2023年陕西省重症医学科高级职称第一部分相关知识试题.docx

陕西省重症医学科高级职称第一部分相关知识试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、枕骨大孔疝疝出的组织是A小脑蚓部 B小脑扁桃体 C颞叶钩回 D额极 E大脑扣带回 2、对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是ACT BMRI C脑血管造影 D腰穿 E开颅探查3、患者男性，28岁，有A型预激综合征，本次因胸闷、心悸发作2小时来院。心电图示心房颤动，心室率200次/分，QRS波0.2秒，最合适的解决是A电复律 B静推毛花苷丙 C利多卡因静滴 D维拉帕米 E静推普罗帕酮 4、不符合晚期肝衰竭的是A难治性肝肾综合征 B度以上肝性脑病 C严重出血倾向 D难以纠正的电解质紊乱 EPTA40%5、目前的容量负荷指标不涉及ARVEDVI BCEDVI(容量测量改良肺动脉导管) CITBVI DGEDVI (PiCCO) ELVEF 6、休克时最早发生缺血缺氧的器官是A肝 B肾 C脑 D胃肠道 E心 7、患者女性，45岁，慢性支气管炎病史20余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。因心脏病发作出现心力衰竭而入外科ICU，做了如下解决，哪项不必要进行A连续测血压 B血氧饱和度监测 C心电示波监测 D中心静脉压监测 E肢体活动功能监测 8、脓毒症的判断标准中，对的的是A具有SIRS的诊断标准，存在明确的感染部位和(或)病原 B存在明确的感染部位和(或)病原，但不需要具有SIRS的诊断标准 C具有SIRS的诊断标准，不需要有明确的感染部位和(或)病原 D脓毒症的本质就是SIRS，故SIRS等同于脓毒症 E脓毒症与SIRS无直接关系 9、男性，26岁，因车祸致多发伤行外科手术治疗，共计失血约2023ml，急需输血治疗。若成分输血，除输注红细胞外，还需输注哪些血液成分A白细胞 B血小板 C凝血因子 D凝血酶 E以上均不对的 10、男性，65岁，输血30分钟后突发呼吸急促、发绀、咳吐粉红色泡沫痰，颈静脉怒张，心率加快，血压下降，听诊可闻及肺部大量湿性啰音。心率130/分钟。临床诊断应当是A循环超负荷 B溶血反映 C过敏反映 D细菌污染反映 EARDS11、男性，49岁。有再生障碍性贫血病史2年，因突发咯血2天入院。24小时咯血量为600ml。体检：体温37.9。白细胞3.21×109/L，中性粒细胞0.84，血红蛋白61g/L。该患者咯血的重要机制是A凝血异常 B肺淤血导致肺泡内膜毛细血管破裂 C毛细血管通透性增高，血液渗出 D支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂 E以上均错误 12、脑出血患者治疗中最关键的问题是A止血 B控制血压 C保持呼吸道通畅 D减少颅内压 E防止再出血 13、患者女性，25岁，与家人争吵后离家，1小时后被人发现昏迷在田间，口中大蒜味浓烈，口吐白沫，送至本地医院抢救。查体见瞳孔针尖样，呼吸急促，双肺满布湿啰音、哮鸣音，ChE活力30%，关于治疗药物中选择盐酸戊乙奎醚(长托宁)的说法中不对的的有A对外周M受体和中枢M、N受体均有作用 B选择性作用于M1、M2受体 C初次用药需与氯解磷定合用 D为中枢性抗胆碱能受体药 E作用时间长(半衰期约68小时)，不良反映少14、人们结识最早和研究最多的缺血-再灌注损伤的器官是A心脏 B肺 C肾 D肝 E脑 15、患者女性，83岁，反复出现阵发性呼气性呼吸困难，严重时出现三凹征，大汗淋漓，被迫采用坐位或者端坐呼吸，血气分析：PaO260mmHg，PaCO245mmHg，最也许的诊断是A慢性阻塞性肺疾病急性加重 B心源性哮喘 C过敏性血管炎 D支气管肺炎 E重症哮喘 16、心房颤动的f波频率为A100200次/分 B60100次/分 C300500次/分 D250350次/分 E350600次/分 17、关于血管活性药物以下哪项说法不对的A多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素均可兴奋、受体 B小剂量多巴胺有肾保护作用 C去甲肾上腺素与多巴酚丁胺合用可改善感染性休克的组织灌注与氧输注 D肾上腺素可推荐作为感染性休克的一线治疗药物 E血管加压素可使用于心搏骤停抢救 18、俯卧位通气的保护作用机制不涉及A促进CO2排出 B增长肺功能残气量 C促进萎陷肺泡复张 D减少重力依赖区肺泡的周期性开放和关闭 E肺内分流减少 19、男性，79岁，既往有冠心病病史，主诉心前区疼痛10小时入院。入院查血压80/40mmHg，心电图提醒胸前导联ST抬高0.5mV，肌钙蛋白阳性。