：P116次/分，BP70/50mmHg，贫血貌，腹膨隆，无肌紧张，无固定压痛，肠鸣音弱。最有也许的诊断为A上消化道出血B急性肠梗阻C输尿管结石梗阻D急性胰腺炎E腹积极脉瘤破裂 2、患者65岁，全口牙列存，左侧上颌骨肿痛，需从中线处行上颌骨部分切除术，术前制作腭护板的设计应为（）A右侧上颌牙列设计3个间隙卡B腭护板重排左侧上颌义齿，建立关系C可设计左右基托腭杆相连D考虑将领骨部分切除，应适当添加基托至左侧缺损腔，以利软衬E可术前取模，术后2周再佩戴3、治疗措施最合理的是A换用其他抑酸剂症状B严重者行Roux-en-Y吻合加迷走神经切断术C全胃切除术D生长抑素治疗E胆囊切除术 4、不属于肠梗阻病人的病理生理变化的是A梗阻以上肠蠕动减弱B梗阻以下肠管塌陷C肠壁静脉回流受阻D腹膜炎E肠腔压力增高5、有关原发性腹膜炎的叙述中，下列哪项是错误的A病原菌多为大肠杆菌及厌氧菌的混和感染B肾炎及肝硬化腹水病人发病率最高C重要症状是突发急性腹痛，疼痛一般较剧烈D腹腔穿刺，脓液涂片检查有利鉴别原发性与继发性腹膜炎E原发性腹膜炎治疗一般以非手术治疗为主 6、用焊料焊接对焊件的接触面形式和缝隙的大小叙述错误的是A规定焊件成面接触，而不是点接触B规定焊件成点接触，而不是面接触C相接的面清洁而有一定的粗糙度D缝隙小而但是紧E缝隙一般以0.10.15mm为宜 7、下列急性胆道感染常见的严重并发症中，应排除A急性坏死性胰腺炎B硬化性胆管炎C胆道出血D感染性休克E肝脓肿 8、下列哪种组织对超声阻碍最小A肌肉B脂肪C肝D血液E脾 9、患者男性，45岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38，上腹部压痛，白细胞15×109/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为A急性胰腺炎 B急性胆囊炎 C急性胃炎 D急性肠系膜淋巴结炎 E溃疡穿孔 10、细菌性肝脓肿的最常见致病菌是A粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌B大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌C溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌D大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌E大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌11、显示胃黏膜下病变如平滑肌瘤等常采用AA型超声BB型超声CD型超声DM型超声E内镜超声 12、腹部闭合性外伤2小时，腹痛(向左肩放射)，血压8/5.3kPa，心率140/min。全腹轻压痛，肠鸣音减弱，应考虑A肝破裂B脾破裂C胰腺损伤D胆囊破裂E胃破裂 13、32岁，急性机械性肠梗阻4天，虚弱无力，脱水征明显，BP 80/60mmHg，P 120/min，Na+120mmol/L，K+3.0mmol/L， CO2CP 18mmol/L，其补液一方面应是A补钠B补钾C纠正酸中毒D补充平衡液E补充水14、考虑诊断是A急性化脓性淋巴结炎B口底化脓性蜂窝织炎C项痈D淋巴结结核E颈深部化脓性蜂窝织炎 15、腹腔镜中转开腹哪一项是不对的的A中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变，并非手术治疗失败B选择性中转开腹不增长手术危险性和并发症C被动性中转开腹增长手术危险性和并发症D腹腔镜手术和中转手术率与术者技术有关，与术者选择手术适应证无关E腹腔镜中转开腹不完全表达手术医师技术不佳 16、对患者进行随访，半年后CT显示腹积极脉直径从3.6cm增长到4.3cm，对病人的治疗建议是A卧床休息B严格控制血压C尽早手术治疗D避免重体力活动E继续观测 