查对制度整改措施（精选5篇）_医嘱查对整改措施.docx

查对制度整改措施（精选5篇）_医嘱查对整改措施第1篇：规章制度之查对制度整改措施 查对制度整改措施 【篇1：查对制度实施方案】 海安县中医院“临床 工作查对制度督查活动”实施方案 为接着深化开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，进一步落实医疗护理核心制度，提高医疗护理质量，保障医疗平安，结合我院当前平安医疗现状，确定在全院范围内开展“临床工作查对制度督查活动”，制订实施方案如下： 一、指导思想 坚持以病人为中心，做到“制度在心中，落实在行动”，确保诊疗工作中查对制度落到实处，削减医源性损害，为患者供应科学、平安、有效的诊疗环境，实现患者平安目标。 二、组织领导 （一）成立临床工作查对制度督查活动领导小组，制订实施方案，明确考核标准，督促查对制度的学习、评价、考核等工作。 组 长：朱时林 副组长：季 瑜 刘为民 瞿联霞 魏爱淳 成 员：葛 飞 刘爱明 虞 华 李万红 苏建华 张 湛 （二）成立临床工作查对制度督查考核小组，检查各科室查对制度自查整改状况，并依据方案要求实施考核。 1、医疗组： 组 长：魏爱淳 成 员：刘爱明 苏建华 陈 旭 2、护理组： 组 长：季 瑜 成 员：虞 华 王岫兰 储小红 杭 燕 康 群 3、药学组： 组 长：刘为民 成 员：刘爱明 李万红 苏建华 于德志 储亚健 4、医技组： 组 长：瞿联霞 成 员：刘爱明 葛 谭 苏建华 张宏娟 仲跻凤 章再军 三、督查活动实施步骤 （一）学习、自查阶段（9月5日-9月12日） 1、组织学习：以科室为单位组织学习查对制度的内容，做到人人知晓、自觉运用和严格执行。 （二）整改、督查阶段（9月13日-9月27日） 1、各科室通过自查，制定适合本科室实际的整改措施与方法， “边整改、边落实、边总结，边提高”,仔细落实查对制度 ，并使之“常态化、规范化、标准化”。 2、督查考核小组深化临床工作第一线，在了解和指导工作的同时，对各科室落实状况进行抽查，针对工作中出现的新状况、新问题进行分析，找出症结，抓住重点，严格执行考核制度，确保此次活动的权威性和实效性。 （三）总结、点评阶段（9月27日-10月4日） 医院对“临床工作查对制度督查活动”实施状况进行全面总结，对活动开展好、制度落实有成效的科室、个人赐予表彰，对活动开展不好、制度落实不到位的科室，赐予全院通报指责，限期整改，并将科室落实查对制度状况纳入年度综合质量考核。 四、学习、督查、考核内容 本次活动的学习、督查、考核内容包括： （一）各科室、部门的查对制度； （二）手术平安核查制度及流程； （三）手术部位标示制度； （四）患者身份识别制度； （五）医嘱执行制度； （六）医技科室检查报告审核制度； （七）紧急值报告制度； 五、督查活动形式 各考核小组不定期下科室开展督查，其形式不拘一格，可随机实行书面考核、现场提问、现场考察工作流程等形式，督查医护人员临床工作查对制度的驾驭和执行状况。 六、活动要求 （一）提高相识，加强领导 广阔医护人员要充分相识本次“临床工作查对制度督查活动”的重要性和紧迫性，高度重视并主动参加，科主任护士长作为科室医疗质量与平安的第一责任人，要刚好组织科室人员学习方案的精神和制度规范的要求，科室学习有签到，有记录，务必把查对制度贯彻在工作中，落实在行动上，提高医疗服务质量，确保患者平安。 （二）落实责任，务求长效 各科室要根据方案的组织和时间要求，结合科室实际存在的问题，仔细进行自查整改，责任到人，力求查对制度活动取得实效，并形成长效管理机制，把查对制度贯穿在日常医疗护理工作之中。 （三）举一反三，以点带面 查对制度是医疗护理核心制度的重要组成部分，其执行的关键在于医护人员的工作责任心和诊疗工作过程中的医疗平安意识。本次专项制度督查活动，旨在深化排查我院医疗护理平安隐患，发觉制度监管方面存在的薄弱环节，进一步完善医疗护理规章制度和科学、合理的工作流程，以点带面，促进各项医疗护理核心制度的全面落实，营造严谨、慎独的诊疗工作氛围，削减差错事故，保障患者平安。 海安县中医院 二一三年九月四日 【篇2：查对制度总结分析】 查对制度落实督查总结与分析 一、督查时间：2015年10月8日 二、督查对象：医护人员现场查看6名医师、护士执行状况，询问24名患者的反馈状况。 