以下休克最也许的因素是A心肌收缩力明显下降 B前负荷明显下降 C外周血管张力明显下降 D有效血容量局限性 E静脉回流受阻 20、下列哪型白血病最易发生弥散性血管内凝血A慢性髓细胞白血病 B急性髓细胞白血病 C慢性淋巴细胞白血病 D急性早幼粒细胞白血病 E多毛细胞白血病 21、患者男性，62岁，既往有高血压病史，腹痛、腹泻3天。查体：神志清，呼吸促，双下肢水肿，体温39，血压90/60mmHg，腹平软，无压痛。血肌酐586mol/L，pH7.23，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-8. 4mmol/L，K+6.3mmol/L，该患者目前肾脏替代治疗最适宜的措施是A呋塞米利尿 B血液滤过 C血液透析 D腹膜透析 E连续肾替代治疗(CRRT) 22、下列关于药动学的论述哪一项丕对的A研究药物在机体作用下的变化及规律 B研究药物在体内的吸取、分布、代谢和排泄过程 C研究药物血药浓度随时间变化的规律 D研究影响药物浓度变化的因素 E研究药物的作用机制23、下列哪项不是缺血-再灌注损伤时诱导氧自由基生成的因素A黄嘌呤脱氢酶(XD)作用 B中性粒细胞的呼吸爆发 C黄嘌呤氧化酶(XO) D儿茶酚胺增长和氧化产生自由基 E自由基清除能力减少 24、关于APACHE评分，下列说法错误的是A分值越低，表达病情越重，预后越差，病死率越高 B涉及急性生理学评分、年龄评分和慢性健康评分 C对于急诊手术患者，可以通过特定公式来预测预后 DGlasgow昏迷评分是其中的内容之一 E动态的APACHE评分能用来评价医疗措施的效果25、患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300400ml，查血肌酐513mol/L，血红蛋白110g/L，尿蛋白(+)，血压130/80mmHg，最也许出现的电解质紊乱是A高钠 B低钠 C低磷 D低钾 E高钙二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、张力性气胸所致的休克首要解决A急诊胸腔闭式引流 B紧急气管插管维持呼吸 C快速输液 D胸片确诊 E升压药维持血压 2、男性，44岁，因车祸致多发伤入院。入院后患者出现高热，血象显著增高，意识不清，血压下降。为防止MODS，以下措施错误的是A及时充足液体复苏 B合理应用抗菌药物 C初期清创，充足引流 D建立完善监测手段 E首选肠外营养3、患者女性，21岁，用新买的香水后咳嗽、胸闷3小时。急诊查体：呼吸困难，大汗，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，无杂音。胸透示双肺透光度增强。最有也许的诊断为A支原体肺炎 B支气管哮喘急性发作 C急性左心衰竭 D自发性气胸 E肺栓塞 4、下列关于液体复苏目的与预后评估说法不对的的是A复苏的第一个24小时，乳酸2mmol/L患者生存率增长 B碱缺失反映全身组织酸中毒限度，与预后相关 C低血容量休克复苏的终点目的是：神志改善，心率减慢，血压升高，尿量增长 DCI4.5L/(分钟·m2)、DO2600ml/(分钟·m2)、VO2170ml/(min·m2)与预后相关 EpHi反映内脏或者局部组织的灌流状态，对休克具有初期预警意义5、下列关于消化性溃疡描述准确的是A十二指肠溃疡以后壁多发 B溃疡边沿不光整，上面覆盖污秽样渗出物 C不会穿破浆膜层，导致穿孔 D胃溃疡以胃角和胃窦大弯多发 E溃疡一般为单个，也可为多个，呈圆形或椭圆形 6、患者男性，65岁，COPD已2023，近1个月来症状加重伴呼吸困难。查血气分析示：pH7.20，PaO252mmHg，PaCO278mmHg，HC03-35mmol/L，该患者的酸碱失衡类型是A呼吸性酸中毒失代偿 B代谢性酸中毒失代偿 C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 7、患者女性，28岁，有5年吸毒史，因“发热、头痛4天”入院。查体：颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性，脑脊液墨汁镜检到椭圆形的双层厚壁孢子，下列说法错误的是A致病菌为隐球菌 B隐球菌为酵母菌，菌体周边有宽厚的荚膜，真菌细胞有的出芽，但很少形成菌丝或假菌丝 C机体免疫中只有细胞免疫参与 D感染途径也许是吸入空气中的孢子、创伤性皮肤接种、吃进带菌食物，经肠道播散全身引起感染 E可选用两性霉素B治疗 8、急性肾小球肾炎水肿发生的重要机制为A肾小球滤过率下降，水钠潴留 B大量蛋白尿引起低蛋白血症 C继发性醛固酮增多症 D抗利尿激素增长 E心功能不全 9、有关重症胰腺炎病理描述错误的是A胰腺实质坏死 B脂肪坏死 C血管损害引起的出血和血栓形成 D间质充血、水肿和炎症细胞浸润，少量或无腺泡坏死 E胰周脂肪组织坏死，可形成皂化斑 10、与肾上腺功能不全临床不符合的是A低血压 B低钠血症 C低血糖 D高热 E血管活性药物疗效佳11、紊乱性房速常见于哪些患者A慢性阻塞性肺疾病的老年患者 B充血性心力衰竭的老年患者 C洋地黄中毒 D低钾血症 E以上均不是 12、某患者因心律失常，长期使用普萘洛尔治疗，其停药时要缓慢停药的因素是A快速停药可发生停跳反映 B快速停药可发生过敏反映 C快速停药可发生毒性反映 D药物的副作用 E药物的不良反映 13、男性，33岁。