17、关于遗传性红细胞增多症，切脾的适应症除外A贫血B黄疸C脾肿大不严重D伴下肢溃疡E小于4岁 18、应用含肾上腺素的利多卡因行局部浸润麻醉时，利多卡因一次最大剂量是A200mgB300mgC400mgD500mgE600mg 19、关于上消化道出血急诊解决，下列哪一项是错误的A立即进行剖腹探查术B积极纠正休克C应用止血药物D应用抗酸药物E放置胃管，以冰盐水洗胃 20、对慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断故意义的实验室检查为A基础代谢率正常，摄131 I率升高B基础代谢率正常，摄131 I率减少C基础代谢率减少，摄131 I率升高D基础代谢率升高，摄131 I率正常E基础代谢率减少，摄131 I率减少 21、关于乳牙髓腔特性描述错误的是A髓室大B根管粗C根尖孔小D髓室顶高E髓室壁薄 22、此时应考虑以下哪种并发症A左膈下感染B胰瘘C脾床渗血D肠间隙感染E腹腔残余积血23、患者TNM分期为AT1N1MOBT1N2MOCT2N1MODT3N1MOET2N2MO 24、在急性胰腺炎的治疗中减少胰液分泌的措施是A禁食B肌注阿托品C胃肠减压DH2受体阻滞剂E以上都是25、女性，13岁，全腹疼痛18小时。查体：体温38，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失。1周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出5ml稀薄无臭味的脓液，一方面应考虑A消化性溃疡穿孔B胆囊穿孔C原发性腹膜炎D急性胰腺炎E阑尾炎穿孔二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、目前最也许的诊断为A慢性胆囊炎急性发作B慢性肝炎复发C肝脓肿并胆道出血D晚期肝癌E胆石症并胆道感染 2、通过初步治疗后，患者局部红肿热痛加重，并出现波动感，发热39，最不恰当的处是A穿刺B切开引流C乳房单纯切除D大剂量抗生素EB超检查明确病变范围3、外科梗阻性黄疸的重要诊断依据是A血胆红素升高B黄疸、肝大伴有肝区叩痛CB超显示肝内或肝内外胆管扩张D血ALT、ALP升高E黄疸连续不消失 4、下列哪项不是内痔的临床症状A里急后重、脓血便B痔块脱出疼痛C经常便血D疼痛与大便不尽感E肛门部潮湿5、在上尿路结石的防止中哪一项是错误的A尽也许地多饮水保持较多尿量B解除尿路梗阻，防止尿路感染C少食用富含草酸的食物D多饮浓茶以起到利尿作用E少吃动物蛋白，低盐饮食 6、急性阑尾炎最常见的因素为A阑尾血运差B异位阑尾C阑尾腔内梗阻D阑尾系膜过短E阑尾壁淋巴组织丰富 7、女性，52岁，以转移性右下腹痛24小时收入院，入院诊断为“单纯性阑尾炎”，行阑尾切除术，术后6天出院。但术后病理证实为阑尾尖端类癌(直径0.8cm)。下列说法中对的的是A必须安排患者返院。立即行回盲部切除手术B阑尾类癌是胃肠道类癌中最常见的一种C超过80%的阑尾类癌患者均合并类癌综合征D阑尾类癌最常见的部位是阑尾根部，容易阻塞阑尾腔而发生阑尾炎E阑尾类癌淋巴转移率极高 8、经皮肝穿刺的禁忌证是A原发性肝癌B肝炎后肝硬化C肝包虫病D细菌性肝脓肿E阿米巴性肝脓肿 9、应诊断为A右腹股沟斜疝B右侧腹股沟直疝C右侧股疝D右侧精索鞘膜积液E交通性鞘膜积液 10、为确认右上腹肿块是否是肿大的胆囊的最合适的检查方法A扪诊时有无囊性感BGI检查十二指肠降部有无弧形压迹CB超DCTE经皮穿刺11、患者男性，42岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8，脉搏124次分，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L，诊断应考虑A溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎 B胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎 C急性胃炎 