三、督查组织者：产科 四、督查标准：评审标准督查表格 五、总结分析： （1）督查内容：“执行查对制度，正确核实患者身份”是医疗十大平安目标的主要内容，是确保对患者实施正确治疗的前提，是医疗平安的有效保障。 现总结如下： 8月医师9月医师 （2）、存在问题： 1.未正的确施“腕带运用和查对流程” 2.部分医护人员在给药、换药等操作前采纳：询问患者姓名、年龄2项方 式进行识别。 (详细状况见督查表) （3）、缘由分析： 1工作责任心不强，缺乏严谨的工作作风，在思想上对查对制度不能高度相识。 2长期形成的工作习惯还未变更，护理人员习惯根据以前的护理操作标准核对病人，新的流程进行更改后还未形成新的习惯。 3部分医师认为熟识患者姓名，无需采纳询问患者姓名、年龄、查看腕带的发生识别患者身份。 4轮科医师缺乏“查对制度”的学习与培训。 （4）、整改措施： 1制定各项查对制度，患者身份识别制度操作流程，统一标准。 2组织全科人员（包括轮科医师）进行“查对制度、患者身份识别制度及流程”的学习和培训，做到人人知晓，自觉运用和严格执行。 3加强宣教，向产妇说明腕带的作用，让产妇参加到平安查对制度工作中来。 4主任、护士长加强“查对制度”落实的督查工作，定期不定期地进行检查，检查结果进入员工绩效考评，与奖金挂钩。 （5）、效果追踪: 1查对制度的落实有很大改善，通过跟随部分医护人员操作及询问患者及家属反馈的信息是：护理人员在执行各项操作时均能够严格查对，正确识别患者身份（查看床头卡、腕带、询问患者姓名、年龄），部分医师在换药、拆线、诊疗前不能完全执行。 2询问医护人员基本知晓查对制度及流程，知晓至少同时运用姓名、年龄2项以上的项目核实患者身份。 3未发觉因“查对制度”落实不到位引发的不良事务。 【篇3：关于对投诉的定期查阅制度及整改措施】 关于对投诉的定期查阅制度及整改措施 为刚好了解客户对我社业务的监督，加强整改力度，特制定对于投诉的查阅及整改制度。 我社在每天业务结束后，由社主任或会计主管负责查阅当天的客户看法簿，对客户所提出的看法及要求，做一统计。并将所提看法刚好反馈于当班员工，并要求员工加以整改。对客户所提的看法及投诉，要在规定的24小时工作时间内刚好的反馈于客户，对不能刚好解决的问题，要主动告知客户赐予解决的时间，一旦问题得到解决，快速赐予答复。 我社对所接到的看法和投诉，都要加以统计和分类，努力让同样的问题只接到一次投诉，同一位客户只投诉一次为目标，让客户满足是我们的唯一宗旨。 信用社 第2篇：规章制度之护理查对制度整改措施 护理查对制度整改措施 【篇1：护理部自查报告和整改措施】 护理部自查报告及整改措施 我院依据大院附党发2012（18）号文件，仔细组织全员职工学习文件精神，依据要求对医院各方面的工作进行了自查和专项整治活动。通过整改活动开展以来，现将我院护理部自查时存在的问题及整改措施汇报如下： 一、存在的问题 （一）医疗质量方面存在的问题： 1、简化操作流程，不能严格执行“三查七对”制度。 2、交接班不细致，不能严格执行交接班制度，交接不清。 3、巡回不刚好，疏于对病人病情及液体滴速的视察。 4、无菌技术观念不强，消毒隔离不够彻底，操作仍需进一步提高， 一次性物品的销毁不彻底、不规范。 （二）服务质量方面存在不足： 1、政治理论学习不够深化。 2、服务宗旨不够坚固。 3、业务失去追寻目标，提升滞缓。 二、缘由分析 1、对加强学习的重要性相识不够；学习不扎实，主动性、自觉性学习不够，从而使自己的观念更新滞后。 2、没有把理论学习放在重要位置，学习存在片面性，这是政治理论不成熟的详细表现。 3、理论与实践“两张皮”，没有完全结合起来。 三、整改措施 （一）切实加强护理平安教化，树立以病人为中心服务理念，大力提倡变被动服务为主动服务的思想。 详细措施： 1、护理人员必需坚持例会制度，参与医疗平安教化学习，发觉一次不执行按医院的规章制度惩罚。 2、结合我院开展的“优质护理服务示范工程”树立以病人为中心的服务的理念，供应主动服务，加强护理人员的责任心，提倡护理人员用“爱心、细心、耐性和责任心”服务于患者，开展优质护理服务先进个人评比活动。 3、通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业一心一意为人民服务的良好形象，做到“三好一满足”弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系和谐。 （二）建立健全有关规章制度，明确岗位职责。总结阅历，逐步探究和完善适合我院的医院护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高护理工作水平。 详细措施： 1、要进一步落实护士条例、卫生部关于加强医院临床护理工作的通知、综合医院分级护理指导原则（试行）、住院患者基础护理服务项目（试行）、基础护理服务工作规范、常用临床护理技术服务规范的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，夯实基础护理。 2、建立健全有关规章制度，明确岗位职责。 1)医院、病房有完整的创建安排、目标任务和实施措施，护理人员经注册上岗，规范执业。 2)建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。 3)建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。 4)建立护士绩效考核制度，依据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满足度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。 3、明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，必需履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。 4、明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情视察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参加评价机制。 （三）加强法律法规和各项规章制度和工作规范的学习。 详细措施： 1、开展护士条例、卫生部关于加强医院临床护理工作的通知、综合医院分级护理指导原则（试行）、住院患者基础护理服务项目（试行）、基础护理服务工作规范、常用临床护理技术服务规范等法律法规的学习，让护理人员驾驭各项规章制度及法律法规条文。 2、建立健全各项规章制度，严格执行操作规程，不断规范护理工作流程，制定病人平安管理预案。 3、加强质量监控措施管理，加大关键质量限制力度，科室建立质控小组，定期检查制度落实状况和各环节质量管理，把质量问题歼灭在萌芽状态，消退和削减隐患的发生。 4、反复强化护士的法律意识，利用晨会和平常业务学习进行法律学问与防范医疗纠纷案例的讲课，用详细案例告知护士，任何一个细小环节的疏忽，都有可能造成无法挽回的损失。定期召开平安分析会，让护理人员结合岗位工作，找寻简单出现错误的环节，尤其对出现的问题，分析缘由并制定改进措施。更新管理理念，激励护理人员上报平安隐患，并设立隐患自查报告嘉奖制度，如隐瞒不报，则按相应制度惩处。 （四）加强护理“三基”“三严”的学习考核。 详细措施： 1、强化理论考试和技术操作考核。 2、激励护理人员参与院内外的各种形式的业务学习、培训。 3、制订实惠政策，激励护理人员参与成人高等教化以提高护理人员的业务技术及理论学问。 4、采纳请进来走出去的方法，加强护理新业务新技术的学习，每二月请上级专家来我院指导讲课，护理人员轮番到上级医院短期培训。 （五）加强护士条例的学习，严格执行医嘱执行制度，坚决杜绝用药与医嘱不符的现象发生。 详细措施： 加大督促检查力度，一旦发觉护士用药与医嘱不符，肃穆处理。 （六）加强无菌操作规程的培训、无菌物品的管理、做好各种无菌物品的发放运用流程管理及高压锅灭菌监测督促检查工作；做好传染病人的消毒隔离工作，督促做好卫生员的病房终未处理工作。 详细措施：合力分工，加强护理人员的责任心。 （七）加强值班交接班制度。 详细措施： 1、一周一次核心制度的学习。 2、一周一次至少护理人员集体交接班。 3、加大行政查房的检查督促力度。 【篇2：最新护理查对制度总结打印版】 输血查对制度 1.抽血交叉配血查对制度;(1)仔细核对交叉配血单，病人血型验单，病人床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。 （2）交叉配血时必需核对床号、姓名、住院号，抽血时二人核对无误后方可执行，并签全名（一名护士值班时，应由值班医师帮助）。