反复咯血，心率95/分钟，血压95/60mmHg，B超估测PAP为55mmHg，对于该患者的治疗目的，不涉及A恢复肺血管的张力、阻力 B改善心功能 C提高生活质量 D恢复肺血管的压力 E增长心脏做功14、心源性休克救治时关于患者体位最准确的是A端坐位，双腿下垂 B端坐位，双腿上抬 C平卧位 D平卧位，腿部抬高30° E左侧卧位 15、MODS或多系统器官衰竭时，肾功能障碍的最初病理生理改变表现为A尿钠排出减少 B肾小球滤过率下降 C蛋白尿 D肾小管细胞管型 E尿量减少 16、以下是重症型哮喘的临床表现，但除外A呼吸困难，可出现胸腹矛盾运动，三凹征 B呼吸困难，常端坐呼吸、大汗淋漓 C呼吸频率大于30/分钟 D脉率110/分钟、常有交替脉 E脉率120/分钟、常有奇脉 17、患者女性，52岁，主诉阵发胸痛、胸闷4天入院，4天前感胸痛，伴有呼吸困难、出汗、乏力、背痛，无咳嗽、咯血、发热，否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓、近期手术、外伤史。查体：肺动脉瓣听诊区第二心音P2A2，未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图示V1V4导联T波倒置。于外院诊断为“冠心病、不稳定型心绞痛”，并予硝酸甘油、美托洛尔(倍他乐克)等药物治疗，但患者仍感胸痛、胸闷、气短，并逐渐加重。对该患者诊断有帮助的实验室检查是A血气分析 B血常规 CD-二聚体 DPT、APTT EBNP 18、严重肝脏疾病伴有凝血因子缺少出血，患者输血宜首选A保存的液体血浆 B新鲜冰冻血浆 C洗涤红细胞 D代血浆 E浓缩血小板 19、有关消化道出血的病理生理描述，不对的的是A失血量500ml时，必然出现血压下降，脉搏增快 B失血量500ml时，血压可基本正常，脉搏正常或稍增快 C失血量5001000ml，血压下降，脉搏100/分钟 D失血量1500ml，收缩压可80mmHg，脉搏120/分钟 E出血初期也许不伴有血红蛋白下降 20、下列哪项是临时起搏器置入适应证A辅助治疗梗阻性肥厚型心肌病、扩张型心肌病 B临床症状明确，心室率常低于50次/分的病窦综合征或房室传导阻滞 C急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞 D防止心房颤动、防止治疗长QT综合征的恶性心律失常 E临床症状明确，颈动脉窦过敏引起心率减慢，心室率低于40次/分，或长达3秒的R-R间歇 21、下列哪项不是糖皮质激素的并发症A糖耐量异常或糖尿病 B向心性肥胖 C水钠潴留 D消化道溃疡 E中性粒细胞减少 22、患者男性，72岁，因偏瘫昏迷2天就诊，诊断为脑出血，患者随后出现呕血、黑便，最也许的病因是A胃溃疡 B十二指肠球部溃疡 C胃癌 D肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血 E急性糜烂性胃炎23、男性，47岁。主诉：反复气促、咯血2年，加重2天，肺血管CT造影：右肺动脉根部充盈缺损。肺通气灌注显像：灌注显像见右上较大面积放射性稀疏缺损区，肺通气显像未见明显异常，考虑肺栓塞高度也许。该患者首选的手术治疗为A肺动脉血栓内膜剥脱术 B肺移植 CPTCA术 D房间隔造口术 E动脉搭桥术 24、男性，60岁，忽然胸骨后剧痛，晕厥3次，心率40/分钟，律齐，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14秒，应采用的最佳措施是A阿托品 B异丙肾上腺素 C氨茶碱 D麻黄碱 E安顿临时人工心脏起搏器25、患者男性，70岁，阵发性心悸1年余，诊断为阵发性室上性心动过速，行射频消融术治疗，术中忽然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难。查体：血压84/56mmHg，双肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率124次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+)。心电图提醒：窦性心动过速，肢体导联低电压，电交替。患者忽然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项解决A扩容补液 B溶栓治疗 C心包穿刺引流 D血管活性药物升压 E胸膜腔内针刺减压