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循环系统监测技术循环系统监测技术心率和心律的监测心率和心律的监测定定 义义心率心率：心脏搏动的频率（每分钟心 跳的次数）。健康成人的心率为60100次/分。心律心律：心脏跳动的节律。有创血压监测有创血压监测定义：是最常用的直接测量方法。通过内置动脉套管借充满液体的管道与外部压力换能器相连接。压力换能器将压力转换成电信号，再经滤波后显示于屏幕上。适应症：心肺复苏患者；经常需要采集动脉血液标本的患者；严重低血压等等。禁忌症：没有绝对的禁忌症，相对禁忌症有容易出血的患者，接受抗凝血剂的患者或刚接受溶栓治疗后的患者。并发症：失血；血肿；栓塞；局部坏死；败血症及全身感染。有创与无创血压监测比较有创与无创血压监测比较无创血压监测的优点无创血压监测的优点 1.无创伤性，重复性好；2.操作简便容易掌握；3.适应症广；4.定时测压，省时省力；5.测平均动脉压尤为准确。有创血压监测的优点有创血压监测的优点1.反映每一心动周期内的收缩压、舒张压和平均动脉压。2.通过波形能初步判断心脏功能。3.定时多次测定血气分析，电解质变化。4.心电图有交流电干扰时，可通过动脉波形的描记了解心脏情况 判断是否有心律失常。5.无创方法不能测到血压时，通过动脉穿刺直接连续监测动脉压。中心静脉压监测中心静脉压监测定义：中心静脉压（CVP）代表了右心房或胸腔段腔静脉压力的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系。正常值：中心静脉压正常值5-12cmH2O.小于2-5cmH20表示右心充盈不佳或血容量不足.大于15cmH20时表示右心功能不良,循环负荷过重.CVP适应症适应症各类大手术各种休克脱水、失血和血容量不足心力衰竭大量静脉输血、输液、或需要静脉高能量营养治疗者CVP升高的常见原因升高的常见原因1.1 .右心泵功能低下，如心力衰竭、心原性休克。2 .肺循环阻力升高，如肺水肿、肺梗死、支气管痉挛、肺动脉 高压；右室流出道或肺动脉狭窄。3 .补液补血过量，速度过快。4 .药物影响，如使用强烈的收缩血管药物时，小静脉收缩，回心血量相对增加，导致CVP升高。5.胸内压升高时，如张力性气胸、血胸，或使用呼吸机呼气末正压呼吸时，气管内吸痰及剧烈咳嗽，病人换气和躁动时。6 .致腹内压增高的各种疾病；一部分先天性或后天性心脏病，术后即使血容量不足，CVP也高于正常，此类病人术后CVP应维持在较高水平。7 .心包压塞，缩窄性心包炎。急性肺动脉高压。CVP下降的常见原因下降的常见原因1.血容量不足，包括大量出血，大量利尿而血液及液体未及时补充时。2.用扩血管药或心功能不全病人用洋地黄等强心药物后，血管张力降低，血容量相对不足，CVP下降。3.病人应用吗啡或地西泮（安定）等镇静药物后。CVP测压时注意事项测压时注意事项1.严格无菌技术操作。2.病人安静平卧，尽量避免吸痰和剧烈咳嗽3.连接管内应用等渗液体（生理盐水或5葡萄糖等）4.测压管不能用于输血、输液5.应用呼气末正压时，病情允许将PEEP调为零。6.测压管的零点必须与右心房在同一水平面，体位变动时应注意调整。