（3）抽血后，必需在试管上写上病区号，床号，病人姓名，字迹必需清楚无误，便于进行核对。（4)血液标本按要求抽足血量，不能从正在输液肢体的静脉中抽取。（5）抽血时对验单与病人身份有疑问时，应与主管医生，当值高级责任护士重新核对，不能在错误验单标签上干脆修改，应重新填写正确验单及标签。2.输血查对制度： （1）查对血型检验报告单的病人姓名、床号、住院号、血型。（2）查对供血者与受血者的交叉配血结果。（3）查血袋上的采血日期、有效期，血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，有无破损。（4）查对验血单与血袋标签上的受、供血者的姓名、血型、血袋号及血量是否相符。（5）输血前必需二人核对无误后方可输入，并由二人在交叉配血报告单医嘱单上签全名。晚间无二人由值班医生核对签名。（6）输血时，再次有两名医务人员核对病人床号、姓名、血型。有疑问时应在次查对。（7）输血完毕，应保留血袋（24小时) ，以备必要时送检。 病房消毒隔离制度 分级护理制度 一、特级护理（病情依据）1病情危重，随时可能发生病情改变须要进行抢救的患者；2重症监护的患者；3各种困难或大手术后的患者；4严峻创伤或大面积烧伤的患者；5运用呼吸机协助呼吸，并须要严密监护病情的患者；6实施连续性肾脏替代治疗，并须要严密监护生命体征的患者；7其他有生命危急，须要严密监护生命体征的患者。（护理要求）1严密视察患者病情改变，监测生命体征；2依据医嘱正的确施治疗给药措施；3依据医嘱，精确测量并记录出入量；4依据患者病情，正的确施基础护理（六洁到位：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）和专科护理，如压疮护理，气道护理及管路护理等。平安护理措施到位；5保持患者的舒适和功能体位；6保持床旁交接班。 二、一级护理（病情依据）1病情趋向稳定的重症患者；2手术后或者治疗期间须要严格卧床的患者；3生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4生活部分自理，病情随时可能发生改变的患者。（护理要求）1每小时巡察患者，视察患者病情改变；2依据患者病情，测量生命体征；3依据医嘱，正的确施治疗、给药措施；4依据患者病情正的确施基础护理（同特级）；5供应护理相关的健康指导。 三、二级护理（病情依据）1病情稳定，仍需卧床的患者；2生活部分自理的患者（护理要求）1每2小时巡察患者，视察患者病情改变；2依据患者病情测量生命体征3依据医嘱正的确施治疗给药措施；4依据患者病情正的确施护理措施和平安措施；5供应护理相关的健康指导。 四、三级护理（病情依据）1生活完全自理且病情稳定的患者；2生活完全自理且处于康复期的患者。（护理要求）1.每3小时巡察患者，视察患者病情改变；2依据患者病情测量生命体征；3依据医嘱正的确施治疗给药治疗；供应护理相关的健康指导。 差错事故管理制度 1.各护理单元均应建立差错登记本，对差错事故发生的缘由、经过、后果及当事人均须具体记录。2.一般差错每月由护士长在月报表上具体填报，严峻差错与事故应刚好上报护理部，由护理部向主管院长汇报。发生差错事故后，要主动实行补救措施，以削减或消退由于差错事故对病人造成的不良后果，如隐瞒不报者肃穆处理。3发生差错事故后，应刚好组织本病房或院内有关人员探讨，以吸取教训，提出处理看法，并制定整改措施。4发生严峻差错事故后，应 马上组织抢救，以减轻消退由于差错事故造成的不良后果。5护理部应定期组织护士长分析差错事故发生的缘由并提出防范措施。 危重患者抢救工作制度 1.提高医护人员的抢救意识和抢救水平，抢救患者时，做到人员到位、行动灵敏、有条不紊、分秒必争。2.各种急救药品和器械定量、定位放置，常常检查修理，使其处于备用状态。3.护士紧密协作医生参与抢救。医生未到前，护士依据病情实行应急措施。4.紧密视察病情改变，保持呼吸道和各种管路通畅，精确刚好填写危重患者护理记录，记录时间精确。5.在抢救患者过程中正确执行医嘱。在执行口头医嘱时，必需复述一遍，两人核对后方可执行；保留安瓶，核对无误后弃去。抢救结束六小时内据实补写医嘱并签名。6特殊护理患者需作协助检查时，必需有医护人员陪伴。7.仔细做好患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档和爱护性约束，确保患者平安。 