D急性出血坏死性胰腺炎 E急性绞窄性肠梗阻 12、下列关于痔的诊断中哪项是错误的A齿状线是区分内、外痔的唯一标志B外痔在没有发生血栓以前，一般不会出现剧痛C混合痔具有内、外痔的症状和特性D内痔出现静脉破裂就可引起剧痛E痔是指肛管皮下或直肠下端静脉扩张迂曲而形成的静脉团 13、男性，28岁。半年来时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损。最也许的诊断是A克罗恩病B肠结核C乙状结肠癌D降结肠癌E溃疡性结肠炎14、患者男性，64岁。无痛性进行性黄疸1个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为70mol/L，Courvoisier征阳性，此病人一方面考虑诊断为A下段胆管癌 B胆囊癌 C肝门部胆管癌 D胆囊结石 E胆总管结石 15、有关肠梗阻的腹痛描述，以下哪项不对的A麻痹性肠梗阻为胀痛B血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，度冷丁可缓解C结肠梗阻表现为胀痛D机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛E绞窄性肠梗阻为连续性腹痛 16、对上颌后堤区叙述对的的是（）A位于前颤动线B位于后颤动线C位于连线的中份D位于前后颤动线之间E以上都不是 17、患者拒绝手术治疗，自行回家，6个月后出现呕吐，吐宿食，不含胆汁。CT检查示："肝内多个圆形低密度灶"，此时的TNM分期为A期Ba期Cb期D期EIb期 18、男性，30岁，腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，一方面应行A胃破裂修补B小肠破裂修补C横结肠造瘘D膀胱破裂修补E肝破裂修补术 19、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)的描述，哪项是错误的APTC是一种自下而上的胆管直接造影的方法，与ERCP类似B肝内胆管扩张时，成功率可达90%左右C本检查合用于较严重黄疸的鉴别和病变的定位DPTC是一项损伤性检查术EPTC也许会出现胆汁外漏，出血等合并症 20、患者，女，32岁，已婚。患痛经2年，每于行经第12天，小腹冷痛，喜热，拒按，经量少、色黯、有块，舌苔白腻，脉沉紧。其证候是A气滞血瘀B阳虚内寒C湿热下注D肝肾虚损E寒湿凝滞 21、以下体征中，对于作出诊断意义最大的是A局部皮肤痛觉过敏B局限于右下腹的压痛C腰大肌实验阳性D直肠指诊时，右侧壁触痛E右下腹反跳痛 22、关于骨肿瘤，下列哪项是错误的A脊索瘤起源于脊索组织，好发于上颈椎及骶椎，好发于40岁以上，发展缓慢，属良性肿瘤B骨网状细胞瘤起源于髓网状细胞，多见于青壮年，好发于长管状骨C骨纤维肉瘤，成年、老年均可发病，疼痛轻，转移较晚，预后较好D滑膜肉瘤起源于关节滑膜、腱鞘及滑囊。多见于2040岁E骨巨细胞瘤好发于膝关节两端的骨端及桡骨远端23、急性阑尾炎最重要的体征是A麦氏点压痛B右下腹固定压痛点C脐周压痛D反跳痛E结肠充气实验 24、此患者在住院期间突发呕血1500ml，血压80/60mmHg，心率120次/分，此时的首选治疗应为A继续保肝治疗B紧急输血，三腔二囊管压迫止血C急诊行门奇静脉断流术止血D急诊行门腔静脉分流术止血E静点奥美拉唑止血25、下列有关肠梗阻的叙述中，哪一项是错误的A急性肠炎可引起痉挛性肠梗阻B机械性肠梗阻最常见的因素是粘连性肠梗阻C结肠梗阻属于闭袢型梗阻D低位肠梗阻比高位肠梗阻更易引起电解质失衡E麻痹性肠梗阻时疼痛往往不明显