8.做好抢救后的清理、补充、检查及家属安抚工作。 交接班制度 1.值班人员必需坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作精确、刚好进行。2.每班必需按时交接班，接班者提前510分钟到病房。阅读交班报告、护理记录。在接班者未接清晰之前，交班者不得离开岗位。3.值班者必需在交班前完成本班的各项工作，打算交班报告及各项护理记录，处理好用过的物品。遇到特别状况应具体交待，与接班者共同做好交接工作方可离去。白班应为夜班做好物品打算，以便于夜班工作。4.交班中发觉患者病情、治疗及护理器械不符时，应马上查问。接班时间发觉问题应由交班者负责。 急救药品、物品管理制度 1.急救药品、物品由专人请领、保养及保管。2.抢救车清洁、规范、整齐，一次性物品无过期。3.抢救仪器专人管理定期保养，每周清洁、检查并有记录。4.急救物品齐全，保证处于良好状态，每日清点有记录。5.抢救药品保证基数，标签清楚，无过期，用后刚好补充，每日清点有记录。6.抢救物品如：舌钳、开口器等用后需高压灭菌。 医嘱查对制度 1.转抄医嘱必需写明日期、时间及签全名，转抄医嘱后静查对无误，方可执行，并做到班班查对。2.临时医嘱要有记录执行时间，并签全名，对有疑问的医嘱必需问清后，方可执行。3.无论注射或口服药，非紧急抢救状况下，不接受口头医嘱，抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复述一遍，并保留用过的安瓶，经两人核对后在弃去。4.护士长每周总查对医嘱一次.服药、注射、输液查对制度 1.必需执行三查七对。三查：摆药后查，服药注射处置前查、服药注射处置后查。七对： 对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法。2.备药前要检查药品有无沉淀、浑浊、 变质，瓶口有无松动、裂痕，有效浓度和批号，如不符合要求或标签不清晰，不得运用。 3.摆药后必需经其次人核对，方可执行。4.易过敏药物，给药前应询问有无过敏史，运用毒 、麻药时要经过反复核对，用后保留安瓶。用多种药时，要留意配伍禁忌。5.发药或注射时， 如患者提出疑问，应刚好查清，方可执行。 属-记录抢救过程。 【篇3：护理查对制度】 护理查对制度 查对制度是保证病人平安，防止差错事故发生的一项重要措施，因此，护士在工作中必需肃穆仔细一丝不苟，严格执行“三查八对”，才能保证病人的平安和护理工作的正常进行。 一、医嘱查对制度 1、转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名。 2、对有疑问的医嘱必需问清晰后，方可执行。 3、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行，并短暂保留用过的空安瓿，经二人核对后再弃去。 4、整理、转抄长期医嘱执行单（输液、注射、服药、其它治疗等）后须经两人查对。 5、医嘱必需每班查对，办公室护士每日与当班护士查对并双签名，护士长每周大查对一次，护士长不在时，须指定护士进行查对并签名。 二、服药、注射、处置查对制度 1、服药、注射、处置必需严格执行“三查八对一留意”。 三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。 八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法、有效期。 一留意：用药过程中，应严密视察药效及副作用，做好记录。 2、备药前要检查药品质量，留意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得运用。 3、摆药后必需经其次人核对后方可执行。 4、对易致过敏药物，给药前应询问病人有无过敏史；运用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，用后保留安瓿；用多种药物时，要留意有无配伍禁忌。 5、发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应刚好查清后方可执行。 三、输血查对制度 1、医护人员到输血科取血时与发血的双方必需共同做好“三查八对”。 “三查”：查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容；查对血袋有无破损渗漏；查血液颜色、质量是否正常。 “八对”：对病人姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血液有效期及配血试验结果。 2、输血时由两名医护人员带病历共同到病人床旁，细致进行“三查八对”，确定无误后进行输血，并两人签名。 3、输血完毕后，医护人员将输血记录（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天，统一处理。 四、手术病人查对制度 1、核对病人：应依据手术通知单和病历核对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左、右）、术前用药、药物过敏试验结果及配血报告。把好“四关”： （1）接病人之前，与病房护士查对。 （2）进入手术间之前，与巡回护士查对。 （3）进入手术间之后，与麻醉医生查对。 （4）麻醉之前，与手术医生查对。 2、查对无菌包外3m指示带、包内灭菌指示卡显示灭菌是否合格，查看手 术器械是否齐全、适用。 3、手术物品查对： （1）体腔或深部组织手术运用的器械、缝针、纱布、纱垫等须仔细点清数目。 （2）把好四关：手术起先前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后，清点数目相符。 （3）清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医师。四清点时，洗手巡回护士应对每件物品唱点两遍并精确记录。 4、手术取下的标本由洗手护士与手术者核对后，伴同病理检验单送检。 五、供应室查对制度 1、包装器械包时，查对物品是否完全、配套，性能是否良好，清洁是否符合要求。 2、器械、敷料消毒完毕，查对是否注明失效期，并固定位置放置。 3、发放器械及各类无菌包时，查对名称、数量及失效期。 4、收器械及各类无菌包时，查对名称与物品是否相符，以及器械的质量及清洁处理状况。 六、饮食查对制度 1、每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食卡，查对床号、姓名及饮食的种类。 2、发饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。 3、治疗饮食、肠内养分查对品名、剂量、方法。 4、就餐前在病人床前再查对一次。 第3篇：查对制度 查对制度 1.目的：确保检验结果的精确性。 2.范围：适用于标本检验的全过程。 3.内容 3.1 接收标本时要三查：查检验申请填写是否齐全；查检验申请及标本上的名字、床号、住院号是否一样；查检验申请是否合格。 3.2 填写报告时要三对：对检验项目是否遗漏；对结果是否传输错误；对结果与诊断是否相符。 3.3 出现异样检验结果时三要：要复查；要请教别人；要联系临床。 3.4 审核、分发报告时三留意：留意检验报告单整齐、清晰；留意血型必需其次者复查化验结果并双签名；留意将发生的问题进行登记，并接受阅历教训。 第4篇：查对制度 查对制度 一、履行“查对制度”，至少同时运用姓名、住院号（门诊号）两项核对患者身份。为确保平安也可另加年龄、性别、床号等信息进一步确认患者身份，禁止仅以病房或床号作为识别的唯一依据。 二、医院建立有两种识别患者的方法，一是对醒悟患者的双向查对，二是严格执行腕带识别制度。确认患者身份时应让患者或其近亲属陈述患者姓名。对新生儿、意识不清、因语言沟通障碍等缘由无法向医务人员陈述自己姓名的患者，可让患者陪伴人员陈述患者姓名。为无名患者进行诊疗活动时，须双人核对，确保对正确的患者实施正确的治疗。 三、诊疗查对 （一）医师在进行诊疗活动时，应查对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号（门诊号）、诊断、过敏史等信息。开具医嘱、处方、检查（验）单时，再次核对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）、诊断、过敏史等信息。 （二）进行各种检查或治疗操作前，必需全面检查器械用品等是否相宜及完好，查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）、部位等信息。 四、医嘱查对 （一）医师开具医嘱时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）、诊断、过敏药物等信息。 （二）执行医嘱时，值班护士必需仔细阅读医嘱内容，对模糊不清、有疑问的医嘱须与医师确认，无误后方可执行。 （三）处理医嘱，做到班班查对，护士长每周总查对二次。 （四）处理医嘱者及查对者，均应签全名。临时医嘱执行者，要记录执行时间，执行者签名。 （五）全部医嘱须经核对无误后方可执行，特别医嘱须有其次人核对后方可执行。 （六）抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，双方核实无误后执行，并保留用过的空安瓿，抢救完毕，医师要刚好补开医嘱并签名。安瓿保留至抢救结束，经两人核实后方可弃去。 五、医嘱执行查对 （一）值班护士必需仔细阅读医嘱内容，并确认患者姓名、床号、药名、剂量、次数、用法和时间、填写各种执行卡。 （二）执行者应依据执行卡内容严格执行“三查八对”。 三查：操作前查，操作中查，操作后查。八对：对床号、姓名、药名、时间、剂量、浓度、方法、有效期。 （三）严格执行三查八对制度详细内容： 1、查药物有无沉淀、变质、混浊，安瓿、药瓶有无裂痕，瓶口有无松动； 2、查药物的有效期，配伍禁忌； 3、查针筒是否完好，有无漏气；针头是否锋利，有否带钩弯曲。 （四）对有疑问的医嘱核实后再执行。 六、输液查对 （一）仔细核对输液卡与医嘱单上的床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间。 （二）备药前要检查药品的名称、剂量、有效期、批号、药品质量有无变质，安瓿、针剂有无裂痕，如不符合要求或标签不清晰者不得运用。 （三）易致过敏的药物，给药前要询问有无过敏史，做过敏试验，过敏试验阴性者方可应用；运用毒麻、精神性药物时，要经二人反复核对，用后保留安瓿；给多种药物时要留意药物的配伍禁忌。 （四）静脉推注或静脉点滴用药时，应在输液袋（瓶）、针管上注明患者的姓名、床号、药名、剂量、浓度、用法、时间。 （五）护士为患者输液时应仔细查对，查对患者的姓名时，采纳双向核对法，由患者陈述姓名，以确保注射平安。 （六）应用特别药物时应在输液瓶（袋）上签署加药者姓名，以便核对。 七、口服用药查对 （一）中心摆药室护士将口服药送到病区后，由病区护士查对无误后方可发药。 （二）发药时严格执行三查八对，如有疑问，刚好查对，无误后方可执行。 （三）按规定的时间配药及给药，并督促患者刚好服用，提前或推后不得超过30分钟，以免影响药效。 （四）刚好视察患者服药后的治疗效果及药物的不良反应。 （五）备药前要检查药品质量，留意有无变质，有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，不得运用。 八、输血查对 （一）血样采集查对 1、采血前须确认患者信息，将专用标签贴于试管。 2、医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、病房/门急诊、血型和诊断，采集者签名。佩戴“腕带”患者应用“腕带”识别身份。 3、抽血时如有疑问，不能在错误的输血申请单和标签上干脆修改，应重新核对，确认无误后重新填写（打印）输血申请单及标签。 4、医务人员将血样标本送至输血科，并与输血科工作人员当面共同核对患者相关信息。 （二）输血科查对 1、血样查对 （1）输血科人员收输血申请单时，要查填写是否规范，查临床诊断、输血目的、输血史和妊娠史、患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、输血前检查、申请医师及主治以上医师看法的填写是否清晰，查交费手续。 （2）输血科人员对血标本必需核对输血申请单上供应的患者姓名、性别、床号、住院号与实际患者是否一样。假如二者不一样，必需重新抽取标本、不允许修改错误标签或错误申请单。检查标本的数量与质量。受血者全血样本 3ml（EDTA抗凝），稀释和溶血的标本不能运用。 2、交叉配血查对 （1）受血者配血的标本必需是输血前三天之内的。 （2）配血者要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者 ABO 血型（正、反定型），并常规检查患者 Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时可除外），正确无误时可进行交叉配血。 （3）凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分别浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。机器采浓缩血小板、血浆等应 ABO 血型同型输注。 （4）两人值班时，交叉配血试验由两人相互核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。 3、发血查对 （1）配血合格后，由医护人员到输血科取血。 （2）取血与发血双方必需共同查对患者姓名、性别、住院号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，精确无误时，双方共同签字后方可发出。 （3）凡血袋有下列情形之一的一律不得发出：标签破损，字迹不清；血袋有破损，漏血；血液中有明显凝块；血浆中有明显凝块；血浆呈乳糜或暗灰色；血浆中有明显气泡，絮状物或交界面上出现溶血；未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或界面上出现溶血；红细胞层呈紫红色；过期或其它须查证的状况。 （4）血液发出后，受血者和供血者的血样保存于 26冰箱，至少 7 天，以便对输血不良反应追查缘由。 （5）血液一经发出后不得退回。 （三）输血查对 1、输血前，检查采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可运用。 2、输血时，由两名医护人员（携带病历及输血记录单）共同到患者床旁确认受血者，并核对患者床号、姓名、住院号、血型、血液成分、血量，核对供血者编号、血液成分、与患者的交叉配血试验结果等。 3、输血后，再次核对医嘱及输血信息，将输血记录单（交叉配血报告单）归入病历中，并将血袋送回输血科（血库），至少保存24小时。 九、各种标本采集、送检查对 （一）标本采集严格按医嘱执行并仔细核对申请单。 （二）采集标本时仔细核对床号及姓名，并向患者说明采集标本的目的及留意事项，依据申请单所查项目的要求采集相应的标本。 （三）急症化验应刚好送检，并与化验人员共同核对清晰，刚好询问化验结果。 （四）常规化验结果不能在规定的时间内送到科室时，应刚好查明缘由，以免影响诊治。 （五）如标本不能刚好采集时，应刚好汇报。 十、饮食查对 （一）每日查对医嘱后，护士应核对病床上饮食标记，查对床号、姓名、饮食种类，并向患者宣扬治疗膳食的临床意义，有更改时刚好调换标记，并通知养分科及病人。 （二）发饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。 （三）开饭时，再次查对饮食是否正确。 （四）对禁食患者，应在饮食单和床尾设有醒目标记，并告知患者或家属禁食的缘由和时限。 （五）因病情限制食物的患者，其家属送来的食物，须经医务人员检查后方可食用。 十一、手术查对（含介入或有创诊疗操作） （一）接手术患者时，手术室人员与病房护士要查对科别、床号、姓名、性别、住院号、年龄、诊断、手术名称、手术部位及其标记、术前用药、所带的术中用药、病历与资料及术前打算完成状况等，填写手术患者交接记录单。应用“腕带”识别身份。 （二）手术前遵照手术平安核查制度的相关规定进行医师、麻醉师、手术室护士的三方查对。 （三）查对无菌包外信息、包内灭菌指示卡的灭菌状况及手术器械是否符合要求。对运用各种手术体内植入物之前，应对其标示内容与有效期进行逐一核查。运用后将包外信息卡及植入物标签粘贴于手术清点记录单上。 （四）凡进行体腔或深部组织手术时，术前与缝合前必需由器械和巡回护士双人清点纱布块、纱布垫、纱（棉）球、器械、缝针、线轴数目等；术前清点结束，巡回护士必需复述一遍，确保清点物品数目的精确性。术中临时增加或削减的物品，以同样方法清点、记录。术毕，再清点复核一次，并签字。清点物品数目不符时，不得关闭体腔或交接班。 （五）凡病情须要填入体内的纱布、纱条或内植物等应具体记录在手术清点记录单上，手术医师确认签字，以便取出时核对。 （六）手术取下的标本，器械护士与手术者核对后，填写病理检验